सामान्यीकृत चिंता विकार

बच्चों और किशोरों में सामान्यीकृत चिंता विकार (GAD) की विशेषता स्कूल के प्रदर्शन, स्वास्थ्य, सुरक्षा और भविष्य की घटनाओं जैसी रोजमर्रा की चिंताओं की एक श्रृंखला के बारे में अत्यधिक, नियंत्रित करने में मुश्किल चिंता है, जिसके साथ शारीरिक तनाव के लक्षण भी होते हैं। चिंता वास्तविक परिस्थितियों के अनुपातहीन होती है, महीनों तक बनी रहती है, और दैनिक कामकाज में बाधा डालती है। युवाओं में यह अक्सर पूर्णतावाद, आश्वासन-खोज और दैहिक शिकायतों के साथ प्रस्तुत होता है।

Definition

एक विकार जिसे कई डोमेन के बारे में अत्यधिक और नियंत्रित करने में मुश्किल चिंता से परिभाषित किया गया है जो एक निरंतर अवधि (वर्तमान नैदानिक ​​प्रणालियों में कम से कम छह महीने) के लिए अधिकांश दिनों में होता है, जिसके साथ बेचैनी, थकान, एकाग्रता में कठिनाई, चिड़चिड़ापन, मांसपेशियों में तनाव, या नींद में गड़बड़ी जैसे लक्षण होते हैं, और जो चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण संकट या हानि का कारण बनता है।

Scope

यह प्रविष्टि युवा लोगों में GAD के नैदानिक ​​अवधारणा, विशिष्ट चिंता और शारीरिक लक्षणों, विकासात्मक विशेषताओं, महामारी विज्ञान और उपचार के लिए साक्ष्य आधार को शामिल करती है। यह एक शैक्षिक संदर्भ है और व्यक्तिगत मामलों या उपचार निर्देशों के लिए नैदानिक ​​सीमाएं प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• पैथोलॉजिकल चिंता को सामान्य बचपन की चिंता से कैसे अलग किया जाता है?
• युवा लोगों में चिंता के साथ कौन से शारीरिक और संज्ञानात्मक लक्षण होते हैं?
• GAD अन्य चिंता विकारों के साथ कैसे ओवरलैप करता है और उनसे कैसे भिन्न होता है?
• बच्चों और किशोरों में किन उपचारों के सबसे मजबूत प्रमाण हैं?

Key concepts

• कई डोमेन में अत्यधिक, अनियंत्रित चिंता
• अनिश्चितता के प्रति असहिष्णुता
• दैहिक तनाव के लक्षण
• आश्वासन-खोज और परिहार
• अति-चिंतित विकार की ऐतिहासिक श्रेणी के साथ ओवरलैप
• अन्य चिंता विकारों और अवसाद के साथ उच्च सह-रुग्णता

Mechanisms

GAD को पुरानी, ​​सामान्यीकृत आशंका के विकार के रूप में समझा जाता है जिसमें चिंता का कार्य भयभीत परिणामों का अनुमान लगाना और उनसे बचना है लेकिन यह आत्म-स्थायी हो जाता है। संज्ञानात्मक विवरण अनिश्चितता के प्रति असहिष्णुता और चिंता की उपयोगिता या खतरे के बारे में विश्वासों पर जोर देते हैं, जबकि शारीरिक मॉडल निरंतर स्वायत्त और मांसपेशियों के तनाव की ओर इशारा करते हैं। बच्चों में, GAD काफी हद तक उस चीज़ के साथ ओवरलैप करता है जिसे पहले अति-चिंतित विकार कहा जाता था, और यह अक्सर अन्य चिंता विकारों और अवसाद के साथ सह-घटित होता है। अन्य चिंता विकारों की तरह, यह स्वभावगत भेद्यता, पर्यावरण और सीखने की परस्पर क्रिया को दर्शाता है।

Clinical relevance

GAD युवा लोगों में शैक्षणिक कठिनाई, सामाजिक अलगाव, दैहिक शिकायतों और जीवन की गुणवत्ता में कमी में योगदान देता है, और यह बाद में अवसादग्रस्तता विकारों के जोखिम को बढ़ाता है। यह प्रविष्टि बताती है कि संदर्भ उद्देश्यों के लिए स्थिति की अवधारणा और अध्ययन कैसे किया जाता है; यह आत्म-निदान के लिए एक उपकरण नहीं है और व्यक्तिगत देखभाल को निर्देशित नहीं करता है।

Epidemiology

चिंता विकार एक समूह के रूप में युवाओं की सबसे आम मनोरोग स्थितियां हैं, और GAD बड़े बच्चों और किशोरों में अधिक बार निदान किए जाने वाले विकारों में से एक है, जिसमें किशोरावस्था के दौरान प्रसार बढ़ रहा है। यह अन्य चिंता विकारों और अवसाद के साथ उच्च सह-रुग्णता दिखाता है और अनुपचारित रहने पर एक पुरानी, ​​उतार-चढ़ाव वाली स्थिति का पालन करता है।

Evidence & guidelines

बाल चिकित्सा चिंता विकारों के लिए AACAP अभ्यास पैरामीटर (Connolly & Bernstein, 2007) GAD मूल्यांकन और उपचार को कवर करता है, और बाल/किशोर चिंता मल्टीमॉडल अध्ययन (Walkup et al., 2008) ने GAD, अलगाव चिंता और सामाजिक चिंता में संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी, सेराट्रलाइन और उनके संयोजन की प्रभावकारिता का प्रदर्शन किया। इन्हें संदर्भ के लिए संक्षेपित किया गया है और यह उपचार निर्देश नहीं हैं।

History

पहले के बाल चिकित्सा नोसोलॉजी में, बच्चों में अब GAD के रूप में निदान किए जाने वाले अधिकांश को बचपन के अति-चिंतित विकार की श्रेणी में शामिल किया गया था। नैदानिक ​​संशोधनों ने इस प्रस्तुति को विकासात्मक रूप से अनुकूलित मानदंडों के साथ GAD में समेकित किया, और 2000 के दशक में बड़े उपचार परीक्षणों ने संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी और सेरोटोनर्जिक दवा के प्रति इसकी प्रतिक्रियाशीलता को स्पष्ट किया।

Seminal works

• tyrer-2006
• connolly-2007
• walkup-2008

Frequently asked questions

सामान्यीकृत चिंता विकार सामान्य बचपन की चिंता से कैसे भिन्न है?

GAD में चिंता कई क्षेत्रों में फैली होती है, इसे नियंत्रित करना मुश्किल होता है, महीनों तक बनी रहती है, वास्तविक परिस्थितियों के अनुपातहीन होती है, और संकट या हानि का कारण बनती है, जो विकास में सामान्य क्षणिक और स्थिति-विशिष्ट चिंताओं के विपरीत है।

क्या बच्चों में सामान्यीकृत चिंता विकार अति-चिंतित विकार के समान है?

बचपन का अति-चिंतित विकार एक प्रारंभिक नैदानिक ​​लेबल था जिसकी प्रस्तुति अब विकासात्मक रूप से अनुकूलित मानदंडों के साथ लागू सामान्यीकृत चिंता विकार द्वारा बड़े पैमाने पर कैप्चर की जाती है।