पाइलोरिक स्फिंक्टर का कार्य

पाइलोरस पेट और ग्रहणी के बीच का एक पेशीय जंक्शन है जो गैस्ट्रिक सामग्री के बहिर्वाह को नियंत्रित करता है। यह एक साधारण ऑन/ऑफ वाल्व के बजाय एक समायोज्य गेट के रूप में कार्य करता है, जो तरल पदार्थ और बारीक पिसे हुए कणों को गुजरने देने के लिए एंट्रल और ग्रहणी संकुचन के साथ मिलकर काम करता है, जबकि बड़े ठोस पदार्थों को आगे पीसने के लिए वापस धकेलता है और ग्रहणी से प्रतिवाह को सीमित करता है। इसका टोन और प्रावस्थागत समापन गैस्ट्रिक खाली होने के नियंत्रण के लिए केंद्रीय हैं।

Definition

पाइलोरिक स्फिंक्टर गैस्ट्रोडुओडेनल जंक्शन पर विशेष चिकनी मांसपेशी का एक वलय है जिसके प्रावस्थागत संकुचन और आराम टोन ग्रहणी में गैस्ट्रिक बहिर्वाह की दर और कण आकार को नियंत्रित करते हैं।

Scope

यह विषय एक कार्यात्मक स्फिंक्टर के रूप में पाइलोरस को कवर करता है: एंट्रल और ग्रहणी मोटर गतिविधि के साथ इसका समन्वय, ठोस पदार्थों को छानने और बहिर्वाह को मापने में इसकी भूमिका, और ग्रहणी प्रतिक्रिया कैसे इसके टोन को समायोजित करती है। यह सामान्य स्फिंक्टर शरीर विज्ञान का एक संदर्भ विवरण है और नैदानिक प्रबंधन मार्गदर्शन प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• खाली होने के दौरान पाइलोरस एंट्रल और ग्रहणी संकुचन के साथ कैसे समन्वय करता है?
• यह ठोस पदार्थों को कैसे छानता है, महीन कणों को गुजरने देता है जबकि बड़े कणों को वापस धकेलता है?
• ग्रहणी से संकेतों द्वारा पाइलोरिक टोन कैसे समायोजित किया जाता है?
• डुओडेनोगास्ट्रिक प्रतिवाह को सीमित करने में पाइलोरिक समापन की क्या भूमिका है?

Key concepts

• पाइलोरिक टोन और प्रावस्थागत दबाव तरंगें
• एंट्रोपाइलोरोडुओडेनल समन्वय
• छानना (ठोस पदार्थों का ट्रिट्यूरेशन और प्रतिप्रणोदन)
• बहिर्वाह में दबाव-पंप बनाम पेरिस्टाल्टिक-पंप योगदान
• ग्रहणी पोषक तत्व प्रतिक्रिया (पाइलोरिक ब्रेकिंग)
• डुओडेनोगास्ट्रिक प्रतिवाह का सीमांकन

