जन्मजात संक्रमण (TORCH)

जन्मजात संक्रमण वे संक्रमण हैं जो भ्रूण जन्म से पहले, सामान्यतः अपरा (प्लेसेंटा) के माध्यम से प्राप्त करता है, और क्लासिक समूह को TORCH शीर्षक के तहत वर्गीकृत किया गया है — टॉक्सोप्लाज्मोसिस, अन्य कारक, रूबेला, साइटोमेगालोवायरस, और हर्पीस सिंप्लेक्स वायरस। इन्हें एक साथ समूहित किया जाता है क्योंकि, विभिन्न जीवों के बावजूद, गर्भावस्था के दौरान संक्रमण भ्रूण के विकास को बाधित कर सकता है और नवजात शिशु रोग के अतिव्यापी पैटर्न उत्पन्न कर सकता है।

Definition

जन्मजात संक्रमण वे संक्रमण हैं जो गर्भावस्था के दौरान मां से भ्रूण में, आमतौर पर अपरा-पार, संचारित होते हैं, जिससे भ्रूण हानि, जन्मजात विकृति, या जन्म के समय या बाद में स्पष्ट होने वाली बीमारी हो सकती है; TORCH परिवर्णी शब्द (टॉक्सोप्लाज्मा, अन्य, रूबेला, साइटोमेगालोवायरस, हर्पीस सिंप्लेक्स) कई प्रमुख कारकों के लिए एक पारंपरिक स्मृति सहायक है।

Scope

यह प्रविष्टि जन्मजात (अंतर्गर्भाशयी) संक्रमण के अर्थ, TORCH समूहन और यह क्या शामिल करता है और क्या नहीं, अपरा-पार मार्ग, और इन संक्रमणों से होने वाले विकासात्मक परिणामों को शामिल करती है। यह श्रेणी का वर्णन करने वाली संदर्भ सामग्री है, न कि किसी व्यक्तिगत गर्भावस्था या शिशु की स्क्रीनिंग या उपचार के लिए एक नियमावली।

Core questions

• किसी संक्रमण के जन्मजात होने का क्या अर्थ है, बजाय प्रसवकालीन होने के?
• TORCH समूहन में क्या शामिल है, और एक श्रेणी के रूप में इसकी सीमाएँ क्या हैं?
• संक्रमण अपरा को कैसे पार करते हैं और भ्रूण के विकास को कैसे प्रभावित करते हैं?
• विभिन्न जन्मजात संक्रमण अतिव्यापी नैदानिक चित्र क्यों उत्पन्न कर सकते हैं?

Key concepts

• जन्मजात (अंतर्गर्भाशयी) बनाम प्रसवकालीन संक्रमण
• अपरा-पार संचरण
• TORCH समूहन (टॉक्सोप्लाज्मा, अन्य, रूबेला, साइटोमेगालोवायरस, हर्पीस सिंप्लेक्स)
• सबसे आम जन्मजात संक्रमण के रूप में साइटोमेगालोवायरस
• गर्भावस्था में संक्रमण का समय और विकासात्मक प्रभाव
• बाद के अनुवर्ती परिणामों के साथ स्पर्शोन्मुख संक्रमण

Mechanisms

अधिकांश जन्मजात संक्रमण भ्रूण तक तब पहुँचते हैं जब मातृ रक्तप्रवाह में एक जीव अपरा को पार करता है, हालांकि कुछ अन्य अंतर्गर्भाशयी या प्रसवकालीन मार्गों से प्राप्त होते हैं। एक बार जब भ्रूण संक्रमित हो जाता है, तो परिणाम कारक और गर्भावस्था के भीतर समय पर निर्भर करते हैं: अंग निर्माण की महत्वपूर्ण अवधि के दौरान संक्रमण विकृति का कारण बन सकता है, जबकि बाद में संक्रमण पहले से बने ऊतकों को सूजन संबंधी चोट पहुँचा सकता है। क्योंकि कई अलग-अलग जीव मस्तिष्क, आँखें और श्रवण जैसे विकासशील ऊतकों को समान तरीकों से चोट पहुँचा सकते हैं, TORCH संक्रमण अतिव्यापी विशेषताओं के साथ प्रस्तुत हो सकते हैं, यही कारण है कि उन्हें पारंपरिक रूप से एक साथ माना गया है — भले ही यह समूहन एक सटीक वर्गीकरण के बजाय एक नैदानिक स्मृति सहायक है। कुछ जन्मजात संक्रमण, विशेष रूप से साइटोमेगालोवायरस, जन्म के समय स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं फिर भी बाद में बहरापन जैसे अनुवर्ती परिणाम हो सकते हैं।

