गर्भावधि आयु का आकलन

गर्भावधि आयु गर्भावस्था की वह अवधि है जिसे अंतिम मासिक धर्म के पहले दिन से मापा जाता है, और इसका सटीक आकलन नवजात शिशु की देखभाल में एक मूलभूत कदम है। चूंकि समय से पहले जन्मे शिशु की अपेक्षित शरीर क्रिया विज्ञान, जोखिम प्रोफ़ाइल और विकास की व्याख्या इस बात पर निर्भर करती है कि शिशु कितना परिपक्व है, इसलिए इसका अनुमान लगाने के लिए कई तरीके - मासिक धर्म की तारीख, प्रारंभिक अल्ट्रासाउंड, और प्रसवोत्तर शारीरिक और न्यूरोलॉजिकल स्कोरिंग - विकसित किए गए हैं।

Definition

गर्भावधि आयु अंतिम मासिक धर्म के पहले दिन से पूरे हुए सप्ताहों की संख्या है; इसका आकलन मासिक धर्म, अल्ट्रासोनोग्राफिक, या प्रसवोत्तर शारीरिक और न्यूरोमस्कुलर संकेतकों से इस अवधि का अनुमान लगाने की प्रक्रिया है।

Scope

यह प्रविष्टि बताती है कि गर्भावधि आयु क्यों महत्वपूर्ण है, इसका अनुमान लगाने के लिए उपयोग किए जाने वाले मुख्य दृष्टिकोण (मासिक धर्म का इतिहास, प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउंड, और प्रसवोत्तर परिपक्वता स्कोरिंग), और नवजात शिशु के आकार की व्याख्या में गर्भावधि आयु मानकों की भूमिका। यह एक कार्यप्रणाली और वैचारिक संदर्भ है, न कि एक प्रक्रियात्मक प्रोटोकॉल।

Core questions

• नवजात शिशु की देखभाल और पूर्वानुमान के लिए सटीक गर्भावधि आयु क्यों मायने रखती है?
• गर्भावधि आयु का अनुमान लगाने के प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर तरीके कैसे भिन्न होते हैं?
• परिपक्वता के साथ कौन से शारीरिक और न्यूरोमस्कुलर संकेत अनुमानित रूप से बदलते हैं?
• यह आंकने के लिए गर्भावधि आयु का उपयोग कैसे किया जाता है कि नवजात शिशु का विकास उचित है?

Key concepts

• अंतिम मासिक धर्म की तारीख
• अल्ट्रासाउंड बायोमेट्री डेटिंग
• प्रसवोत्तर परिपक्वता स्कोरिंग (बॉलार्ड, डुबोविट्ज़)
• शारीरिक और न्यूरोमस्कुलर परिपक्वता के संकेत
• मासिक धर्म के बाद की और सही की गई आयु
• गर्भावधि आयु विकास मानक

Mechanisms

गर्भावधि आयु का अनुमान जन्म से पहले मासिक धर्म के इतिहास से लगाया जा सकता है या, प्रारंभिक गर्भावस्था में अधिक विश्वसनीय रूप से, भ्रूण के आयामों के अल्ट्रासाउंड माप से, और जन्म के बाद शारीरिक विशेषताओं (जैसे त्वचा, कान की उपास्थि, और स्तन ऊतक) और न्यूरोमस्कुलर टोन के अनुमानित परिपक्वता से लगाया जा सकता है। न्यू बॉलार्ड स्कोर शारीरिक और न्यूरोमस्कुलर संकेतों के एक सेट को स्कोर करता है जो परिपक्वता के साथ बदलते हैं और उन्हें अनुमानित गर्भावधि आयु में परिवर्तित करता है, जिससे अत्यधिक समय से पहले जन्मे शिशुओं तक आकलन का विस्तार होता है। एक बार गर्भावधि आयु ज्ञात हो जाने पर, शिशु के जन्म के वजन को गर्भावधि आयु संदर्भ पर रखा जा सकता है जैसे कि क्लासिक लुबचेंको चार्ट या अधिक हाल के INTERGROWTH-21st मानक यह आंकने के लिए कि विकास आयु के लिए उपयुक्त, छोटा या बड़ा है।

