उपवास दिशानिर्देश और पूर्व-औषधि

पूर्व-ऑपरेटिव उपवास और पूर्व-औषधि संज्ञाहरण देखभाल के प्रारंभिक घटक हैं। ऐच्छिक प्रक्रियाओं से पहले उपवास का उद्देश्य गैस्ट्रिक सामग्री की मात्रा और अम्लता को कम करना है और इस प्रकार संज्ञाहरण के दौरान फुफ्फुसीय आकांक्षा के जोखिम को कम करना है, जबकि पूर्व-औषधि में चिंता-निवारण, दर्द-निवारण, या आकांक्षा प्रोफिलैक्सिस जैसे उद्देश्यों के लिए संज्ञाहरण से पहले दी जाने वाली दवाएं शामिल हैं। दोनों को पेशेवर दिशानिर्देशों द्वारा संबोधित किया जाता है जो स्पष्ट तरल पदार्थों को ठोस पदार्थों से अलग करते हैं और रोगी और प्रक्रिया के अनुसार सिफारिशों को अनुकूलित करते हैं।

Definition

पूर्व-ऑपरेटिव उपवास फुफ्फुसीय आकांक्षा के जोखिम को कम करने के लिए संज्ञाहरण से पहले एक परिभाषित अवधि के लिए मौखिक सेवन को रोकना है, और पूर्व-औषधि चिंता-निवारण, दर्द-निवारण, या आकांक्षा प्रोफिलैक्सिस जैसे उद्देश्यों के लिए संज्ञाहरण से पहले दवा का प्रशासन है।

Scope

यह विषय पूर्व-ऑपरेटिव उपवास और पूर्व-औषधि के तर्क और संरचना को एक संदर्भ के रूप में शामिल करता है: उपवास का उपयोग क्यों किया जाता है, सामान्य सिद्धांत कि स्पष्ट तरल पदार्थों को ठोस पदार्थों से अलग तरीके से संभाला जाता है, संज्ञाहरण से पहले दी जाने वाली दवाओं की श्रेणियां, और दिशानिर्देश स्वस्थ रोगियों के लिए ऐच्छिक सर्जरी से गुजरने वाले इन सभी को कैसे निर्धारित करते हैं। यह किसी व्यक्ति के लिए विशिष्ट उपवास की अवधि, दवाओं या खुराक को नहीं बताता है।

Core questions

• ऐच्छिक संज्ञाहरण से पहले उपवास की आवश्यकता क्यों होती है?
• दिशानिर्देश स्पष्ट तरल पदार्थों को ठोस भोजन से कैसे अलग करते हैं?
• पूर्व-औषधि किस उद्देश्य की पूर्ति करती है?
• पेरिऑपरेटिव रूप से फुफ्फुसीय आकांक्षा के जोखिम को कैसे कम किया जाता है?

Key concepts

• फुफ्फुसीय आकांक्षा का जोखिम
• गैस्ट्रिक मात्रा और अम्लता
• स्पष्ट तरल पदार्थ बनाम ठोस पदार्थ
• आकांक्षा प्रोफिलैक्सिस
• चिंता-निवारक और दर्द-निवारक पूर्व-औषधि
• ऐच्छिक बनाम आपातकालीन संदर्भ

Mechanisms

उपवास गैस्ट्रिक सामग्री की अवशिष्ट मात्रा और अम्लता को कम करता है, जिससे फुफ्फुसीय आकांक्षा की संभावना और गंभीरता कम हो जाती है यदि संज्ञाहरण के तहत उल्टी होती है, जब सुरक्षात्मक वायुमार्ग प्रतिवर्त मंद हो जाते हैं। दिशानिर्देश मानते हैं कि स्पष्ट तरल पदार्थ ठोस पदार्थों की तुलना में पेट से तेजी से खाली होते हैं, इसलिए पूर्व-ऑपरेटिव तैयारी में दोनों को अलग-अलग माना जाता है (ASA, 2011; Smith, 2011)। पूर्व-औषधि अलग-अलग लक्ष्यों को संबोधित करती है, जिसमें चिंता को कम करना, दर्द-निवारण प्रदान करना, या औषधीय रूप से आकांक्षा के जोखिम को कम करना शामिल है, और इसे रोगी और प्रक्रिया के अनुसार चुना जाता है (ASA, 2011)।

Clinical relevance

उपवास और पूर्व-औषधि पूर्व-ऑपरेटिव तैयारी के नियमित तत्व हैं जो रोगी के आराम और आकांक्षा सुरक्षा पर निर्भर करते हैं। संदर्भ सामग्री के रूप में यह प्रविष्टि इन प्रथाओं के तर्क और संरचना की व्याख्या करती है; यह वर्णनात्मक है और जानबूझकर विशिष्ट उपवास अंतराल, एजेंटों और खुराक को छोड़ देती है, जो वर्तमान स्थानीय दिशानिर्देशों और व्यक्तिगत नैदानिक ​​निर्णय से संबंधित हैं।

Epidemiology

संज्ञाहरण के दौरान फुफ्फुसीय आकांक्षा असामान्य है लेकिन संभावित रूप से गंभीर है, और उपवास मार्गदर्शन इसकी संभावना को कम करने के उद्देश्य से कई उपायों में से एक है; पेशेवर दिशानिर्देश ऐच्छिक प्रक्रियाओं से गुजरने वाले स्वस्थ रोगियों के लिए सहायक साक्ष्य को संश्लेषित करते हैं (ASA, 2011; Smith, 2011)।

History

ऐतिहासिक रूप से, सर्जरी से पहले तरल पदार्थ और ठोस दोनों से रात भर का लंबा उपवास मानक था। यह साक्ष्य जमा हो रहा है कि स्पष्ट तरल पदार्थ तेजी से खाली होते हैं, जिससे पेशेवर समाजों ने तरल उपवास को उदार बनाया, जबकि ठोस पदार्थों के लिए लंबे अंतराल को बनाए रखा, एक बदलाव जो आधुनिक उपवास दिशानिर्देशों में समेकित हुआ (ASA, 2011; Smith, 2011)।

Debates

पूर्व-ऑपरेटिव तरल उपवास कितना उदार होना चाहिए?

यह साक्ष्य कि स्पष्ट तरल पदार्थ तेजी से खाली होते हैं, अधिक अनुमेय तरल-उपवास मार्गदर्शन को प्रेरित करता है, लेकिन इष्टतम अंतराल और विशिष्ट समूहों पर उनके आवेदन को लगातार दिशानिर्देशों में परिष्कृत किया जा रहा है।

Key figures

• Ian Smith
• Peter Kranke

Seminal works

• asa-fasting-2011
• smith-2011

Frequently asked questions

रोगियों को सर्जरी से पहले उपवास करने के लिए क्यों कहा जाता है?

उपवास पेट की सामग्री की मात्रा और अम्लता को कम करता है, जिससे फुफ्फुसीय आकांक्षा का जोखिम और गंभीरता कम हो जाती है, जबकि संज्ञाहरण के तहत सुरक्षात्मक वायुमार्ग प्रतिवर्त कम हो जाते हैं।

क्या उपवास दिशानिर्देशों में स्पष्ट तरल पदार्थ और ठोस भोजन को समान माना जाता है?

नहीं। क्योंकि स्पष्ट तरल पदार्थ ठोस पदार्थों की तुलना में पेट से तेजी से खाली होते हैं, दिशानिर्देश आमतौर पर ठोस भोजन की तुलना में सर्जरी के करीब स्पष्ट तरल पदार्थों की अनुमति देते हैं; यह प्रविष्टि विशिष्ट समय के बजाय सिद्धांत का वर्णन करती है।