पॉलीहाइड्रामनिओस और ओलिगोहाइड्रामनिओस
पॉलीहाइड्रामनिओस और ओलिगोहाइड्रामनिओस एमनियोटिक द्रव की मात्रा के दो प्रमुख विकार हैं: भ्रूण के चारों ओर के द्रव की असामान्य अधिकता और असामान्य कमी। चूंकि एमनियोटिक द्रव भ्रूण के मूत्र उत्पादन और निगलने के संतुलन को दर्शाता है, इसकी मात्रा भ्रूण और प्लेसेंटल शरीर विज्ञान के लिए एक अप्रत्यक्ष खिड़की का काम करती है।
Definition
पॉलीहाइड्रामनिओस एमनियोटिक द्रव की असामान्य अधिकता है और ओलिगोहाइड्रामनिओस असामान्य कमी है, प्रत्येक को सोनोग्राफिक रूप से एमनियोटिक द्रव सूचकांक या एकल सबसे गहरे ऊर्ध्वाधर पॉकेट द्वारा परिभाषित किया जाता है जो स्वीकृत संदर्भ सीमाओं से बाहर आता है; एनहाइड्रामनिओस एमनियोटिक द्रव की लगभग कुल अनुपस्थिति को दर्शाता है।
Scope
यह प्रविष्टि बताती है कि एमनियोटिक द्रव की मात्रा का सोनोग्राफिक रूप से अनुमान कैसे लगाया जाता है, अत्यधिक और अपर्याप्त द्रव के कारणों की परिभाषाएं और सामान्य श्रेणियां, और भ्रूण के स्वास्थ्य के मार्कर के रूप में द्रव की मात्रा का उपयोग करने का औचित्य। यह एक संदर्भ विषय है और निगरानी अंतराल या हस्तक्षेप पर मार्गदर्शन प्रदान नहीं करता है।
Core questions
- एमनियोटिक द्रव की मात्रा का अनुमान कैसे लगाया जाता है और कौन सी सीमाएं अधिकता या कमी को परिभाषित करती हैं?
- कौन सी भ्रूण, मातृ और प्लेसेंटल स्थितियां असामान्य द्रव की मात्रा उत्पन्न करती हैं?
- एमनियोटिक द्रव की मात्रा भ्रूण के स्वास्थ्य के मार्कर के रूप में क्यों कार्य करती है?
- एमनियोटिक द्रव सूचकांक और एकल सबसे गहरे पॉकेट विधियों की तुलना कैसे की जाती है?
Key concepts
- एमनियोटिक द्रव सूचकांक (एएफआई)
- एकल सबसे गहरा ऊर्ध्वाधर पॉकेट
- भ्रूण का मूत्र उत्पादन और निगलना
- पॉलीहाइड्रामनिओस
- ओलिगोहाइड्रामनिओस और एनहाइड्रामनिओस
- अज्ञातहेतुक बनाम द्वितीयक कारण
- स्वास्थ्य मार्कर के रूप में एमनियोटिक द्रव
Mechanisms
गर्भावस्था के दूसरे भाग में, एमनियोटिक द्रव की मात्रा मुख्य रूप से भ्रूण के मूत्र उत्पादन (प्रमुख स्रोत) और भ्रूण के निगलने (हटाने का प्रमुख मार्ग) के बीच संतुलन द्वारा नियंत्रित होती है, जिसमें फेफड़ों के द्रव और अंतःझिल्ली अवशोषण से छोटे योगदान होते हैं। पॉलीहाइड्रामनिओस तब उत्पन्न हो सकता है जब निगलने में बाधा आती है (उदाहरण के लिए गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल या न्यूरोलॉजिकल विसंगतियों से) या उत्पादन बढ़ जाता है (जैसा कि मातृ हाइपरग्लाइसेमिया या भ्रूण एनीमिया के कुछ मामलों में होता है), जबकि ओलिगोहाइड्रामनिओस आमतौर पर प्लेसेंटल अपर्याप्तता, भ्रूण गुर्दे की विसंगतियों, या झिल्ली के टूटने से मूत्र उत्पादन में कमी को दर्शाता है (मैगन एट अल।, 2021)।
Clinical relevance
