पित्त उत्पादन और एंटरोहेपेटिक परिसंचरण

पित्त एक जलीय, क्षारीय स्राव है जिसे यकृत लगातार उत्पन्न करता है और पित्ताशय केंद्रित करके संग्रहीत करता है; यह पित्त अम्ल, फॉस्फोलिपिड, कोलेस्ट्रॉल, बिलीरुबिन और इलेक्ट्रोलाइट्स को छोटी आंत में ले जाता है, जहाँ पित्त अम्ल आहार वसा का पायसीकरण करते हैं और वसा तथा वसा-घुलनशील विटामिनों के अवशोषण को बढ़ावा देते हैं। चूंकि अधिकांश पित्त अम्ल टर्मिनल इलियम में पुनः प्राप्त हो जाते हैं और यकृत में वापस आ जाते हैं, यह प्रणाली एंटरोहेपेटिक परिसंचरण के रूप में एक कसकर संरक्षित लूप के रूप में कार्य करती है।

Definition

पित्त उत्पादन और एंटरोहेपेटिक परिसंचरण का तात्पर्य पित्त के यकृत संश्लेषण और स्राव, पित्ताशय में इसके भंडारण और सांद्रण, वसा पाचन में सहायता के लिए आंत में इसके स्राव, और पित्त अम्लों के आंतों के पुनरावशोषण और पुनः स्राव के लिए यकृत में पोर्टल वापसी से है।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को यह समझने में मदद करता है कि पित्त का संश्लेषण और हेपेटोसाइट्स द्वारा स्राव कैसे होता है, पित्ताशय इसे कैसे संग्रहीत और वितरित करता है, और इसके प्रमुख विलेय आंत और यकृत के बीच कैसे पुनर्चक्रित होते हैं। इसमें चार विषय शामिल हैं: पित्त संश्लेषण और स्राव, पित्ताशय का कार्य और संकुचन, समग्र रूप से एंटरोहेपेटिक परिसंचरण, और पित्त लवण का अवशोषण और पुनर्चक्रण। यह सामान्य शरीर विज्ञान का एक संदर्भ-शैक्षिक अवलोकन है, न कि नैदानिक ​​प्रबंधन संसाधन।

Sub-topics

• पित्त लवण अवशोषण और पुनर्चक्रण
• पित्त का संश्लेषण और स्राव
• एंटरोहेपेटिक परिसंचरण
• पित्ताशय का कार्य और संकुचन

Core questions

• हेपेटोसाइट्स पित्त अम्लों का संश्लेषण कैसे करते हैं और पित्त कैसे बनाते हैं?
• पित्त को कैसे केंद्रित, संग्रहीत और ग्रहणी तक पहुँचाया जाता है?
• पित्त अम्लों को आंत से कैसे पुनः प्राप्त किया जाता है और यकृत में वापस लाया जाता है?
• निरंतर स्राव के बावजूद पित्त अम्ल पूल को क्या संरक्षित रखता है?

Key concepts

• कोलेस्ट्रॉल से पित्त अम्ल संश्लेषण
• कैनालिकुलर और डक्टुलर पित्त निर्माण
• पित्त अम्ल पूल और इसका एंटरोहेपेटिक संरक्षण
• पित्ताशय में पित्त का भंडारण और सांद्रण
• पित्त अम्लों का इलियल पुनरावशोषण
• पोर्टल वापसी और यकृत द्वारा पुनः ग्रहण
• वसा पाचन में पायसीकरण और मिसेल निर्माण