Clinical relevance

गर्भावधि आयु लगभग हर नवजात संबंधी निर्णय को निर्धारित करती है, प्रत्याशित जटिलताओं से लेकर जन्म के वजन और विकास की व्याख्या तक। यह जानना कि इसका अनुमान कैसे लगाया जाता है, और प्रसवोत्तर स्कोर में त्रुटि का एक मार्जिन होता है, नवजात साहित्य और केस विवरणों को पढ़ने में मदद करता है; यह सामग्री आकलन के तरीकों का वर्णन करती है और व्यक्तिगत नैदानिक निर्णयों का आधार नहीं है।

Evidence & guidelines

प्रारंभिक अल्ट्रासाउंड डेटिंग को उपलब्ध होने पर सबसे सटीक एकल विधि माना जाता है, जबकि प्रसवोत्तर स्कोरिंग सिस्टम महत्वपूर्ण रहते हैं जहां प्रसवपूर्व डेटिंग अनिश्चित होती है। INTERGROWTH-21st जैसे अंतर्राष्ट्रीय विकास मानक गर्भावधि आयु के अनुसार नवजात शिशु के आकार के लिए निर्देशात्मक संदर्भ प्रदान करते हैं, और पेशेवर निकाय समय-समय पर डेटिंग विधियों को कैसे जोड़ा जाना चाहिए, इस पर सिफारिशों को अपडेट करते हैं।

History

विश्वसनीय डेटिंग से पहले, समय से पहले जन्म का अनुमान मुख्य रूप से जन्म के वजन से लगाया जाता था, जिसने जल्दी जन्म लेने को छोटे जन्म लेने के साथ मिला दिया था। लुबचेंको और सहयोगियों के 1963 के चार्ट ने वजन को गर्भावधि आयु के मुकाबले प्लॉट करके इन्हें अलग किया। डुबोविट्ज़ स्कोर और फिर बॉलार्ड और न्यू बॉलार्ड स्कोर ने प्रसवोत्तर परिपक्वता आकलन को व्यवस्थित किया, और INTERGROWTH-21st जैसे बड़े बहुराष्ट्रीय परियोजनाओं ने बाद में आयु-के-लिए-आकार के निर्देशात्मक मानक तैयार किए।

Debates

प्रसवोत्तर परिपक्वता स्कोर कितने सटीक होते हैं?

शारीरिक और न्यूरोमस्कुलर स्कोरिंग सिस्टम लगभग एक से दो सप्ताह के मार्जिन के भीतर गर्भावधि आयु का अनुमान लगाते हैं और प्रारंभिक अल्ट्रासाउंड की तुलना में कम सटीक होते हैं, इसलिए जब डेटिंग अन्यथा अज्ञात होती है तो उनकी सीमाएं मायने रखती हैं।

Key figures

• Jeanne Ballard
• Lilly Dubowitz
• Victor Dubowitz
• Lula Lubchenco
• Jose Villar

Seminal works

• ballard-1991
• lubchenco-1963
• villar-2014

Frequently asked questions

गर्भावधि आयु का अनुमान लगाने का सबसे सटीक तरीका क्या है?

प्रारंभिक गर्भावस्था में भ्रूण का अल्ट्रासाउंड माप आमतौर पर सबसे सटीक एकल विधि माना जाता है; मासिक धर्म की तारीख और प्रसवोत्तर परिपक्वता स्कोर का उपयोग तब किया जाता है जब प्रारंभिक अल्ट्रासाउंड उपलब्ध नहीं होता है।

गर्भावधि आयु और सही की गई आयु में क्या अंतर है?

गर्भावधि आयु जन्म के समय परिपक्वता का वर्णन करती है, जबकि सही की गई (समायोजित) आयु जन्म के बाद समय से पहले जन्म के लिए जिम्मेदार होती है, शिशु के कालानुक्रमिक आयु से समय से पहले जन्मे सप्ताहों को घटाकर।