गर्भावस्था की पुष्टि और तिथि निर्धारण

गर्भावस्था की पुष्टि और तिथि निर्धारण प्रसवपूर्व मूल्यांकन के पहले चरण हैं: यह स्थापित करना कि गर्भावस्था मौजूद है और अंतर्गर्भाशयी है, और गर्भावधि आयु और अनुमानित नियत तिथि निर्धारित करना। पुष्टि में आमतौर पर सकारात्मक मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन परिणाम को अल्ट्रासाउंड विज़ुअलाइज़ेशन के साथ जोड़ा जाता है, जबकि तिथि निर्धारण उपलब्ध होने पर भ्रूण या गर्भ के प्रारंभिक अल्ट्रासाउंड माप पर निर्भर करता है।

Definition

गर्भावस्था की पुष्टि गर्भावस्था की उपस्थिति और स्थान को स्थापित करती है, और तिथि निर्धारण गर्भावधि आयु और अनुमानित नियत तिथि निर्धारित करता है, जो सबसे विश्वसनीय रूप से पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड क्राउन-रम्प लंबाई से होता है जब यह मासिक धर्म तिथि निर्धारण के अनुरूप या उससे अधिक सटीक होता है।

Scope

यह विषय बताता है कि गर्भावस्था की पुष्टि कैसे की जाती है, अंतिम मासिक धर्म अवधि और अल्ट्रासाउंड बायोमेट्री से गर्भावधि आयु का अनुमान कैसे लगाया जाता है, और तिथि निर्धारण के लिए प्रारंभिक माप को क्यों प्राथमिकता दी जाती है। यह तिथि निर्धारण को एक संदर्भ मानक के रूप में प्रस्तुत करता है जिसके विरुद्ध बाद के आकलन की व्याख्या की जाती है। यह वर्णनात्मक है और व्यक्तिगत नैदानिक निर्देश नहीं देता है।

Core questions

• अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था की पुष्टि कैसे की जाती है?
• अंतिम मासिक धर्म अवधि बनाम अल्ट्रासाउंड से गर्भावधि आयु का अनुमान कैसे लगाया जाता है?
• पहली तिमाही का अल्ट्रासाउंड तिथि निर्धारण के लिए सबसे सटीक आधार क्यों है?
• अनुमानित नियत तिथि को कब संशोधित किया जाना चाहिए?

Key concepts

• मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (hCG)
• अंतिम मासिक धर्म अवधि तिथि निर्धारण
• क्राउन-रम्प लंबाई
• गर्भावधि आयु
• अनुमानित नियत तिथि
• पुनर्तिथि निर्धारण मानदंड

Mechanisms

गर्भावस्था की पुष्टि जैव रासायनिक रूप से मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का पता लगाकर और शारीरिक रूप से अंतर्गर्भाशयी गर्भावधि थैली, जर्दी थैली और भ्रूण के अल्ट्रासाउंड विज़ुअलाइज़ेशन द्वारा की जाती है। गर्भावधि आयु का अनुमान अंतिम मासिक धर्म अवधि के पहले दिन से लगाया जा सकता है, लेकिन यह नियमित चक्र और ज्ञात तिथियों को मानता है। पहली तिमाही में क्राउन-रम्प लंबाई का अल्ट्रासाउंड माप सबसे सटीक अनुमान प्रदान करता है, और गर्भावस्था बढ़ने के साथ तिथि निर्धारण की सटीकता कम हो जाती है क्योंकि भ्रूण के आकार में जैविक भिन्नता बढ़ जाती है। दिशानिर्देश उन सीमाओं को निर्दिष्ट करते हैं जब अल्ट्रासाउंड अनुमान को मासिक धर्म तिथि निर्धारण (ACOG, 2017; Whitworth, 2015) को प्रतिस्थापित करना चाहिए।

Clinical relevance

सटीक तिथि निर्धारण लगभग हर बाद के प्रसवपूर्व परीक्षण की व्याख्या, स्क्रीनिंग के समय और भ्रूण के विकास के आकलन का आधार है। चूंकि कई संदर्भ श्रेणियां गर्भावधि-आयु विशिष्ट होती हैं, एक गलत अनुमान डाउनस्ट्रीम परिणामों को विकृत कर सकता है। यह प्रविष्टि बताती है कि तिथि निर्धारण कैसे किया जाता है और यह व्यक्तिगत प्रबंधन निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

प्रारंभिक अल्ट्रासाउंड तिथि निर्धारण उन गर्भधारण के अनुपात को कम करता है जिन्हें पोस्ट-टर्म माना जाता है और केवल मासिक धर्म तिथि निर्धारण की तुलना में गर्भावधि आयु की सटीकता में सुधार करता है, जो व्यवस्थित समीक्षा साक्ष्य (Whitworth, 2015) में एक सुसंगत निष्कर्ष है।

History

गर्भावस्था का तिथि निर्धारण ऐतिहासिक रूप से अंतिम मासिक धर्म अवधि और नैदानिक अनुमान पर निर्भर करता था। 1970 के दशक से वास्तविक समय के अल्ट्रासाउंड ने भ्रूण के प्रत्यक्ष माप को सक्षम किया, और क्राउन-रम्प लंबाई पहली तिमाही के तिथि निर्धारण का स्वीकृत आधार बन गई, जिसे बाद में प्रसूति दिशानिर्देशों में संहिताबद्ध किया गया।

Key figures

• Hugh Robinson
• Laurent Salomon

Seminal works

• acog-2017-co700
• whitworth-2015

Frequently asked questions

तिथि निर्धारण के लिए पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड को अंतिम मासिक धर्म अवधि पर क्यों प्राथमिकता दी जाती है?

पहली तिमाही में भ्रूण के आकार में बहुत कम जैविक भिन्नता होती है, इसलिए क्राउन-रम्प लंबाई गर्भावधि आयु का सटीक अनुमान लगाती है, जबकि मासिक धर्म तिथि निर्धारण नियमित चक्रों और सटीक रूप से याद की गई तिथियों पर निर्भर करता है।

क्या गर्भावस्था में बाद में तिथि निर्धारण की सटीकता बदल जाती है?

हाँ। जैसे-जैसे गर्भावस्था बढ़ती है, भ्रूण के विकास में सामान्य भिन्नता बढ़ जाती है, इसलिए अल्ट्रासाउंड तिथि निर्धारण के लिए कम सटीक हो जाता है, यही कारण है कि अनुमानित नियत तिथि निर्धारित करने के लिए प्रारंभिक माप का उपयोग किया जाता है।