Mechanisms

पाइलोरस एक निष्क्रिय रूप से खुला मार्ग नहीं है; यह आराम टोन और प्रावस्थागत, स्थानीयकृत दबाव तरंगें दिखाता है जो टर्मिनल एंट्रल और समीपस्थ ग्रहणी संकुचन के साथ समयबद्ध होती हैं। जैसे ही एक एंट्रल पेरिस्टाल्टिक तरंग पास आती है, पाइलोरस संकरा हो जाता है ताकि केवल तरल पदार्थ और महीन निलंबित कण ग्रहणी में धकेले जा सकें, जबकि बड़े ठोस टुकड़े आगे पीसने के लिए पेट में वापस धकेल दिए जाते हैं — गैस्ट्रिक छानने का आधार। बहिर्वाह गैस्ट्रिक टोन (एक "दबाव पंप") द्वारा उत्पन्न दबाव ढाल और एंट्रल पेरिस्टालिसिस (एक "पेरिस्टाल्टिक पंप") की निचोड़ने वाली क्रिया दोनों को दर्शाता है, और प्रत्येक के सापेक्ष योगदान को इमेजिंग अध्ययनों में मापा गया है। ग्रहणी में पोषक तत्वों, वसा और एसिड का संवेदन पाइलोरिक टोन और प्रावस्थागत दबाव गतिविधि को बढ़ाता है — एक एंट्रोपाइलोरोडुओडेनल प्रतिक्रिया जो खाली होने को धीमा करती है और आंतों की क्षमता के साथ कैलोरी वितरण का मिलान करने में मदद करती है। निरंतर या समन्वित पाइलोरिक समापन ग्रहणी सामग्री के पेट में वापस प्रतिवाह को भी सीमित करता है। गैस्ट्रिक मांसपेशियों के बाकी हिस्सों की तरह, पाइलोरिक गतिविधि कैजाल की अंतरालीय कोशिकाओं के माध्यम से संचालित धीमी-तरंग लय द्वारा व्यवस्थित होती है और वेगस और आंतों के तंत्रिका इनपुट द्वारा संशोधित होती है।

Clinical relevance

सामान्य पाइलोरिक कार्य अव्यवस्थित बहिर्वाह को समझने के लिए संदर्भ बिंदु है, चाहे वह पाइलोरस से हो जो शिथिल होने में विफल रहता है या जो अपर्याप्त रूप से बंद होता है। यह प्रविष्टि समझ और मूल्यांकन के लिए शरीर विज्ञान का वर्णन करती है और व्यक्तिगत निदान या उपचार का आधार नहीं है।

Evidence & guidelines

यह विवरण एंट्रोपाइलोरोडुओडेनल समन्वय की गतिशीलता रिकॉर्डिंग और गैस्ट्रिक बहिर्वाह के यांत्रिकी के इमेजिंग अध्ययनों पर आधारित है; यह संदर्भ-शैक्षणिक है और नैदानिक दिशानिर्देशों के आसपास व्यवस्थित नहीं है।

History

पाइलोरस को लंबे समय तक एक साधारण वाल्व के रूप में चित्रित किया गया था, लेकिन बीसवीं सदी के मैनोमेट्रिक और इमेजिंग अध्ययनों ने इसे एक सक्रिय, बारीक समन्वित स्फिंक्टर के रूप में फिर से परिभाषित किया। स्थानीयकृत पाइलोरिक दबाव तरंगों की रिकॉर्डिंग और एंट्रल और ग्रहणी गतिविधि के साथ उनका समय, साथ ही बहिर्वाह में दबाव और पेरिस्टाल्टिक योगदान के इमेजिंग-आधारित मॉडलिंग ने खाली होने को नियंत्रित करने वाले एंट्रोपाइलोरोडुओडेनल समन्वय के आधुनिक दृष्टिकोण को स्थापित किया।

Key figures

• John Dent
• Werner Schwizer
• James G. Brasseur

Seminal works

• heddle-1988
• indireshkumar-2000
• schulze-2006

Frequently asked questions

क्या पाइलोरस सिर्फ एक खुला या बंद वाल्व है?

नहीं। यह आराम टोन और प्रावस्थागत संकुचन के साथ एक समायोज्य स्फिंक्टर के रूप में व्यवहार करता है जो एंट्रल और ग्रहणी गतिविधि के साथ समयबद्ध होता है, महीन कणों और तरल पदार्थों को गुजरने देता है जबकि बड़े ठोस पदार्थों को रोके रखता है और वापस धकेलता है।

ग्रहणी पाइलोरस को कैसे प्रभावित करती है?

ग्रहणी में महसूस किए गए पोषक तत्व, वसा और एसिड पाइलोरिक टोन और प्रावस्थागत दबाव गतिविधि को बढ़ाते हैं, गैस्ट्रिक खाली होने को धीमा करते हैं ताकि छोटी आंत में कैलोरी वितरण एक प्रबंधनीय सीमा के भीतर रहे।