साक्ष्य-आधारित आहार पद्धतियाँ (भूमध्यसागरीय, डैश, पादप-आधारित)

साक्ष्य-आधारित आहार पद्धतियाँ संपूर्ण-आहार दृष्टिकोण हैं जिनके स्वास्थ्य प्रभावों का अध्ययन परीक्षणों और सहगणों में एक इकाई के रूप में किया गया है। एकल पोषक तत्वों को लक्षित करने के बजाय, भूमध्यसागरीय आहार, डैश (उच्च रक्तचाप को रोकने के लिए आहार संबंधी दृष्टिकोण) आहार और पादप-आधारित आहार जैसी पद्धतियाँ खाद्य पदार्थों के विशिष्ट संयोजनों का वर्णन करती हैं। आहारों का एक पैटर्न के रूप में अध्ययन करने से एक साथ खाए गए खाद्य पदार्थों के संयुक्त और परस्पर क्रियाशील प्रभावों का पता चलता है और यह पोषण विज्ञान में एक केंद्रीय ढाँचा बन गया है।

Definition

साक्ष्य-आधारित आहार पद्धतियाँ खाद्य पदार्थों और खाद्य समूहों के परिभाषित संयोजन हैं - जैसे भूमध्यसागरीय, डैश और पादप-आधारित आहार - जिनका अध्ययन और सिफारिश संपूर्ण आहार के रूप में की जाती है क्योंकि उनके घटक स्वास्थ्य परिणामों को प्रभावित करने के लिए एक साथ कार्य करते हैं।

Scope

यह विषय प्रमुख आहार पद्धतियों - भूमध्यसागरीय, डैश और पादप-आधारित - की परिभाषित विशेषताओं और सहायक साक्ष्यों को शामिल करता है, और संपूर्ण-आहार दृष्टिकोण के पीछे के तर्क को भी। यह परीक्षण और सहगण साक्ष्यों को एक संदर्भ और शैक्षिक सामग्री के रूप में सारांशित करता है कि कैसे पैटर्न का अध्ययन और चित्रण किया जाता है, न कि व्यक्तिगत आहार संबंधी नुस्खों के रूप में।

Core questions

• व्यक्तिगत पोषक तत्वों के बजाय संपूर्ण आहार पद्धतियों का अध्ययन क्यों करें?
• भूमध्यसागरीय, डैश और पादप-आधारित पैटर्न को कौन से खाद्य पदार्थ चित्रित करते हैं?
• प्रत्येक पैटर्न का समर्थन किस प्रकार के साक्ष्य करते हैं, और यह कितना मजबूत है?
• आहार पद्धतियों के पालन और प्रभावों को कैसे मापा जाता है?

Key concepts

• संपूर्ण-आहार (आहार पैटर्न) दृष्टिकोण
• भूमध्यसागरीय आहार
• डैश आहार
• पादप-आधारित और शाकाहारी आहार
• आहार पालन सूचकांक
• कार्डियोमेटाबॉलिक परिणाम
• एक पैटर्न के भीतर खाद्य पदार्थों का तालमेल

Mechanisms

आहार पद्धतियों को उन खाद्य पदार्थों द्वारा चित्रित किया जाता है जिन पर वे जोर देते हैं और जिन्हें सीमित करते हैं: भूमध्यसागरीय पैटर्न में सब्जियां, फल, फलियां, साबुत अनाज, मछली और जैतून का तेल शामिल होता है जिसमें लाल मांस सीमित होता है (पिरामिड मॉडल में उद्धृत विलेट एट अल.; ट्राइकोपोलो एट अल., 2003); डैश पैटर्न में फल, सब्जियां, कम वसा वाले डेयरी और कम संतृप्त वसा पर जोर दिया जाता है, और इसे विशेष रूप से रक्तचाप कम करने के लिए डिज़ाइन और परीक्षण किया गया था (एप्पल एट अल., 1997); पादप-आधारित और शाकाहारी पैटर्न पौधों से प्राप्त खाद्य पदार्थों पर जोर देते हैं जबकि पशु उत्पादों को कम या बाहर करते हैं (मेलिना, क्रेग और लेविन, 2016)। संपूर्ण-आहार दृष्टिकोण यह मानता है कि एक पैटर्न के भीतर खाद्य पदार्थ और पोषक तत्व एक साथ कार्य करते हैं, इसलिए संपूर्ण पैटर्न, न कि कोई एकल घटक, देखे गए स्वास्थ्य प्रभावों को संचालित करता है (मोज़ाफ़ेरियन, रोज़ेनबर्ग और उउय, 2018)।

Clinical relevance

आहार पद्धतियाँ सार्वजनिक स्वास्थ्य मार्गदर्शन और हृदय और चयापचय स्वास्थ्य की नैदानिक पोषण चर्चाओं को सूचित करती हैं। यह प्रविष्टि इन पद्धतियों के लिए साक्ष्य आधार को संदर्भ और शैक्षिक सामग्री के रूप में सारांशित करती है; यह जनसंख्या निष्कर्षों का वर्णन करती है और व्यक्तिगत आहार या चिकित्सीय सिफारिशें प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

