एएसए शारीरिक स्थिति वर्गीकरण

अमेरिकन सोसाइटी ऑफ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट्स (एएसए) शारीरिक स्थिति वर्गीकरण एक व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली क्रमिक प्रणाली है जो संज्ञाहरण से पहले एक रोगी के समग्र प्रणालीगत स्वास्थ्य को वर्गीकृत करती है, एक सामान्य स्वस्थ रोगी से लेकर एक ऐसे रोगी तक जिसके ऑपरेशन के बिना जीवित रहने की उम्मीद नहीं है। साक्लाड की 1941 की ग्रेडिंग योजना में उत्पन्न, यह आधारभूत स्थिति का वर्णन करने के लिए एक सामान्य संक्षिप्त नाम प्रदान करता है, हालांकि यह एक प्रक्रिया-विशिष्ट जोखिम स्कोर के बजाय एक वैश्विक वर्णक है।

Definition

एएसए शारीरिक स्थिति वर्गीकरण अमेरिकन सोसाइटी ऑफ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट्स द्वारा अनुरक्षित एक क्रमिक पैमाना है, जो संज्ञाहरण से पहले आधारभूत स्थिति का एक मानकीकृत विवरण प्रदान करने के लिए एक रोगी के प्रीऑपरेटिव प्रणालीगत स्वास्थ्य को ग्रेड (आमतौर पर I से VI) में वर्गीकृत करता है, जिसमें एक आपातकालीन संशोधक होता है।

Scope

यह विषय एएसए शारीरिक स्थिति वर्गीकरण के उद्भव, संरचना और व्याख्या को एक संदर्भ अवधारणा के रूप में शामिल करता है: क्रमिक ग्रेड क्या दर्शाते हैं, आपातकालीन संशोधक, इसकी देखी गई अंतर-मूल्यांकनकर्ता विश्वसनीयता, और शारीरिक स्थिति तथा गणना किए गए पेरिऑपरेटिव जोखिम के बीच का अंतर। यह व्यक्तिगत रोगियों को ग्रेड असाइन नहीं करता है या प्रबंधन निर्धारित नहीं करता है।

Core questions

• प्रत्येक एएसए शारीरिक स्थिति ग्रेड क्या दर्शाता है?
• शारीरिक स्थिति प्रक्रिया-विशिष्ट जोखिम से कैसे भिन्न है?
• मूल्यांकनकर्ताओं के बीच वर्गीकरण कितना विश्वसनीय है?
• वर्गीकरण की उत्पत्ति कहाँ हुई?

Key concepts

• प्रणालीगत स्वास्थ्य का क्रमिक वर्गीकरण
• आपातकालीन (ई) संशोधक
• वैश्विक बनाम प्रक्रिया-विशिष्ट वर्णक
• अंतर-मूल्यांकनकर्ता विश्वसनीयता
• पेरिऑपरेटिव परिणामों के साथ संबंध
• मानकीकृत संचार

Mechanisms

यह वर्गीकरण प्रणालीगत बीमारी के एक चिकित्सक के वैश्विक निर्णय को एक एकल क्रमिक ग्रेड में बदल देता है, जिसका उपयोग फिर दस्तावेज़ीकरण, संचार और केस-मिक्स विवरण के लिए किया जाता है। क्योंकि यह एक प्रक्रिया की विशिष्टताओं के बजाय प्रणालीगत स्वास्थ्य का सारांश प्रस्तुत करता है, यह किसी विशेष ऑपरेशन के जोखिम के साथ सहसंबद्ध होता है लेकिन स्वयं इसे निर्धारित नहीं करता है। अनुभवजन्य अध्ययन बताते हैं कि असाइनमेंट नैदानिक निर्णय पर निर्भर करता है और अंतर-मूल्यांकनकर्ता समझौता मध्यम होता है, जो यह निर्धारित करता है कि ग्रेड की कितनी सटीकता से व्याख्या की जा सकती है (शंकर, 2014)।

