एडेनोमायोसिस

एडेनोमायोसिस एक सौम्य स्थिति है जिसमें एंडोमेट्रियल ग्रंथियां और स्ट्रोमा मायोमेट्रियम, गर्भाशय की मांसपेशी की दीवार के भीतर पाए जाते हैं। आसपास की मांसपेशी आमतौर पर अतिवृद्धि हो जाती है, और गर्भाशय अक्सर विसरित रूप से बड़ा हो जाता है। यह आमतौर पर भारी मासिक धर्म रक्तस्राव और दर्दनाक अवधियों के साथ प्रस्तुत होता है, अक्सर प्रजनन के बाद के वर्षों में।

Definition

एडेनोमायोसिस मायोमेट्रियम के भीतर अस्थानिक एंडोमेट्रियल ग्रंथियों और स्ट्रोमा की उपस्थिति है, साथ में आसन्न चिकनी-मांसपेशी अतिवृद्धि और, अक्सर, विसरित गर्भाशय वृद्धि।

Scope

यह प्रविष्टि एडेनोमायोसिस को एक सौम्य नैदानिक ​​इकाई के रूप में कवर करती है: इसकी परिभाषा, एंडोमेट्रियल ऊतक मायोमेट्रियम के भीतर कैसे रहता है, इसके बारे में मुख्य परिकल्पनाएं, पड़ोसी स्थितियों के साथ इसका संबंध, और इसकी विशिष्ट प्रस्तुतियां। यह एक संदर्भ अवलोकन है और उपचार की सिफारिशें प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• एडेनोमायोसिस में एंडोमेट्रियल ऊतक गर्भाशय की मांसपेशी के भीतर कैसे आता है?
• एडेनोमायोसिस को गर्भाशय फाइब्रॉएड और एंडोमेट्रियोसिस से कैसे अलग किया जाता है?
• एडेनोमायोसिस भारी मासिक धर्म रक्तस्राव और डिसमेनोरिया से क्यों जुड़ा है?

Key concepts

• मायोमेट्रियम के भीतर अस्थानिक एंडोमेट्रियम
• एंडोमेट्रियल-मायोमेट्रियल जंक्शनल ज़ोन
• मायोमेट्रियल चिकनी-मांसपेशी अतिवृद्धि
• विसरित बनाम फोकल (एडेनोमायोमा) रूप
• भारी मासिक धर्म रक्तस्राव और डिसमेनोरिया
• फाइब्रॉएड और एंडोमेट्रियोसिस के साथ लगातार सह-अस्तित्व

Key theories

एंडोमेट्रियल-मायोमेट्रियल जंक्शन का अंतर्गमन

एक प्रमुख परिकल्पना यह मानती है कि बेसल एंडोमेट्रियम मायोमेट्रियम में नीचे की ओर अंतर्गमन करता है, खासकर जहां एंडोमेट्रियल-मायोमेट्रियल जंक्शनल ज़ोन बाधित होता है, जिससे मांसपेशी के भीतर अस्थानिक ग्रंथियां स्थापित होती हैं। एक प्रतिस्पर्धी दृष्टिकोण मायोमेट्रियम के भीतर विस्थापित या भ्रूण कोशिकाओं के अवशेषों के डी नोवो मेटाप्लासिया का प्रस्ताव करता है।

Mechanisms

प्रमुख मॉडल बेसल एंडोमेट्रियम का अंतर्गमन है जो अंतर्निहित मायोमेट्रियम में होता है, जो अक्सर एंडोमेट्रियल-मायोमेट्रियल जंक्शनल ज़ोन के व्यवधान या परिवर्तित कार्य से जुड़ा होता है; एक वैकल्पिक मॉडल मांसपेशी के भीतर विस्थापित या भ्रूण कोशिका अवशेषों से एंडोमेट्रियल ऊतक के मेटाप्लास्टिक गठन का प्रस्ताव करता है। एक बार स्थापित होने के बाद, अस्थानिक ग्रंथियां और आसपास की अतिवृद्धि, अक्सर खराब संकुचनशील मांसपेशी को भारी मासिक धर्म रक्तस्राव और डिसमेनोरिया में योगदान करने के लिए माना जाता है। एडेनोमायोसिस अक्सर फाइब्रॉएड और एंडोमेट्रियोसिस के साथ सह-अस्तित्व में होता है, जो इसकी पहचान को जटिल बना सकता है।

