समयपूर्वता, भ्रूण वृद्धि और विकासात्मक देखभाल
यह क्षेत्र नवजात संबंधी उन चिंताओं को समूहित करता है जो तब उत्पन्न होती हैं जब शिशु बहुत जल्दी पैदा होते हैं या जन्म से पहले असामान्य रूप से बढ़ते हैं। इसमें गर्भकालीन आयु का अनुमान कैसे लगाया जाता है, जब भ्रूण की वृद्धि प्रतिबंधित होती है तो क्या होता है, व्यवहार्यता की सीमा पर पैदा हुए शिशुओं की विशिष्ट भेद्यता, और विकासशील मस्तिष्क की रक्षा करने और गर्भ के बाहर परिपक्वता का समर्थन करने के लिए डिज़ाइन की गई देखभाल प्रथाएं शामिल हैं।
Definition
समयपूर्वता 37 पूर्ण सप्ताह के गर्भ से पहले जन्म को संदर्भित करती है; यह क्षेत्र भ्रूण वृद्धि के विकारों और परिणामी शिशुओं की विकासात्मक सहायक देखभाल के साथ समयपूर्वता को शामिल करता है।
Scope
यह क्षेत्र चार विषयों के इर्द-गिर्द व्यवस्थित है: गर्भकालीन आयु का आकलन, अंतर्गर्भाशयी वृद्धि प्रतिबंध और गर्भकालीन आयु के लिए छोटा होना, लगभग 23 से 28 सप्ताह के आसपास पैदा हुए अत्यधिक समयपूर्व शिशुओं की देखभाल, और नवजात इकाई में विकासात्मक और न्यूरोप्रोटेक्टिव देखभाल रणनीतियाँ। यह इन्हें समयपूर्व और वृद्धि-प्रभावित नवजात शिशुओं के बारे में संदर्भ ज्ञान के रूप में प्रस्तुत करता है, न कि नैदानिक प्रबंधन निर्देशों के रूप में।
Sub-topics
Core questions
- एक शिशु की गर्भकालीन आयु और वृद्धि की स्थिति कैसे निर्धारित की जाती है, और ये पूर्वानुमान के लिए क्यों मायने रखते हैं?
- एक वृद्धि-प्रतिबंधित भ्रूण को एक संवैधानिक रूप से छोटे भ्रूण से क्या अलग करता है?
- व्यवहार्यता की सीमाओं पर पैदा हुए शिशुओं की क्या विशेषताएँ और चुनौतियाँ हैं?
- अभी भी विकसित हो रहे मस्तिष्क की रक्षा के लिए नवजात वातावरण को कैसे आकार दिया जा सकता है?
Key concepts
- गर्भकालीन आयु और समयपूर्वता की सीमाएँ
- अंतर्गर्भाशयी वृद्धि प्रतिबंध और गर्भकालीन आयु के लिए छोटा
- व्यवहार्यता की सीमा
- विकासात्मक देखभाल और न्यूरोप्रोटेक्शन
- मस्तिष्क वृद्धि का उछाल और गर्भाशय के बाहर का वातावरण
- दीर्घकालिक न्यूरोडेवलपमेंटल परिणाम
Clinical relevance
समयपूर्व जन्म और असामान्य भ्रूण वृद्धि नवजात मृत्यु दर और दीर्घकालिक न्यूरोडेवलपमेंटल और चिकित्सा रुग्णता के प्रमुख योगदानकर्ताओं में से हैं। यह समझना कि समयपूर्वता को कैसे वर्गीकृत किया जाता है, वृद्धि प्रतिबंध को कैसे पहचाना जाता है, और नवजात वातावरण मस्तिष्क के परिपक्वता को कैसे प्रभावित करता है, नवजात साक्ष्य की व्याख्या के लिए वैचारिक पृष्ठभूमि प्रदान करता है; यह सामग्री क्षेत्र का वर्णन करती है और व्यक्तिगत देखभाल निर्णयों का आधार नहीं है।
Epidemiology
विश्व स्तर पर लगभग दस में से एक जन्म समयपूर्व होता है, और समयपूर्वता अपनी जटिलताओं के साथ पांच साल की उम्र से पहले मृत्यु का एक प्रमुख कारण है। गर्भकालीन आयु कम होने पर विकलांगता का बोझ तेजी से बढ़ता है, और बहुत और अत्यधिक समयपूर्व जन्म के बचे हुए लोगों में संज्ञानात्मक, मोटर और संवेदी हानि का उच्च जोखिम होता है जो वयस्कता तक बना रहता है।
Evidence & guidelines
इस क्षेत्र में साक्ष्य समयपूर्व जन्म के दीर्घकालिक परिणामों का दस्तावेजीकरण करने वाले जनसंख्या समूहों से लेकर विकासात्मक-देखभाल हस्तक्षेपों के यादृच्छिक परीक्षणों और भ्रूण वृद्धि प्रतिबंध को परिभाषित करने वाले आम सहमति बयानों तक हैं। राष्ट्रीय और अंतर्राष्ट्रीय नवजात निकाय व्यवहार्यता, वृद्धि मूल्यांकन और सहायक देखभाल पर आवधिक मार्गदर्शन जारी करते हैं, जो सबसे कम गर्भकालीन आयु में जीवित रहने में सुधार के साथ विकसित होता है।
History
बीसवीं शताब्दी के दौरान समयपूर्वता के बारे में चिंता बढ़ी क्योंकि नवजात गहन देखभाल ने कभी-छोटे शिशुओं के जीवित रहने का विस्तार किया। लुबचेंको के मध्य-शताब्दी के वृद्धि चार्ट ने जन्म के वजन को गर्भकालीन आयु के मुकाबले व्याख्या करने की अनुमति दी, बैलार्ड स्कोर ने बाद में नैदानिक आयु मूल्यांकन को मानकीकृत किया, और 1980 के दशक से विकासात्मक-देखभाल अनुसंधान ने नवजात इकाई को मस्तिष्क के विकास पर एक प्रभाव के रूप में फिर से परिभाषित किया।
Key figures
- Heidelise Als
- Jeanne Ballard
- Lula Lubchenco
- Saroj Saigal
Related topics
Seminal works
- moster-2008
- saigal-2008
- ballard-1991
- als-1994
Frequently asked questions
- समयपूर्व जन्म किसे माना जाता है?
- 37 पूर्ण सप्ताह के गर्भ से पहले जन्म को समयपूर्व माना जाता है; गर्भकालीन आयु कम होने पर इस श्रेणी को आगे मध्यम-से-देर, बहुत, और अत्यधिक समयपूर्व में विभाजित किया जाता है।
- क्या छोटा पैदा होना और जल्दी पैदा होना एक ही बात है?
- नहीं। समयपूर्वता समय (बहुत जल्दी पैदा होना) को संदर्भित करती है, जबकि गर्भकालीन आयु के लिए छोटा और वृद्धि प्रतिबंध गर्भकालीन आयु के सापेक्ष आकार या वृद्धि को संदर्भित करते हैं; एक शिशु एक, दोनों, या इनमें से कोई भी नहीं हो सकता है।