Clinical relevance

एएसए शारीरिक स्थिति पेरिऑपरेटिव अभ्यास में सबसे अधिक दर्ज किए जाने वाले वर्णकों में से एक है और इसका उपयोग संचार, ऑडिट और केस-मिक्स समायोजन के लिए किया जाता है। एक संदर्भ अवधारणा के रूप में यह प्रविष्टि बताती है कि ग्रेड का क्या अर्थ है और उनकी सीमाएं क्या हैं; यह वर्णनात्मक है और व्यक्तिगत पेरिऑपरेटिव प्रबंधन को निर्देशित नहीं करता है।

Epidemiology

उच्च एएसए शारीरिक स्थिति ग्रेड कई सर्जिकल आबादी में अधिक पेरिऑपरेटिव रुग्णता और मृत्यु दर से जुड़े होते हैं, यही कारण है कि इस वर्णक का उपयोग परिणाम रिपोर्टिंग और जोखिम चर्चा में किया जाता है, जबकि इसकी विश्वसनीयता के अध्ययन एक सटीक व्यक्तिगत भविष्यवक्ता के रूप में इसके उपयोग को सीमित करते हैं (शंकर, 2014)।

History

साक्लाड के 1941 के पेपर ने सर्जरी से पहले रोगियों को वर्गीकृत करने के लिए एक योजना प्रस्तुत की, जिसका उद्देश्य एक ऑपरेटिव जोखिम स्कोर के बजाय शारीरिक स्थिति का एक मानकीकृत विवरण था। अमेरिकन सोसाइटी ऑफ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट्स ने इसे आधुनिक शारीरिक स्थिति वर्गीकरण में अनुकूलित और बनाए रखा, जिसका तब से विश्वसनीयता के लिए अध्ययन किया गया है और ऑडिट और अनुसंधान में व्यापक रूप से उपयोग किया गया है (साक्लाड, 1941; शंकर, 2014)।

Debates

एएसए ग्रेड कितनी निरंतरता से असाइन किया जाता है?

चूंकि असाइनमेंट नैदानिक निर्णय पर निर्भर करता है, अध्ययन केवल मध्यम अंतर-मूल्यांकनकर्ता समझौते की रिपोर्ट करते हैं, जिससे यह सवाल उठता है कि एक व्यक्तिगत रोगी के लिए ग्रेड की कितनी सटीकता से व्याख्या की जानी चाहिए।

क्या शारीरिक स्थिति को जोखिम स्कोर के रूप में माना जाना चाहिए?

वर्गीकरण प्रणालीगत स्वास्थ्य का वर्णन करता है, प्रक्रिया-विशिष्ट जोखिम का नहीं; इसे एक स्टैंडअलोन जोखिम स्कोर के रूप में उपयोग करने से आधारभूत स्थिति को किसी विशेष ऑपरेशन के गणना किए गए जोखिम के साथ भ्रमित किया जाता है।

Key figures

• Meyer Saklad
• Ashwin Sankar
• Duminda N. Wijeysundera

Seminal works

• saklad-1941
• sankar-2014

Frequently asked questions

क्या एएसए शारीरिक स्थिति ग्रेड सर्जिकल जोखिम को मापता है?

सीधे नहीं। यह एक रोगी के समग्र प्रणालीगत स्वास्थ्य का वर्णन करता है और परिणामों के साथ सहसंबद्ध होता है, लेकिन यह एक प्रक्रिया-विशिष्ट जोखिम स्कोर नहीं है; गणना किया गया जोखिम ऑपरेशन और अन्य रोगी कारकों पर भी निर्भर करता है।

'ई' संशोधक का क्या अर्थ है?

'ई' संशोधक यह दर्शाता है कि एक प्रक्रिया आपातकाल के रूप में की जाती है, जो ऑपरेशन के तत्काल संदर्भ को इंगित करने के लिए शारीरिक स्थिति ग्रेड के साथ जोड़ा जाता है।