पित्ताशय का कार्य और संकुचन

पित्ताशय भोजन के बीच यकृत द्वारा स्रावित पित्त को संग्रहित और केंद्रित करता है और भोजन आने पर इसे ग्रहणी (duodenum) तक पहुंचाता है। पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स को पुनः अवशोषित करके यह यकृत पित्त को कई गुना केंद्रित करता है, और भोजन के जवाब में यह संकुचित होता है और अपने बहिर्वाह को शिथिल करता है ताकि पित्त का एक केंद्रित बोलस वसा पाचन में सहायता के लिए आंत तक पहुंच सके।

Definition

पित्ताशय का कार्य और संकुचन पित्ताशय द्वारा पित्त का भंडारण, सांद्रण और समयबद्ध निष्कासन है, जिसमें भोजन के बीच भरना और सांद्रण भोजन-उत्तेजित, हार्मोनल और तंत्रिका-प्रेरित संकुचन के साथ वैकल्पिक होता है जो केंद्रित पित्त को ग्रहणी तक पहुंचाता है।

Scope

यह विषय पित्ताशय के भंडारण और केंद्रित करने के कार्य, संकुचन और खाली करने को ट्रिगर करने वाले हार्मोनल और तंत्रिका संकेतों, ओड्डी के स्फिंक्टर (sphincter of Oddi) के समन्वित शिथिलीकरण, और बिगड़ी हुई गतिशीलता के शारीरिक परिणामों को शामिल करता है। यह एक सामान्य-शारीरिक संदर्भ है और पित्ताशय की बीमारी के प्रबंधन के लिए एक मार्गदर्शिका नहीं है।

Core questions

• पित्ताशय यकृत पित्त को कैसे केंद्रित करता है?
• भोजन के बाद पित्ताशय के संकुचन को कौन से संकेत ट्रिगर करते हैं?
• ओड्डी के स्फिंक्टर के साथ पित्ताशय का खाली होना कैसे समन्वित होता है?
• पित्ताशय की बिगड़ी हुई गतिशीलता के शारीरिक परिणाम क्या हैं?

Key concepts

• भोजन के बीच भरना और पित्त का भंडारण
• पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के पुनः अवशोषण द्वारा पित्त का सांद्रण
• कोलेसिस्टोकिनिन-मध्यस्थता संकुचन
• वेगस और आंत्र तंत्रिका मॉड्यूलेशन
• ओड्डी के स्फिंक्टर का समन्वित शिथिलीकरण
• पित्ताशय का ठहराव और पित्त का ठहराव

Mechanisms

भोजन के बीच, बहिर्वाह पर टोन यकृत पित्त को पित्ताशय में मोड़ देती है, जिसकी श्लेष्म झिल्ली (mucosa) सक्रिय रूप से पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स को पुनः अवशोषित करती है, पित्त को केंद्रित करती है जबकि पित्त एसिड और अन्य विलेय को पीछे छोड़ देती है। जब कोई भोजन, विशेष रूप से वसा युक्त, ग्रहणी तक पहुंचता है, तो एंटरोएंडोक्राइन कोशिकाएं कोलेसिस्टोकिनिन (cholecystokinin) छोड़ती हैं, जो पित्ताशय की चिकनी मांसपेशियों के संकुचन को उत्तेजित करता है; वेगस (vagal) और आंत्र तंत्रिका (enteric neural) इनपुट इस प्रतिक्रिया को नियंत्रित करते हैं। संकुचन ओड्डी के स्फिंक्टर के शिथिलीकरण के साथ समन्वित होता है ताकि केंद्रित पित्त ग्रहणी में निष्कासित हो जाए। मनुष्यों में किए गए अध्ययनों से पता चलता है कि कोलेसिस्टोकिनिन हार्मोन के रूप में प्रसारित होता है और आंशिक रूप से तंत्रिका मार्गों के माध्यम से भी कार्य करता है, क्योंकि वेगस तंत्रिका (vagal innervation) को बाधित करने से पित्ताशय की संवेदनशीलता बदल जाती है। जब गतिशीलता कम हो जाती है और पित्त स्थिर हो जाता है, तो केंद्रित, कोलेस्ट्रॉल-समृद्ध पित्त क्रिस्टल और पथरी बनने की अधिक संभावना रखता है।

Clinical relevance

पित्ताशय के भरने, सांद्रण और खाली होने की शारीरिक क्रिया यह निर्धारित करती है कि चिकित्सक पित्त संबंधी दर्द, बिगड़े हुए खाली होने और कोलेस्ट्रॉल पित्त पथरी के निर्माण में पित्त ठहराव (bile stasis) की भूमिका के बारे में कैसे सोचते हैं। यह प्रविष्टि शैक्षिक उद्देश्यों के लिए सामान्य कार्य और ज्ञात संघों का वर्णन करती है और व्यक्तिगत निदान या उपचार का आधार नहीं है।

History

शास्त्रीय शारीरिक कार्य ने पित्ताशय को एक केंद्रित और संकुचनशील जलाशय के रूप में स्थापित किया और कोलेसिस्टोकिनिन को इसके खाली होने के लिए प्रमुख हार्मोनल उत्तेजना के रूप में पहचाना। मानव अध्ययनों, जिनमें वेगोटॉमी (vagotomy) का उपयोग करने वाले भी शामिल हैं, ने संकुचन के संयुक्त हार्मोनल और तंत्रिका नियंत्रण को स्पष्ट किया, और बाद की समीक्षाओं ने बिगड़ी हुई गतिशीलता और पित्त ठहराव को कोलेस्ट्रॉल पित्त पथरी के विकृति विज्ञान से जोड़ा।

Key figures

• Piero Portincasa
• Ad A. M. Masclee
• James L. Boyer

Seminal works

• masclee-1990
• portincasa-2006
• boyer-2013

Frequently asked questions

खाने के बाद पित्ताशय क्यों सिकुड़ता है?

एक भोजन, विशेष रूप से ग्रहणी तक पहुंचने वाली वसा, कोलेसिस्टोकिनिन के स्राव को ट्रिगर करती है, जो पित्ताशय की चिकनी मांसपेशियों को सिकुड़ने के लिए उत्तेजित करती है; वेगस और आंत्र तंत्रिका संकेत प्रतिक्रिया को नियंत्रित करते हैं, और संकुचन ओड्डी के स्फिंक्टर के शिथिलीकरण के साथ समन्वित होता है।

पित्ताशय पित्त को क्यों केंद्रित करता है?

संग्रहीत यकृत पित्त से पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स को पुनः अवशोषित करके, पित्ताशय शेष पित्त एसिड और विलेय को केंद्रित करता है ताकि आवश्यकता पड़ने पर कम मात्रा में अधिक शक्तिशाली पित्त आंत तक पहुंचाया जा सके।