ऑपरेशन-पूर्व रोगी की तैयारी और मूल्यांकन
ऑपरेशन-पूर्व रोगी की तैयारी और मूल्यांकन वह संरचित नर्सिंग कार्य है जो रोगी के ऑपरेशन कक्ष में प्रवेश करने से पहले होता है। इसमें रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति और सर्जिकल जोखिम का व्यवस्थित मूल्यांकन, साथ ही सुरक्षित प्रक्रिया के लिए आवश्यक शारीरिक और शैक्षिक तैयारी शामिल है, जिसमें सहमति की पुष्टि करना, दवाओं की समीक्षा करना और ऑपरेशन-पूर्व उपवास का प्रबंधन करना शामिल है।
Definition
ऑपरेशन-पूर्व देखभाल सर्जरी कराने के निर्णय से लेकर रोगी को ऑपरेशन कक्ष में स्थानांतरित करने तक की अवधि के दौरान रोगी का मूल्यांकन, शिक्षा और तैयारी है।
Scope
यह विषय ऑपरेशन-पूर्व चरण के घटकों को शामिल करता है: व्यापक नर्सिंग मूल्यांकन और जोखिम की पहचान, रोगी शिक्षा और सूचित-सहमति सत्यापन, ऑपरेशन-पूर्व उपवास के सिद्धांत, और सर्जरी से पहले होने वाले सुरक्षा जांच (जैसे सर्जिकल सुरक्षा चेकलिस्ट का साइन-इन भाग)। इसे संदर्भ और शिक्षा के लिए प्रस्तुत किया गया है और यह व्यक्तिगत तैयारी निर्देश या खुराक प्रदान नहीं करता है।
Key concepts
- ऑपरेशन-पूर्व नर्सिंग मूल्यांकन
- सर्जिकल जोखिम की पहचान
- सूचित सहमति सत्यापन
- ऑपरेशन-पूर्व रोगी शिक्षा
- ऑपरेशन-पूर्व उपवास
- दवा सामंजस्य
- सर्जिकल सुरक्षा चेकलिस्ट (साइन-इन)
- कार्बोहाइड्रेट लोडिंग (ERAS)
Mechanisms
ऑपरेशन-पूर्व तैयारी सर्जरी के शारीरिक तनाव शुरू होने से पहले जोखिमों की पहचान और उन्हें कम करके काम करती है। एक संरचित मूल्यांकन सह-रुग्णताओं, एलर्जी और कार्यात्मक सीमाओं को उजागर करता है जो एनेस्थेटिक और सर्जिकल योजना को आकार देते हैं। उपवास मार्गदर्शन का उद्देश्य गैस्ट्रिक मात्रा और एनेस्थीसिया के दौरान फुफ्फुसीय आकांक्षा के जोखिम को कम करना है, जबकि समकालीन मार्गदर्शन पारंपरिक 'आधी रात से कुछ भी नहीं' की तुलना में कम स्पष्ट-तरल उपवास खिड़कियों का पक्षधर है। रोगी शिक्षा चिंता को कम करती है और पुनर्प्राप्ति उपायों के साथ सहयोग का समर्थन करती है, और संरचित पूर्व-सर्जिकल जांच सही रोगी, प्रक्रिया और साइट की पुष्टि करती है। बढ़ी हुई-पुनर्प्राप्ति मार्गों के भीतर, कार्बोहाइड्रेट लोडिंग और लंबे समय तक उपवास से बचने जैसे उपायों का उद्देश्य कैटाबॉलिक तनाव प्रतिक्रिया को कम करना है।
Clinical relevance
गहन ऑपरेशन-पूर्व मूल्यांकन सुरक्षित सर्जरी का आधार है और शेष पेरिऑपरेटिव योजना को सूचित करता है; तैयारी में चूक रोके जा सकने वाले रद्दीकरण, देरी और जटिलताओं का एक मान्यता प्राप्त स्रोत है। यह प्रविष्टि संदर्भ के लिए ऑपरेशन-पूर्व देखभाल के उद्देश्य और संरचना की व्याख्या करती है; यह किसी भी व्यक्तिगत रोगी के उपवास के समय, दवा में बदलाव, या सर्जरी के लिए फिटनेस का निर्णय लेने का आधार नहीं है।
History
ऑपरेशन-पूर्व तैयारी अनौपचारिक पूर्व-सर्जिकल दिनचर्या से एक संरचित अनुशासन में विकसित हुई क्योंकि एनेस्थीसिया और सर्जरी परिपक्व हुए। लंबे समय से चली आ रही प्रथाओं जैसे कि लंबे समय तक ऑपरेशन-पूर्व उपवास की बीसवीं सदी के अंत और इक्कीसवीं सदी की शुरुआत में फिर से जांच की गई, जिससे पेशेवर समाजों ने कम स्पष्ट-तरल उपवास अंतराल की सिफारिश की, और बढ़ी हुई-पुनर्प्राप्ति कार्यक्रमों ने सर्जिकल तनाव को कम करने के लिए ऑपरेशन-पूर्व उपायों को और अधिक नया रूप दिया।
Debates
- सर्जरी से पहले मरीजों को कितने समय तक उपवास करना चाहिए?
- पारंपरिक 'आधी रात से कुछ भी नहीं' की प्रथा को कम स्पष्ट-तरल उपवास खिड़कियों का समर्थन करने वाले साक्ष्य द्वारा चुनौती दी गई है; दिशानिर्देश अब आम तौर पर एनेस्थीसिया से कुछ घंटे पहले तक स्पष्ट तरल पदार्थों की अनुमति देने की सलाह देते हैं, जबकि ठोस पदार्थों से लंबे समय तक परहेज बनाए रखते हैं, आकांक्षा के जोखिम को लंबे समय तक उपवास के नुकसान के साथ संतुलित करते हैं।
Key figures
- Olle Ljungqvist
- Atul Gawande
Related topics
Seminal works
- smith-2011
- haynes-2009
- ljungqvist-2017
Frequently asked questions
- मरीजों को सर्जरी से पहले खाने या पीने से मना क्यों किया जाता है?
- उपवास का उद्देश्य पेट की सामग्री की मात्रा को कम करना और एनेस्थीसिया के दौरान उल्टी और फुफ्फुसीय आकांक्षा के जोखिम को कम करना है; वर्तमान दिशानिर्देश अक्सर आधी रात से उपवास की आवश्यकता के बजाय सर्जरी से कुछ घंटे पहले तक स्पष्ट तरल पदार्थों की अनुमति देते हैं।
- ऑपरेशन-पूर्व नर्सिंग मूल्यांकन में क्या शामिल है?
- इसमें आमतौर पर रोगी का चिकित्सा इतिहास, वर्तमान दवाएं और एलर्जी, शारीरिक और कार्यात्मक स्थिति, सर्जिकल जोखिम कारक, और सर्जरी के लिए तत्परता की समीक्षा की जाती है, और यह पुष्टि की जाती है कि सहमति, उपवास और आवश्यक तैयारियां मौजूद हैं।