फुफ्फुसीय जोखिम मूल्यांकन

फुफ्फुसीय जोखिम मूल्यांकन सर्जरी के बाद श्वसन विफलता, निमोनिया और एटेलेक्टेसिस जैसी पोस्टऑपरेटिव फुफ्फुसीय जटिलताओं की रोगी की संभावना का अनुमान लगाता है। यह रोगी-संबंधी कारकों, जैसे कि उन्नत आयु, पुरानी फेफड़ों की बीमारी, और कम सामान्य स्वास्थ्य, को प्रक्रिया-संबंधी कारकों, विशेष रूप से सर्जिकल साइट और अवधि के मुकाबले तौलता है, और व्यवस्थित समीक्षाओं और मान्य सूचकांकों द्वारा समर्थित है।

Definition

फुफ्फुसीय जोखिम मूल्यांकन रोगी-संबंधी और प्रक्रिया-संबंधी जोखिम कारकों और, जहां उपलब्ध हो, मान्य भविष्य कहनेवाला सूचकांकों से प्राप्त पोस्टऑपरेटिव फुफ्फुसीय जटिलताओं की रोगी की संभावना का अनुमान है।

Scope

यह विषय एक संदर्भ के रूप में पोस्टऑपरेटिव फुफ्फुसीय जोखिम अनुमान के वैचारिक आधार को शामिल करता है: साक्ष्य संश्लेषण द्वारा पहचाने गए रोगी- और प्रक्रिया-संबंधी भविष्यवक्ता, ARISCAT जैसे मान्य सूचकांकों का उपयोग, और जोखिम में सर्जिकल साइट की भूमिका। यह व्यक्तिगत परीक्षण सीमाएं या पेरिऑपरेटिव प्रबंधन निर्देश प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• कौन से रोगी कारक पोस्टऑपरेटिव फुफ्फुसीय जोखिम को बढ़ाते हैं?
• सर्जिकल साइट फुफ्फुसीय जोखिम को कैसे प्रभावित करती है?
• फुफ्फुसीय जटिलताओं के लिए कौन से भविष्य कहनेवाला सूचकांक मौजूद हैं?
• पोस्टऑपरेटिव फुफ्फुसीय जटिलताओं के रूप में कौन से परिणाम गिने जाते हैं?

Key concepts

• पोस्टऑपरेटिव फुफ्फुसीय जटिलताएं
• रोगी-संबंधी जोखिम कारक
• प्रक्रिया-संबंधी जोखिम कारक
• सर्जिकल साइट और चीरा
• ARISCAT जोखिम सूचकांक
• कार्यात्मक और पोषण संबंधी स्थिति

Mechanisms

पोस्टऑपरेटिव फुफ्फुसीय जटिलताएं रोगी के शरीर विज्ञान और सर्जिकल आघात की परस्पर क्रिया से उत्पन्न होती हैं, जिसमें ऊपरी पेट या वक्षीय सर्जरी के बाद डायाफ्राम के पास बिगड़ा हुआ वेंटिलेशन, कम फेफड़ों की मात्रा, और बिगड़ा हुआ वायुमार्ग निकासी शामिल है। अमेरिकन कॉलेज ऑफ फिजिशियन की व्यवस्थित समीक्षा ने मजबूत रोगी-संबंधी भविष्यवक्ताओं की पहचान की, जैसे कि उन्नत आयु, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, खराब सामान्य स्वास्थ्य, और कार्यात्मक निर्भरता, साथ ही मजबूत प्रक्रिया-संबंधी भविष्यवक्ता, विशेष रूप से सर्जिकल साइट और लंबे समय तक सर्जरी (स्मेताना, 2006)। ARISCAT सूचकांक ने जटिलता की संभावना का अनुमान लगाने के लिए एक जनसंख्या-आधारित सर्जिकल समूह में प्राप्त स्कोर में कई भविष्यवक्ताओं को संयोजित किया (कैनेट, 2010)।

Clinical relevance

फुफ्फुसीय जोखिम मूल्यांकन यह बताता है कि रोगी का कितनी गहनता से मूल्यांकन किया जाता है और पेरिऑपरेटिव श्वसन देखभाल योजना पर कितना ध्यान दिया जाता है। संदर्भ सामग्री के रूप में यह प्रविष्टि बताती है कि फुफ्फुसीय जोखिम की अवधारणा और अनुमान कैसे लगाया जाता है; यह किसी व्यक्ति के लिए प्रबंधन निर्धारित करने के बजाय मूल्यांकन की विशेषता बताती है।

Epidemiology

पोस्टऑपरेटिव फुफ्फुसीय जटिलताएं पेरिऑपरेटिव रुग्णता, लंबे समय तक अस्पताल में रहने और मृत्यु दर में सामान्य योगदानकर्ता हैं, जिनकी घटना सर्जिकल साइट और रोगी आबादी के अनुसार भिन्न होती है; जनसंख्या-आधारित समूहों ने इन पैटर्नों को मापा है और भविष्य कहनेवाला सूचकांकों को रेखांकित करते हैं (स्मेताना, 2006; कैनेट, 2010)।

History

फुफ्फुसीय जोखिम के प्रमुख प्रक्रिया-संबंधी निर्धारक के रूप में सर्जिकल साइट की पहचान अमेरिकन कॉलेज ऑफ फिजिशियन की व्यवस्थित समीक्षा में स्पष्ट हुई, जिसने अध्ययनों में भविष्यवक्ताओं को संश्लेषित किया (स्मेताना, 2006)। बाद के ARISCAT सूचकांक ने कई भविष्यवक्ताओं को एक व्यापक सर्जिकल आबादी में मान्य एक प्रयोग करने योग्य जोखिम स्कोर में बदल दिया (कैनेट, 2010)।

Debates

कौन से भविष्यवक्ता फुफ्फुसीय जटिलताओं का सबसे विश्वसनीय रूप से पूर्वानुमान लगाते हैं?

साक्ष्य संश्लेषण लगातार सर्जिकल साइट और रोगी के सामान्य स्वास्थ्य को उच्च स्थान देते हैं, लेकिन व्यक्तिगत कारकों का सापेक्ष भार और नियमित फुफ्फुसीय कार्य परीक्षण की भूमिका कार्यप्रणाली संबंधी चर्चा के बिंदु बने हुए हैं।

Key figures

• Gerald W. Smetana
• Valerie A. Lawrence
• Jaume Canet

Seminal works

• smetana-2006
• canet-2010

Frequently asked questions

पोस्टऑपरेटिव फुफ्फुसीय जटिलता के रूप में क्या गिना जाता है?

यह एक श्रेणी है जिसमें सर्जरी के बाद होने वाली श्वसन विफलता, निमोनिया, एटेलेक्टेसिस और ब्रोंकोस्पज़म जैसी घटनाएं शामिल हैं; सटीक परिभाषाएं अध्ययनों और सूचकांकों के बीच भिन्न होती हैं।

फुफ्फुसीय जोखिम के लिए सर्जिकल साइट क्यों महत्वपूर्ण है?

डायाफ्राम के पास के ऑपरेशन, जैसे कि ऊपरी पेट और वक्षीय प्रक्रियाएं, श्वास और वायुमार्ग निकासी को अधिक दृढ़ता से बाधित करते हैं, जिससे सर्जिकल साइट फुफ्फुसीय जटिलताओं के सबसे मजबूत प्रक्रिया-संबंधी भविष्यवक्ताओं में से एक बन जाती है।