Mechanisms

हेपेटोसाइट्स कोलेस्ट्रॉल से पित्त अम्लों का संश्लेषण करते हैं और उन्हें, फॉस्फोलिपिड्स और कोलेस्ट्रॉल के साथ, कैनालिकुलर झिल्ली के पार स्रावित करते हैं; यह परासरणी रूप से पित्त-अम्ल-निर्भर पित्त प्रवाह को संचालित करता है, जबकि डक्टुलर कोशिकाएं बाइकार्बोनेट-समृद्ध द्रव जोड़ती हैं। भोजन के बीच इस पित्त का अधिकांश भाग पित्ताशय में चला जाता है, जहाँ पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स का पुनरावशोषण होता है और पित्त केंद्रित होता है। भोजन के बाद, हार्मोनल और तंत्रिका संकेत पित्ताशय को खाली करते हैं ताकि केंद्रित पित्त ग्रहणी तक पहुँचे, जहाँ पित्त अम्ल मिश्रित मिसेल बनाते हैं जो आहार वसा को घुलनशील बनाते हैं। टर्मिनल इलियम में अधिकांश पित्त अम्लों का सक्रिय रूप से पुनरावशोषण होता है, पोर्टल रक्त में यकृत में वापस ले जाया जाता है, हेपेटोसाइट्स द्वारा ग्रहण किया जाता है, और पुनः स्रावित होता है, इसलिए मामूली सिंथेटिक प्रयास को केवल मल में खोए हुए छोटे अंश को बदलने की आवश्यकता होती है।

Clinical relevance

पित्त उत्पादन और इसके एंटरोहेपेटिक लूप को समझना कोलेस्टेसिस, पित्त पथरी के निर्माण, पित्त अम्ल कुअवशोषण और वसा-घुलनशील विटामिन की स्थिति के बारे में तर्क को रेखांकित करता है, और यह बताता है कि पित्त अम्ल पुनर्चक्रण को बाधित करने वाले हस्तक्षेप कोलेस्ट्रॉल संतुलन को कैसे बदलते हैं। यह प्रविष्टि शैक्षिक अभिविन्यास के लिए सामान्य शरीर विज्ञान का वर्णन करती है और व्यक्तिगत निदान या उपचार का आधार नहीं है।

History

पित्त रसायन विज्ञान और एंटरोहेपेटिक परिसंचरण का व्यवस्थित अध्ययन बीसवीं शताब्दी के दौरान आगे बढ़ा क्योंकि व्यक्तिगत पित्त अम्लों की संरचनाओं और उनके संयुग्मन और पुनर्चक्रण को चित्रित किया गया था। हॉफमैन और सहयोगियों द्वारा समीक्षाओं ने पित्त अम्लों के रसायन विज्ञान और जीव विज्ञान को समेकित किया, जबकि बाद के काम ने उन ट्रांसपोर्टरों का मानचित्रण किया जो पित्त अम्लों को हेपेटोसाइट और इलियल एंटरोसाइट के पार ले जाते हैं, शरीर विज्ञान को संरक्षित परिसंचरण के एक ट्रांसपोर्टर-आधारित मॉडल में एकीकृत करते हैं।

Key figures

• Alan F. Hofmann
• James L. Boyer
• Paul A. Dawson
• John Y. L. Chiang

Seminal works

• hofmann-2008
• boyer-2013
• dawson-2009

Frequently asked questions

पित्त और पित्त अम्लों में क्या अंतर है?

पित्त यकृत द्वारा स्रावित संपूर्ण द्रव है, जिसमें पित्त अम्ल, फॉस्फोलिपिड, कोलेस्ट्रॉल, बिलीरुबिन और इलेक्ट्रोलाइट्स होते हैं; पित्त अम्ल पित्त के भीतर कोलेस्ट्रॉल-व्युत्पन्न डिटर्जेंट होते हैं जो वसा का पायसीकरण करते हैं और एंटरोहेपेटिक परिसंचरण में पुनर्चक्रित होने वाले मुख्य विलेय होते हैं।

एंटरोहेपेटिक परिसंचरण क्यों महत्वपूर्ण है?

क्योंकि अधिकांश स्रावित पित्त अम्ल इलियम में पुनः अवशोषित हो जाते हैं और यकृत में वापस आ जाते हैं, शरीर अपेक्षाकृत छोटे पित्त अम्ल पूल को संरक्षित रखता है और प्रतिदिन केवल उतनी ही मात्रा का संश्लेषण करना पड़ता है जितनी मल में खोई हुई थोड़ी मात्रा को बदलने के लिए आवश्यक होती है।