पित्ताशय का कार्य और गतिशीलता

पित्ताशय एक पेशीय जलाशय है जो भोजन के बीच यकृत पित्त (hepatic bile) को संग्रहीत और केंद्रित करता है और खाने के बाद पित्त की एक बोलस (bolus) को ग्रहणी (duodenum) में पहुंचाने के लिए सिकुड़ता है। इसका भरना और खाली होना हार्मोनल और तंत्रिका संकेतों द्वारा ओड्डी के स्फिंक्टर (sphincter of Oddi) के साथ समन्वित होता है, और बाधित गतिशीलता — पित्ताशय की स्थिरता (gallbladder stasis) — उन स्थितियों में से एक है जो पथरी बनने को बढ़ावा देती है।

Definition

पित्ताशय की गतिशीलता पित्ताशय का चक्रीय भरना, सांद्रण और खाली होना है, जो ओड्डी के स्फिंक्टर के समन्वय में, भोजन के बीच पित्त के भंडारण और खाने के बाद आंत में इसके वितरण को नियंत्रित करता है।

Scope

यह विषय पित्ताशय के भंडारण और सांद्रण कार्य, कोलेसिस्टोकिनिन (cholecystokinin) द्वारा संचालित भोजन के बाद के संकुचन, ओड्डी के स्फिंक्टर के पारस्परिक विश्राम, और पित्त की स्थिरता (bile stasis) और पित्त पथरी (gallstone) के जोखिम के लिए बिगड़े हुए खाली होने के परिणामों को शामिल करता है। यह शारीरिक संदर्भ सामग्री है, न कि पित्ताशय की बीमारी के लिए एक नैदानिक ​​मार्गदर्शिका।

Core questions

• पित्ताशय भोजन के बीच पित्त को कैसे संग्रहीत और केंद्रित करता है?
• भोजन के बाद पित्ताशय के संकुचन और खाली होने को कौन से संकेत ट्रिगर करते हैं?
• पित्ताशय का संकुचन ओड्डी के स्फिंक्टर के विश्राम के साथ कैसे समन्वित होता है?
• पित्ताशय का बिगड़ा हुआ खाली होना (स्थिरता) पित्त पथरी के निर्माण में कैसे योगदान देता है?

Key concepts

• पित्त का भंडारण और सांद्रण
• कोलेसिस्टोकिनिन (CCK)-मध्यस्थता संकुचन
• ओड्डी के स्फिंक्टर का समन्वय
• अंतरपाचन (उपवास) और भोजन के बाद खाली होना
• पित्ताशय की स्थिरता और हाइपोमोटिलिटी
• पित्ताशय का इजेक्शन अंश

Mechanisms

उपवास के दौरान पित्ताशय शिथिल हो जाता है और भर जाता है, यकृत पित्त से पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स को अवशोषित करके इसे कई गुना केंद्रित करता है। भोजन के साथ, ग्रहणी में वसा और प्रोटीन कोलेसिस्टोकिनिन के स्राव को उत्तेजित करते हैं, जो पित्ताशय की चिकनी मांसपेशियों को संकुचित करता है और ओड्डी के स्फिंक्टर को शिथिल करता है, जिससे केंद्रित पित्त ग्रहणी में निष्कासित हो जाता है; वेगस तंत्रिका (vagal input) और माइग्रेटिंग मोटर कॉम्प्लेक्स (migrating motor complex) भी अंतरपाचन खाली होने को नियंत्रित करते हैं। जब खाली होना अधूरा होता है — उदाहरण के लिए गर्भावस्था में, लंबे समय तक उपवास में, या कम संकुचनशीलता से जुड़ी चयापचय स्थितियों में — पित्त अधिक समय तक बना रहता है और केंद्रित होता है, जिससे कोलेस्ट्रॉल अतिसंतृप्ति (cholesterol supersaturation) और न्यूक्लिएशन (nucleation) को बढ़ावा मिलता है जो पित्त पथरी के निर्माण का पक्षधर है।

Clinical relevance

पित्ताशय की गतिशीलता सामान्य पाचन शरीर विज्ञान को कोलेस्ट्रॉल पित्त पथरी के रोगजनन और कार्यात्मक पित्त विकारों से जोड़ती है। यह प्रविष्टि उन अंतर्निहित शरीर विज्ञान का वर्णन करती है जिन्हें ऐसी स्थितियां बाधित करती हैं; यह शैक्षिक है और व्यक्तिगत निदान या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

History

पित्ताशय के भंडारण और संकुचन की भूमिका बीसवीं सदी के शरीर विज्ञान के माध्यम से स्थापित की गई थी, और कोलेसिस्टोकिनिन की पहचान पित्ताशय को खाली करने वाले हार्मोन के रूप में आंतों के संकेत को पित्त वितरण से जोड़ती है। यह पहचान कि पित्ताशय का बिगड़ा हुआ खाली होना पित्त पथरी के निर्माण में योगदान देता है, पित्त की स्थिरता की लिथोजेनिक (lithogenic) भूमिका पर बाद के काम से आया है।

Seminal works

• portincasa-2006
• lammert-2016

Frequently asked questions

भोजन के बाद पित्ताशय क्यों खाली होता है?

ग्रहणी में प्रवेश करने वाला वसा और प्रोटीन कोलेसिस्टोकिनिन के स्राव को ट्रिगर करता है, जो पित्ताशय को संकुचित करता है और ओड्डी के स्फिंक्टर को शिथिल करता है ताकि केंद्रित पित्त वसा पाचन में सहायता के लिए आंत में प्रवाहित हो।

पित्ताशय का खराब खाली होना पित्त पथरी के जोखिम को क्यों बढ़ाता है?

जब पित्ताशय अधूरा खाली होता है, तो पित्त अधिक समय तक बना रहता है और केंद्रित होता है, जो कोलेस्ट्रॉल अतिसंतृप्ति और क्रिस्टल न्यूक्लिएशन को बढ़ावा देता है — कोलेस्ट्रॉल पित्त पथरी के निर्माण के शुरुआती चरण।