मिडवाइफरी में नैतिकता और सूचित सहमति

मिडवाइफरी में नैतिकता महिला की स्वायत्तता का सम्मान करने, जांच और हस्तक्षेप के लिए सूचित सहमति प्राप्त करने, गोपनीयता की रक्षा करने और विश्वास के रिश्ते में निर्णय लेने में सहायता करने पर केंद्रित है। सूचित सहमति के लिए आवश्यक है कि एक महिला को अपने विकल्पों, लाभों और जोखिमों के बारे में समझने योग्य जानकारी प्राप्त हो और वह स्वेच्छा से देखभाल के लिए सहमत हो या उसे अस्वीकार करे।

Definition

मिडवाइफरी में सूचित सहमति वह प्रक्रिया है जिसके द्वारा एक महिला, पर्याप्त और समझने योग्य जानकारी दिए जाने पर, स्वेच्छा से किसी जांच, प्रक्रिया या देखभाल योजना को अधिकृत या अस्वीकार करती है; मिडवाइफरी नैतिकता उस देखभाल पर स्वायत्तता, परोपकारिता, गैर-हानिकारक और न्याय जैसे सिद्धांतों का अनुप्रयोग है।

Scope

यह विषय उन नैतिक सिद्धांतों का वर्णन करता है जो मिडवाइफरी अभ्यास को नियंत्रित करते हैं, वैध सूचित सहमति के तत्व, महिला-केंद्रित और अधिकार-आधारित देखभाल का स्थान, और प्रसव के दौरान अनादर और दुर्व्यवहार की समस्या। यह नैतिक मानकों का एक संदर्भ विवरण है और कानूनी सलाह या व्यक्तिगत देखभाल निर्देश प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• मातृत्व देखभाल में वैध सूचित सहमति के तत्व क्या हैं?
• जब जोखिम मौजूद हों तो स्वायत्तता के सम्मान को परोपकारिता के साथ कैसे संतुलित किया जाता है?
• प्रसव के दौरान अनादर, दुर्व्यवहार या दुर्व्यवहार क्या होता है, और इसे कैसे रोका जा सकता है?

Key concepts

• स्वायत्तता का सम्मान
• स्वैच्छिक और सूचित सहमति
• देखभाल से इनकार करने का अधिकार
• गोपनीयता
• परोपकारिता और गैर-हानिकारक
• प्रसव में अनादर और दुर्व्यवहार
• साझा निर्णय लेना

Mechanisms

वैध सहमति प्रासंगिक जानकारी के प्रकटीकरण, महिला की इसे समझने की क्षमता और जबरदस्ती से मुक्त एक स्वैच्छिक निर्णय पर निर्भर करती है; मिडवाइफरी अभ्यास इसे एक हस्ताक्षर के बजाय चल रहे संवाद के माध्यम से संचालित करता है। एक मिश्रित-पद्धति व्यवस्थित समीक्षा ने प्रसव के दौरान दुर्व्यवहार के रूपों को वर्गीकृत किया, जिसमें गैर-सहमति वाली देखभाल और गोपनीयता का उल्लंघन शामिल है, जो नैतिक विफलताओं की एक साक्ष्य-आधारित टाइपोलॉजी प्रदान करता है (बोहरेन एट अल।, 2015)।

Clinical relevance

सहमति और सम्मानजनक उपचार पर ध्यान देना यह निर्धारित करता है कि महिलाएं मातृत्व देखभाल को सुरक्षित और गरिमापूर्ण मानती हैं या नहीं और सेवाओं में विश्वास और उपयोग को प्रभावित करता है। प्रसव के दौरान अनादर और दुर्व्यवहार विश्व स्तर पर प्रलेखित हैं और इन्हें महिलाओं के अधिकारों के उल्लंघन के साथ-साथ देखभाल की गुणवत्ता की समस्याओं के रूप में देखा जाता है (बोहरेन एट अल।, 2015; फ्रीडमैन एट अल।, 2014)। यह प्रविष्टि नैतिक मानकों का वर्णन करती है और कानूनी या व्यक्तिगत नैदानिक सलाह का स्रोत नहीं है।

Epidemiology

कई देशों के अध्ययनों को संश्लेषित करने वाली एक व्यवस्थित समीक्षा ने प्रलेखित किया कि सुविधा-आधारित प्रसव के दौरान महिलाओं के साथ दुर्व्यवहार व्यापक है और शारीरिक और मौखिक दुर्व्यवहार से लेकर गैर-सहमति वाली प्रक्रियाओं तक विभिन्न रूप लेता है (बोहरेन एट अल।, 2015)।

Evidence & guidelines

सम्मानजनक मातृत्व देखभाल के लिए रूपरेखा सहमति, गरिमा, गोपनीयता और दुर्व्यवहार से मुक्ति पर स्पष्ट मानकों का आह्वान करती है (सैक्स एंड किन्नी, 2015; फ्रीडमैन एट अल।, 2014), और साक्ष्य आधार प्रसव के दौरान दुर्व्यवहार की वैश्विक व्यवस्थित समीक्षा (बोहरेन एट अल।, 2015) द्वारा समर्थित है।

Debates

जब कोई महिला अनुशंसित देखभाल को अस्वीकार करती है तो एक दाई को कैसे कार्य करना चाहिए?

स्वायत्तता का सम्मान एक सक्षम महिला के हस्तक्षेप से इनकार करने के अधिकार का समर्थन करता है, जबकि परोपकारिता चिकित्सक को सुरक्षित मानी जाने वाली देखभाल की सिफारिश करने के लिए प्रेरित करती है; नैतिक अभ्यास इसे जबरदस्ती के बजाय ईमानदार जानकारी, दस्तावेज़ीकरण और निरंतर समर्थन के माध्यम से हल करता है।

Key figures

• Meghan A. Bohren
• Lynn P. Freedman

Seminal works

• bohren-2015
• sacks-2015

Frequently asked questions

मातृत्व देखभाल में सहमति को 'सूचित' क्या बनाता है?

महिला को विकल्पों, अपेक्षित लाभों और जोखिमों के बारे में समझने योग्य जानकारी प्राप्त होनी चाहिए, उन्हें तौलने की क्षमता होनी चाहिए, और बिना किसी जबरदस्ती के स्वेच्छा से निर्णय लेना चाहिए; सहमति केवल एक हस्ताक्षरित फॉर्म नहीं, बल्कि एक चल रही बातचीत है।

क्या कोई महिला अनुशंसित हस्तक्षेप से इनकार कर सकती है?

एक सक्षम महिला को देखभाल से इनकार करने का अधिकार है; नैतिक मिडवाइफरी अभ्यास दबाव के बजाय स्पष्ट जानकारी, सम्मान, दस्तावेज़ीकरण और निरंतर समर्थन के साथ प्रतिक्रिया करता है।