भ्रूण मूल्यांकन और असामान्यताएं

भ्रूण मूल्यांकन और असामान्यताएं प्रसूति विज्ञान का वह क्षेत्र है जो विकासशील भ्रूण का मूल्यांकन करने और सामान्य भ्रूण वृद्धि, स्वास्थ्य और अस्तित्व को बाधित करने वाली स्थितियों को पहचानने से संबंधित है। यह गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की निगरानी के लिए उपयोग किए जाने वाले इमेजिंग, बायोफिजिकल और बायोकेमिकल उपकरणों और इन उपकरणों द्वारा पता लगाए जाने वाले भ्रूण विकारों के स्पेक्ट्रम को एक साथ लाता है।

Definition

भ्रूण मूल्यांकन से तात्पर्य भ्रूण वृद्धि और स्वास्थ्य को चिह्नित करने के लिए अल्ट्रासाउंड बायोमेट्री, डॉपलर वेलोसमेट्री, एमनियोटिक द्रव मूल्यांकन, और बायोफिजिकल और बायोकेमिकल परीक्षण के उपयोग से है, जबकि भ्रूण असामान्यताएं संरचनात्मक, हेमटोलॉजिक, वृद्धि और परिणामी स्थितियों को दर्शाती हैं जिन्हें इन मूल्यांकनों द्वारा पहचाना जाना है।

Scope

यह क्षेत्र प्रसवपूर्व भ्रूण मूल्यांकन के प्रमुख डोमेन और भ्रूण असामान्यता की मुख्य श्रेणियों पर केंद्रित है: भ्रूण वृद्धि के विकार, एमनियोटिक द्रव की मात्रा में गड़बड़ी, भ्रूण हाइड्रोप्स और हेमोलिटिक रोग, कई गर्भधारण की विशेष जटिलताएं, और अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु। यह इन्हें नैदानिक ​​प्रबंधन के लिए एक नियमावली के बजाय प्रसूति विज्ञान के भीतर संदर्भ विषयों के रूप में प्रस्तुत करता है।

Sub-topics

• भ्रूण वृद्धि मूल्यांकन और अंतर्गर्भाशयी वृद्धि प्रतिबंध
• भ्रूण जलोदर और प्रतिरक्षात्मक रक्तलायी रोग
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु
• एकाधिक गर्भधारण और जटिलताएँ
• पॉलीहाइड्रामनिओस और ओलिगोहाइड्रामनिओस

Core questions

• सामान्य भ्रूण वृद्धि को रोग संबंधी वृद्धि प्रतिबंध या अधिकता से कैसे अलग किया जाता है?
• कौन से इमेजिंग और डॉपलर पैरामीटर भ्रूण के स्वास्थ्य और प्लेसेंटल कार्य को सर्वोत्तम रूप से दर्शाते हैं?
• एमनियोटिक द्रव, भ्रूण एनीमिया और हाइड्रोप्स की गड़बड़ी को प्रसवपूर्व कैसे पहचाना जाता है?
• कई गर्भधारण में कौन से अतिरिक्त जोखिम होते हैं और उनकी निगरानी कैसे की जाती है?

Key concepts

• भ्रूण बायोमेट्री और अनुमानित भ्रूण वजन
• डॉपलर वेलोसमेट्री (नाभि, मध्य सेरेब्रल, डक्टस वेनोसस)
• एमनियोटिक द्रव मूल्यांकन
• भ्रूण वृद्धि प्रतिबंध
• भ्रूण एनीमिया और हाइड्रोप्स
• कोरियोनिसिटी और एकाधिक गर्भधारण
• प्रसवपूर्व निगरानी और बायोफिजिकल प्रोफाइल

Clinical relevance

इस क्षेत्र के विषय नियमित प्रसवपूर्व निगरानी और भ्रूण समझौता की पहचान के अधिकांश आधार हैं, और उन्हें गंभीर रूप से पढ़ने से प्रसूति अल्ट्रासाउंड और भ्रूण-चिकित्सा साक्ष्य के मूल्यांकन का समर्थन मिलता है। यह क्षेत्र बताता है कि भ्रूण की स्थितियों को कैसे चिह्नित किया जाता है और यह व्यक्तिगत निदान या प्रबंधन निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

भ्रूण वृद्धि प्रतिबंध, एमनियोटिक द्रव असामान्यताएं, हेमोलिटिक रोग, कई गर्भधारण की जटिलताएं, और स्टिलबर्थ (मृत शिशु जन्म) मिलकर दुनिया भर में प्रसवकालीन रुग्णता और मृत्यु दर का एक बड़ा हिस्सा हैं; उनका बोझ प्रसवपूर्व इमेजिंग और निगरानी तक सीमित पहुंच वाले स्थानों पर असंगत रूप से पड़ता है (लॉन एट अल., 2016)।

Evidence & guidelines

ISUOG और ACOG सहित अंतर्राष्ट्रीय निकाय भ्रूण बायोमेट्री, वृद्धि मूल्यांकन और एन्यूप्लोइडी स्क्रीनिंग के लिए मानक प्रकाशित करते हैं जो समकालीन भ्रूण मूल्यांकन को संरचित करते हैं (सैलोमन एट अल., 2019; ACOG, 2020), जबकि भ्रूण वृद्धि प्रतिबंध के लिए डेल्फी मानदंड जैसी आम सहमति परिभाषाओं का उद्देश्य अनुसंधान और अभ्यास में शब्दावली को सुसंगत बनाना है (गॉर्डिजन एट अल., 2016)।

History

वास्तविक समय अल्ट्रासाउंड, डॉपलर वेलोसमेट्री, और, हाल ही में, सेल-फ्री डीएनए स्क्रीनिंग के प्रसार के साथ बीसवीं शताब्दी के अंत से प्रसवपूर्व भ्रूण मूल्यांकन का तेजी से विस्तार हुआ, जिससे भ्रूण चिकित्सा अप्रत्यक्ष अनुमान से भ्रूण के प्रत्यक्ष विज़ुअलाइज़ेशन और शारीरिक निगरानी की ओर स्थानांतरित हो गई।

Seminal works

• gordijn-2016
• salomon-2019

Frequently asked questions

भ्रूण मूल्यांकन में क्या शामिल है?

इसमें भ्रूण के आकार और शरीर रचना का अल्ट्रासाउंड माप, भ्रूण और प्लेसेंटल वाहिकाओं में रक्त प्रवाह का डॉपलर अध्ययन, एमनियोटिक द्रव का मूल्यांकन, और गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की वृद्धि और स्वास्थ्य को मापने के लिए उपयोग किए जाने वाले बायोफिजिकल या बायोकेमिकल परीक्षण शामिल हैं।

यह क्षेत्र अपने व्यक्तिगत विषयों से कैसे संबंधित है?

यह एक उन्मुख अवलोकन है; वृद्धि प्रतिबंध, एमनियोटिक द्रव विकार, हाइड्रोप्स और हेमोलिटिक रोग, कई गर्भधारण और भ्रूण मृत्यु के विस्तृत आवश्यक तत्व इसके तहत निहित विषय प्रविष्टियों में शामिल हैं।