Clinical relevance

एडेनोमायोसिस भारी मासिक धर्म रक्तस्राव और डिसमेनोरिया का एक सामान्य कारण है और असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव के FIGO PALM-COEIN वर्गीकरण के भीतर एक संरचनात्मक कारण के रूप में शामिल है। इसका निदान ऐतिहासिक रूप से गर्भाशय के ऊतक विज्ञान पर निर्भर करता था, जिसमें इसे पहचानने के लिए इमेजिंग का तेजी से उपयोग किया जाता है। यह प्रविष्टि संदर्भ उद्देश्यों के लिए स्थिति का वर्णन करती है और व्यक्तिगत नैदानिक ​​या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

एडेनोमायोसिस की रिपोर्ट की गई व्यापकता व्यापक रूप से भिन्न होती है क्योंकि अनुमान नैदानिक ​​विधि और जांच की गई आबादी पर बहुत अधिक निर्भर करते हैं, जिसमें हिस्टेरेक्टॉमी नमूनों पर ऐतिहासिक निर्भरता भी शामिल है। इसे अक्सर प्रजनन के बाद के वर्षों में पहचाना जाता है और अक्सर अन्य सौम्य गर्भाशय स्थितियों के साथ सह-अस्तित्व में होता है।

History

एडेनोमायोसिस को ऐतिहासिक रूप से हटाए गए गर्भाशय के विकृति विज्ञान से वर्णित किया गया था और इसे एक बार 'एंडोमेट्रियोसिस इंटरना' कहा जाता था, जो एंडोमेट्रियोसिस के साथ एक अनुमानित संबंध को दर्शाता है; अब इन दोनों को अलग-अलग संस्थाओं के रूप में माना जाता है, हालांकि कभी-कभी सह-अस्तित्व में होते हैं। इमेजिंग में प्रगति ने सर्जिकल नमूनों पर निर्भरता से पहचान को दूर कर दिया, और समकालीन समीक्षाओं ने इसकी उत्पत्ति के लिए प्रतिस्पर्धी अंतर्गमन और मेटाप्लासिया परिकल्पनाओं की फिर से जांच की है।

Debates

एडेनोमायोसिस की उत्पत्ति के रूप में अंतर्गमन बनाम मेटाप्लासिया

क्या एडेनोमायोटिक घाव मुख्य रूप से बाधित जंक्शनल ज़ोन के पार बेसल एंडोमेट्रियम के नीचे की ओर अंतर्गमन से उत्पन्न होते हैं या मायोमेट्रियम के भीतर विस्थापित या भ्रूण कोशिकाओं के मेटाप्लासिया से उत्पन्न होते हैं, यह अनसुलझा रहता है, और दोनों तंत्र परस्पर अनन्य नहीं हो सकते हैं।

Seminal works

• garcia-solares-2018

Frequently asked questions

एडेनोमायोसिस एंडोमेट्रियोसिस से कैसे भिन्न है?

एडेनोमायोसिस में, एंडोमेट्रियल-प्रकार का ऊतक गर्भाशय की मांसपेशी की दीवार के भीतर ही स्थित होता है, जबकि एंडोमेट्रियोसिस में यह गर्भाशय के बाहर पाया जाता है, जैसे कि पेल्विक पेरिटोनियम या अंडाशय पर। ये दो अलग-अलग स्थितियां हैं जो एक साथ हो सकती हैं।

क्या एडेनोमायोसिस कैंसर है?

नहीं। एडेनोमायोसिस एक सौम्य स्थिति है। यह भारी, दर्दनाक अवधियों और गर्भाशय वृद्धि का कारण बन सकता है, लेकिन यह घातक नहीं है।