Clinical relevance

जन्मजात संक्रमण की अवधारणा प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग, चयनित कारकों के लिए नवजात मूल्यांकन, और रूबेला टीकाकरण जैसे रोकथाम प्रयासों का आधार है, और यह बताती है कि कुछ विकासात्मक समस्याओं का पता गर्भावस्था में संक्रमण से क्यों लगाया जाता है। यह प्रविष्टि एक वैचारिक स्तर पर श्रेणी और उसके कारकों का वर्णन करती है; यह किसी व्यक्तिगत गर्भावस्था या शिशु के निदान या उपचार का आधार नहीं है, जो जिम्मेदार चिकित्सकों और वर्तमान दिशानिर्देशों पर निर्भर करता है।

Epidemiology

साइटोमेगालोवायरस को सामान्यतः सबसे आम जन्मजात संक्रमण और संवेदी-तंत्रिका बहरापन और न्यूरोडेवलपमेंटल हानि का एक प्रमुख संक्रामक कारण माना जाता है; विशेष रूप से, जन्मजात साइटोमेगालोवायरस रोग उन माताओं के शिशुओं में भी हो सकता है जिनकी पहले से प्रतिरक्षा मौजूद है। अन्य TORCH कारकों का बोझ मातृ प्रतिरक्षा और रोकथाम कार्यक्रमों के साथ भिन्न होता है — उदाहरण के लिए, जन्मजात रूबेला उन जगहों पर दुर्लभ हो गया है जहाँ रूबेला टीकाकरण व्यापक है — इसलिए प्रत्येक कारक का सापेक्ष महत्व सेटिंग के अनुसार भिन्न होता है।

History

यह पहचान कि मातृ संक्रमण भ्रूण को नुकसान पहुँचा सकता है, बीसवीं शताब्दी की रूबेला महामारियों द्वारा स्पष्ट की गई थी, जिसने मातृ रूबेला को जन्मजात दोषों से जोड़ा और टीकाकरण को बढ़ावा दिया। TORCH स्मृति सहायक ने बाद में अतिव्यापी जन्मजात सिंड्रोम उत्पन्न करने वाले कई कारकों को समूहित किया। साइटोमेगालोवायरस को बाद में सबसे आम जन्मजात संक्रमण के रूप में वर्णित किया गया, और हाल के काम ने इसके अनुवर्ती परिणामों और रोगसूचक जन्मजात रोग के लिए एंटीवायरल थेरेपी की भूमिका को संबोधित किया है।

Debates

क्या TORCH समूहन अभी भी एक उपयोगी ढाँचा है?

TORCH शीर्षक एक लंबे समय से चला आ रहा स्मृति सहायक है, लेकिन इसकी सर्व-समावेशी 'अन्य' श्रेणी और व्यक्तिगत कारकों की बहुत भिन्न महामारी विज्ञान और प्रबंधन ने कुछ लोगों को यह सवाल उठाने के लिए प्रेरित किया है कि क्या उन्हें समूहित करना स्पष्ट करने से अधिक अस्पष्ट करता है; यह एक वर्गीकरण चर्चा है, न कि नैदानिक मार्गदर्शन।

Seminal works

• britt-2011
• kimberlin-2015

Frequently asked questions

TORCH परिवर्णी शब्द का क्या अर्थ है?

टॉक्सोप्लाज्मा, अन्य कारक, रूबेला, साइटोमेगालोवायरस, और हर्पीस सिंप्लेक्स वायरस — कई जीवों के लिए एक पारंपरिक स्मृति सहायक जो गर्भावस्था के दौरान भ्रूण को संक्रमित कर सकते हैं और अतिव्यापी जन्मजात रोग का कारण बन सकते हैं।

सबसे आम जन्मजात संक्रमण कौन सा है?

साइटोमेगालोवायरस सामान्यतः सबसे आम जन्मजात संक्रमण है और बहरापन और न्यूरोडेवलपमेंटल हानि का एक महत्वपूर्ण संक्रामक कारण है, भले ही कई प्रभावित शिशुओं में जन्म के समय कोई लक्षण न हों।