व्यापक जराचिकित्सा मूल्यांकन

व्यापक जराचिकित्सा मूल्यांकन (CGA) एक समन्वित, बहुआयामी और सामान्यतः अंतःविषयक प्रक्रिया है जो एक वृद्ध वयस्क के चिकित्सा, कार्यात्मक, संज्ञानात्मक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक क्षेत्रों का मूल्यांकन करती है और निष्कर्षों को देखभाल की एक एकीकृत योजना से जोड़ती है। यह कमजोर और जटिल वृद्ध रोगियों के लक्षण वर्णन के लिए जराचिकित्सा का केंद्रीय पद्धतिगत ढाँचा है।

Definition

व्यापक जराचिकित्सा मूल्यांकन एक बहुआयामी, अंतःविषयक निदान और प्रबंधन प्रक्रिया है जो देखभाल और अनुवर्ती कार्रवाई के लिए एक समन्वित, एकीकृत योजना विकसित करने के लिए एक वृद्ध व्यक्ति की चिकित्सा, कार्यात्मक, संज्ञानात्मक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक क्षमताओं और समस्याओं को निर्धारित करती है।

Scope

यह प्रविष्टि बताती है कि CGA को नियमित नैदानिक मूल्यांकन से क्या अलग करता है, इसके घटक क्षेत्र, वह अंतःविषयक प्रक्रिया जिसके द्वारा निष्कर्षों को एकीकृत किया जाता है, और नियंत्रित-परीक्षण और मेटा-विश्लेषणात्मक साक्ष्य जिसने इसके प्रभावों की जांच की है। यह CGA को एक पद्धतिगत विषय के रूप में मानता है, न कि उपचार मार्गदर्शन के रूप में।

Core questions

• एक मूल्यांकन को एकल-प्रणाली के बजाय व्यापक क्या बनाता है?
• अलग-अलग क्षेत्रों से प्राप्त निष्कर्षों को एक समन्वित योजना में कैसे एकीकृत किया जाता है?
• नियंत्रित-परीक्षण और मेटा-विश्लेषणात्मक साक्ष्य सामान्य देखभाल की तुलना में CGA के बारे में क्या दिखाते हैं?

Key concepts

• बहुआयामी मूल्यांकन
• अंतःविषयक टीम प्रक्रिया
• क्षेत्र एकीकरण
• समन्वित देखभाल योजना और अनुवर्ती कार्रवाई
• कमजोर या जटिल वृद्ध रोगियों को लक्षित करना
• जराचिकित्सा मूल्यांकन और प्रबंधन

Mechanisms

CGA कई क्षेत्रों — चिकित्सा, कार्यात्मक, संज्ञानात्मक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक — का मूल्यांकन करके आगे बढ़ता है, प्रत्येक में मान्य उपकरण और नैदानिक निर्णय का उपयोग किया जाता है, और फिर परिणामों को संश्लेषित किया जाता है, सामान्यतः एक अंतःविषयक टीम के माध्यम से, अनुवर्ती कार्रवाई के साथ एक एकल समन्वित योजना में। सामान्य देखभाल पर इसका प्रस्तावित मूल्य उन समस्याओं का पता लगाने के लिए जिम्मेदार है जिन्हें रोग-केंद्रित मूल्यांकन अनदेखा करता है, स्पष्ट देखभाल समन्वय के लिए, और मूल्यांकन पर अनुवर्ती कार्रवाई के लिए। स्टक और सहयोगियों के 1993 के मेटा-विश्लेषण ने विभिन्न सेटिंग्स में CGA के नियंत्रित परीक्षणों को एकत्रित किया, और एलिस और सहयोगियों (2011) ने अस्पताल में भर्ती वृद्ध वयस्कों के लिए CGA के यादृच्छिक परीक्षणों को संश्लेषित किया।

Clinical relevance

CGA वह संदर्भ ढाँचा है जिसका उपयोग जराचिकित्सा जटिल वृद्ध रोगियों के लक्षण वर्णन के लिए करती है, और मेटा-विश्लेषणों ने घर पर रहने जैसे परिणामों के साथ इसके संबंध की जांच की है। यह प्रविष्टि मूल्यांकन प्रक्रिया और इसके साक्ष्य कैसे उत्पन्न होते हैं, इसका वर्णन करती है; यह संदर्भ-शैक्षिक है और व्यक्तिगत निदान या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

CGA उन वृद्ध आबादी पर लागू होता है जो बहु-रुग्णता, कार्यात्मक हानि और दुर्बलता से चिह्नित होती हैं, जहाँ एकल-निदान मूल्यांकन अपर्याप्त होता है। परीक्षणों और मेटा-विश्लेषणों ने समुदाय, अस्पताल और बाह्य रोगी सेटिंग्स में CGA का मूल्यांकन किया है, जिसमें अस्पताल में भर्ती वृद्ध वयस्क विशेष रूप से अध्ययन की गई आबादी हैं।

History

व्यापक जराचिकित्सा मूल्यांकन ब्रिटिश जराचिकित्सा से उभरा और बीसवीं शताब्दी के उत्तरार्ध में एक परिभाषित प्रक्रिया के रूप में क्रिस्टलीकृत हुआ। स्टक और सहयोगियों का 1993 का लैंसेट मेटा-विश्लेषण, जिसमें नियंत्रित परीक्षणों को एकत्रित किया गया था, एक मील का पत्थर था जिसने CGA को व्यापक ध्यान में लाया, और एलिस और सहयोगियों द्वारा 2011 का BMJ मेटा-विश्लेषण ने तीव्र रूप से अस्पताल में भर्ती वृद्ध वयस्कों तक साक्ष्य आधार का विस्तार किया, जबकि रुबिनस्टीन और सहयोगियों (1991) जैसी समीक्षाओं ने जराचिकित्सा मूल्यांकन और प्रबंधन कार्यक्रमों को परिभाषित करने में मदद की।

Debates

किन रोगियों को सबसे अधिक और किन सेटिंग्स में लाभ होता है?

समुदाय, अस्पताल और बाह्य रोगी सेटिंग्स में साक्ष्य की जांच की गई है, और यह सवाल अभी भी बना हुआ है कि CGA को उन लोगों को कैसे लक्षित किया जाए जिन्हें लाभ होने की संभावना है और सेटिंग और टीम की संरचना इसके प्रभावों को कैसे आकार देती है।

Key figures

• Laurence Z. Rubenstein
• Andreas E. Stuck
• Graham Ellis
• Peter Langhorne
• Desmond O'Neill

Seminal works

• stuck-1993
• ellis-2011

Frequently asked questions

व्यापक जराचिकित्सा मूल्यांकन में 'व्यापक' का क्या अर्थ है?

यह इंगित करता है कि मूल्यांकन बहुआयामी और अंतःविषयक है, जिसमें चिकित्सा, कार्यात्मक, संज्ञानात्मक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक क्षेत्रों को एक साथ शामिल किया गया है, बजाय इसके कि एक एकल अंग प्रणाली या शिकायत का अकेले मूल्यांकन किया जाए।

क्या व्यापक जराचिकित्सा मूल्यांकन केवल एक चेकलिस्ट है?

नहीं। क्षेत्रों का मूल्यांकन करने के अलावा, CGA को निष्कर्षों को देखभाल की एक समन्वित, अक्सर टीम-आधारित योजना में अनुवर्ती कार्रवाई के साथ एकीकृत करके परिभाषित किया जाता है, जो वह हिस्सा है जिसे परीक्षणों और मेटा-विश्लेषणों ने इसके प्रभावों से जोड़ा है।