दाई के काम में प्रमाण, दिशानिर्देश और सर्वोत्तम अभ्यास

प्रमाण-आधारित दाई का काम सर्वोत्तम उपलब्ध शोध प्रमाण को दाई की विशेषज्ञता और महिला के मूल्यों और प्राथमिकताओं के साथ एकीकृत करता है। नैदानिक दिशानिर्देश उस प्रमाण को सिफारिशों में बदलते हैं, और सर्वोत्तम अभ्यास में व्यक्तिगत परिस्थितियों और सामान्य प्रसव के शरीर विज्ञान का सम्मान करते हुए उन्हें विवेकपूर्ण ढंग से लागू करना शामिल है।

Definition

प्रमाण-आधारित दाई का काम वर्तमान सर्वोत्तम शोध प्रमाण का, नैदानिक विशेषज्ञता और महिलाओं के मूल्यों के साथ, मातृ एवं नवजात शिशु देखभाल के बारे में निर्णय लेने के लिए सचेत उपयोग है; दिशानिर्देश व्यवस्थित रूप से विकसित कथन हैं जो प्रमाण को अभ्यास में बदलने में मदद करते हैं।

Scope

यह विषय दाई के काम में प्रमाण-आधारित अभ्यास के सिद्धांतों, नैदानिक दिशानिर्देशों की भूमिका और सीमाओं, प्रमाण के मूल्यांकन, और ऐसी देखभाल प्रदान करने के लक्ष्य का वर्णन करता है जो न तो बहुत कम हो और न ही बहुत अधिक। यह एक संदर्भ विवरण है और स्वयं नैदानिक मार्गदर्शन का गठन नहीं करता है या व्यक्तियों के लिए विशिष्ट हस्तक्षेपों की सिफारिश नहीं करता है।

Core questions

• दाई के काम के संदर्भ में प्रमाण-आधारित अभ्यास का क्या अर्थ है?
• नैदानिक दिशानिर्देश कैसे विकसित किए जाते हैं और उनका उपयोग और अनुकूलन कैसे किया जाना चाहिए?
• देखभाल हस्तक्षेपों के कम उपयोग और अधिक उपयोग दोनों से कैसे बच सकती है?

Key concepts

• प्रमाण-आधारित अभ्यास
• प्रमाण का पदानुक्रम
• नैदानिक दिशानिर्देश और सिफारिशें
• महत्वपूर्ण मूल्यांकन
• साझा निर्णय-निर्माण
• हस्तक्षेप का उचित उपयोग
• प्रमाण का अभ्यास में अनुवाद

Mechanisms

प्रमाण-आधारित अभ्यास तीन तत्वों को जोड़ता है: सर्वोत्तम उपलब्ध प्रमाण, नैदानिक विशेषज्ञता, और महिला के मूल्य, जैसा कि प्रमाण-आधारित चिकित्सा (Sackett et al., 1996) के मूलभूत विवरण में व्यक्त किया गया है। व्यवस्थित समीक्षाएं अध्ययनों को एकत्रित अनुमानों में संश्लेषित करती हैं जो दिशानिर्देशों को सूचित करते हैं, जो तब श्रेणीबद्ध सिफारिशें प्रदान करते हैं; दाइयां इन्हें नैदानिक निर्णय के साथ लागू करती हैं, यह पहचानते हुए कि दिशानिर्देश सूचित करते हैं लेकिन व्यक्तिगत मूल्यांकन का स्थान नहीं लेते हैं।

Clinical relevance

प्रमाण और दिशानिर्देशों का उपयोग करने से मातृत्व देखभाल को प्रभावी और सुरक्षित दिखाने वाले शोध के साथ संरेखित करने में मदद मिलती है, जबकि सामान्य शरीर विज्ञान और महिलाओं की प्राथमिकताओं का सम्मान किया जाता है। समीक्षाएं अच्छी तरह से मेल खाने वाली देखभाल के लक्ष्य पर प्रकाश डालती हैं जो विलंबित या अनुपस्थित हस्तक्षेप और अनावश्यक चिकित्साकरण दोनों से बचाती है (Miller et al., 2016)। यह प्रविष्टि बताती है कि प्रमाण अभ्यास को कैसे सूचित करता है और किसी भी व्यक्ति के लिए हस्तक्षेप निर्धारित नहीं करता है।

Evidence & guidelines

मूलभूत विवरण प्रमाण-आधारित अभ्यास को अनुसंधान, विशेषज्ञता और मूल्यों के एकीकरण के रूप में परिभाषित करते हैं (Sackett et al., 1996); दाई-नेतृत्व वाले निरंतरता मॉडल पर व्यवस्थित समीक्षाएं देखभाल के आयोजन के लिए उच्च-स्तरीय प्रमाण प्रदान करती हैं (Sandall et al., 2016); मातृत्व-गुणवत्ता समीक्षाएं कम-हस्तक्षेप और अधिक-हस्तक्षेप के बीच संतुलन को फ्रेम करती हैं (Miller et al., 2016); और WHO जैसे निकाय उचित अभ्यास का मार्गदर्शन करने के लिए बयान और दिशानिर्देश जारी करते हैं, उदाहरण के लिए सिजेरियन सेक्शन दरों पर (Betran et al., 2015)।

Debates

दिशानिर्देशों को व्यक्तिगत, महिला-केंद्रित देखभाल के साथ कैसे संतुलित किया जाना चाहिए?

दिशानिर्देश जनसंख्या-स्तर के प्रमाण को संक्षेप में प्रस्तुत करते हैं, लेकिन कठोर अनुप्रयोग एक महिला की परिस्थितियों और प्राथमिकताओं के साथ संघर्ष कर सकता है; सर्वोत्तम अभ्यास दिशानिर्देशों को एक प्रारंभिक बिंदु के रूप में उपयोग करता है जबकि नैदानिक निर्णय और साझा निर्णय-निर्माण को संरक्षित करता है।

Key figures

• David L. Sackett
• Jane Sandall
• Suellen Miller

Seminal works

• sackett-1996
• sandall-2016

Frequently asked questions

प्रमाण-आधारित अभ्यास के तीन घटक क्या हैं?

सर्वोत्तम उपलब्ध शोध प्रमाण, चिकित्सक की विशेषज्ञता, और महिला के मूल्य और प्राथमिकताएं, देखभाल के निर्णयों को सूचित करने के लिए एक साथ एकीकृत।

क्या नैदानिक दिशानिर्देश एक दाई के निर्णय को रद्द करते हैं?

नहीं; दिशानिर्देश जनसंख्या-स्तर के प्रमाण को संक्षेप में प्रस्तुत करते हैं और निर्णयों को सूचित करते हैं, लेकिन वे नैदानिक निर्णय और व्यक्तिगत महिला की परिस्थितियों और प्राथमिकताओं के साथ लागू होते हैं।