भूमध्यसागरीय पैटर्न का अधिक पालन सहगण अध्ययनों और मेटा-विश्लेषणों में कम समग्र मृत्यु दर और हृदय संबंधी जोखिम से जुड़ा हुआ है (ट्राइकोपोलो एट अल., 2003; सोफी एट अल., 2008), और एक यादृच्छिक परीक्षण ने जैतून के तेल या नट्स के साथ पूरक भूमध्यसागरीय आहार के साथ हृदय संबंधी घटनाओं में कमी की सूचना दी (एस्ट्रुच एट अल., 2018)। डैश पैटर्न को एक नियंत्रित फीडिंग परीक्षण में रक्तचाप कम करने के लिए दिखाया गया था (एप्पल एट अल., 1997)। अच्छी तरह से नियोजित शाकाहारी और पादप-आधारित पैटर्न को अध्ययन की गई आबादी के लिए पोषण संबंधी रूप से पर्याप्त माना जाता है (मेलिना, क्रेग और लेविन, 2016)।

Evidence & guidelines

मुख्य साक्ष्य में डैश नियंत्रित फीडिंग परीक्षण (एप्पल एट अल., 1997), भूमध्यसागरीय आहार का PREDIMED यादृच्छिक परीक्षण (एस्ट्रुच एट अल., 2018), भूमध्यसागरीय पालन पर सहगण और मेटा-विश्लेषणात्मक साक्ष्य (ट्राइकोपोलो एट अल., 2003; सोफी एट अल., 2008), और शाकाहारी आहार पर पोषण और आहार विज्ञान अकादमी की स्थिति (मेलिना, क्रेग और लेविन, 2016) शामिल हैं। मूल 2013 PREDIMED रिपोर्ट को यादृच्छिकीकरण समस्याओं की पहचान के बाद वापस ले लिया गया और 2018 में पुनः प्रकाशित किया गया; यहाँ 2018 संस्करण का हवाला दिया गया है।

History

आहार पद्धतियों में रुचि इस अवलोकन से बढ़ी कि भूमध्यसागर के आसपास की आबादी जैसे लोगों में हृदय रोग की दर कम थी, जिससे भूमध्यसागरीय पैटर्न का औपचारिक चित्रण हुआ। डैश आहार 1990 के दशक में विकसित किया गया था और रक्तचाप के लिए नियंत्रित फीडिंग परीक्षणों में इसका परीक्षण किया गया था, और पादप-आधारित पैटर्न ने वैज्ञानिक ध्यान आकर्षित किया क्योंकि उनकी पर्याप्तता और स्वास्थ्य संघों की जांच की गई थी। इन सबने मिलकर संपूर्ण-आहार दृष्टिकोण को पोषण विज्ञान में एक अग्रणी ढाँचे के रूप में स्थापित किया (मोज़ाफ़ेरियन, रोज़ेनबर्ग और उउय, 2018)।

Debates

संपूर्ण आहार पद्धतियों के लिए यादृच्छिक साक्ष्य कितने विश्वसनीय हैं?

बड़े आहार-पैटर्न परीक्षणों को अंधा करना और संचालित करना मुश्किल है, और मूल PREDIMED भूमध्यसागरीय-आहार परीक्षण को यादृच्छिकीकरण समस्याओं की पहचान के बाद वापस ले लिया गया और पुनः प्रकाशित किया गया, जो संपूर्ण आहारों का परीक्षण करने की पद्धतिगत चुनौतियों को दर्शाता है, भले ही सुधारे गए परिणाम सहायक बने रहे।

Key figures

• Antonia Trichopoulou
• Lawrence Appel
• Ramón Estruch
• Walter Willett

Seminal works

• appel-1997-dash
• trichopoulou-2003
• sofi-2008-meta
• estruch-2018-predimed

Frequently asked questions

डैश आहार क्या है?

डैश का अर्थ है उच्च रक्तचाप को रोकने के लिए आहार संबंधी दृष्टिकोण (Dietary Approaches to Stop Hypertension); यह एक आहार पैटर्न है जो फल, सब्जियां और कम वसा वाले डेयरी पर जोर देता है जिसमें संतृप्त वसा कम होती है, जिसे एक नियंत्रित परीक्षण में विकसित और परीक्षण किया गया था जिसने दिखाया कि यह रक्तचाप को कम करता है (एप्पल एट अल., 1997)।

एकल पोषक तत्वों के बजाय आहार पद्धतियों का अध्ययन क्यों किया जाता है?

खाद्य पदार्थ और पोषक तत्व एक साथ खाए जाते हैं और परस्पर क्रिया करते हैं, इसलिए पूरे पैटर्न का अध्ययन करने से उनके संयुक्त प्रभाव का पता चलता है और यह अलग-अलग पोषक तत्वों की जांच करने की तुलना में दीर्घकालिक स्वास्थ्य परिणामों की अधिक विश्वसनीय रूप से भविष्यवाणी करता है।