एमनियोटिक द्रव का आकलन प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउंड और बायोफिजिकल मूल्यांकन का एक नियमित घटक है, और असामान्य मात्रा अंतर्निहित भ्रूण, प्लेसेंटल या मातृ कारणों के मूल्यांकन को प्रेरित करती है। यह प्रविष्टि बताती है कि द्रव की मात्रा को एक मार्कर के रूप में कैसे मापा और व्याख्या किया जाता है; यह व्यक्तिगत प्रबंधन निर्णयों का आधार नहीं है।
Epidemiology
दोनों स्थितियां प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउंड पर अपेक्षाकृत सामान्य निष्कर्ष हैं, जिसमें अधिकांश पॉलीहाइड्रामनिओस हल्का और अज्ञातहेतुक होता है और ओलिगोहाइड्रामनिओस अक्सर प्रसवोत्तर गर्भावस्था, टूटी हुई झिल्ली, या प्लेसेंटल अपर्याप्तता से जुड़ा होता है; सटीक आवृत्तियां माप विधि और चुनी गई सीमा के साथ भिन्न होती हैं (मैगन एट अल।, 2021)।
Evidence & guidelines
एक कॉक्रेन समीक्षा में संक्षेपित यादृच्छिक-परीक्षण साक्ष्य इंगित करते हैं कि, एकल सबसे गहरे ऊर्ध्वाधर पॉकेट की तुलना में, एमनियोटिक द्रव सूचकांक ओलिगोहाइड्रामनिओस के अधिक मामलों की पहचान करता है और प्रसवकालीन परिणामों में प्रदर्शित सुधार के बिना अधिक हस्तक्षेप की ओर ले जाता है (नभान और अब्देलमौला, 2008)। आईएसयूओजी दिशानिर्देश भ्रूण के विकास और एमनियोटिक वातावरण के सोनोग्राफिक मूल्यांकन का वर्णन करते हैं (सलोमन एट अल।, 2019)।
History
एमनियोटिक द्रव का अनुमान लगाने के लिए अर्ध-मात्रात्मक अल्ट्रासाउंड विधियां, जिसमें एकल सबसे गहरा पॉकेट और चार-चतुर्थांश एमनियोटिक द्रव सूचकांक शामिल हैं, 1980 के दशक में पेश किए गए थे और प्रसवपूर्व निगरानी के लिए मानक उपकरण बन गए, हालांकि इस बात पर बहस जारी है कि कौन सी विधि परिणाम का सबसे अच्छा अनुमान लगाती है।
Debates
- एमनियोटिक द्रव सूचकांक बनाम एकल सबसे गहरा पॉकेट
- यादृच्छिक साक्ष्य बताते हैं कि एमनियोटिक द्रव सूचकांक एकल सबसे गहरे पॉकेट की तुलना में अधिक गर्भधारण को ओलिगोहाइड्रामनिओस के रूप में लेबल करता है और प्रसवकालीन परिणामों में सुधार किए बिना अधिक हस्तक्षेप को ट्रिगर करता है, जिससे यह सवाल उठता है कि किस माप को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।
Related topics
Seminal works
- nabhan-2008
- magann-2021
Frequently asked questions
- भ्रूण के चारों ओर कितना एमनियोटिक द्रव होता है, इसे कौन नियंत्रित करता है?
- गर्भावस्था के पहले छमाही के बाद, एमनियोटिक द्रव की मात्रा मुख्य रूप से भ्रूण के मूत्र उत्पादन, जो द्रव जोड़ता है, और भ्रूण के निगलने, जो इसे हटाता है, के बीच संतुलन को दर्शाती है, इसलिए किसी भी में गड़बड़ी से अत्यधिक या अपर्याप्त द्रव हो सकता है।
- अल्ट्रासाउंड पर एमनियोटिक द्रव की मात्रा कैसे मापी जाती है?
- दो अर्ध-मात्रात्मक विधियां सामान्य हैं: एमनियोटिक द्रव सूचकांक, जो चार गर्भाशय चतुर्थांशों में सबसे गहरे द्रव पॉकेटों का योग करता है, और एकल सबसे गहरा ऊर्ध्वाधर पॉकेट, जो सबसे बड़े एकल पॉकेट को मापता है; प्रत्येक में अधिकता और कमी को परिभाषित करने वाली संदर्भ सीमाएं होती हैं।