खुराक-प्रतिक्रिया संबंध

खुराक-प्रतिक्रिया (या जोखिम-प्रतिक्रिया) संबंध तब मौजूद होता है जब किसी जोखिम के स्तर, तीव्रता या अवधि के साथ बीमारी का जोखिम श्रेणीबद्ध तरीके से बदलता है। दीर्घकालिक-रोग महामारी विज्ञान में, यह देखना कि जोखिम बढ़ने के साथ-साथ जोखिम भी बढ़ता है - जिसे ब्रैडफोर्ड हिल ने जैविक ढाल कहा था - उन विचारों में से एक है जो किसी संबंध की कार्य-कारण व्याख्या के मामले को मजबूत करता है।

Definition

खुराक-प्रतिक्रिया संबंध एक सुसंगत, व्यवस्थित संबंध है जिसमें बीमारी के जोखिम की मात्रा खुराक - जोखिम के स्तर, तीव्रता, आवृत्ति या अवधि - के साथ व्यवस्थित रूप से भिन्न होती है, ताकि उच्च (या निम्न) जोखिम अनुमानित रूप से भिन्न जोखिम के अनुरूप हो।

Scope

यह प्रविष्टि श्रेणीबद्ध जोखिम-प्रतिक्रिया की अवधारणा, ऐसे संबंधों के मुख्य आकार (एकदिष्ट, सीमा, संतृप्तिकारी और गैर-एकदिष्ट), कार्य-कारण अनुमान में जैविक ढाल की भूमिका, और उन सावधानियों को शामिल करती है कि भ्रमित करने वाले कारक और माप त्रुटि भी ढाल उत्पन्न या विकृत कर सकते हैं। यह एक पद्धतिगत विषय है और नैदानिक मार्गदर्शन प्रदान नहीं करता है।

Sub-topics

• ED50, EC50, और IC50 सांद्रता
• श्रेणीबद्ध खुराक-प्रतिक्रिया वक्र और सिग्मॉइड आकार
• हिल समीकरण और सहकारिता
• खुराक-प्रतिक्रिया में शक्ति और प्रभावकारिता
• क्वांटल खुराक-प्रतिक्रिया और LD50

Core questions

• किसी जोखिम-परिणाम संबंध के लिए जैविक ढाल दिखाने का क्या अर्थ है?
• खुराक-प्रतिक्रिया वक्र कौन से आकार ले सकता है - एकदिष्ट, सीमा, संतृप्तिकारी, या गैर-एकदिष्ट?
• खुराक-प्रतिक्रिया संबंध कार्य-कारण व्याख्या को क्यों मजबूत करता है, लेकिन साबित नहीं करता?
• भ्रमित करने वाले कारक या माप त्रुटि एक स्पष्ट ढाल कैसे बना या छिपा सकते हैं?

Key concepts

• जैविक ढाल
• एकदिष्ट जोखिम-प्रतिक्रिया
• सीमा और गैर-सीमा मॉडल
• संतृप्तिकारी (पठार) प्रतिक्रिया
• गैर-एकदिष्ट (J- या U-आकार के) वक्र
• संचयी खुराक और अवधि
• संकेत या जीवन शैली द्वारा भ्रमित करना
• जोखिम माप त्रुटि

Mechanisms

खुराक-प्रतिक्रिया संबंध यह सारांशित करता है कि जोखिम जोखिम के स्तर को कैसे ट्रैक करता है। सबसे सरल रूप एकदिष्ट है, जहाँ जोखिम खुराक के साथ लगातार बढ़ता है; एक सीमा रूप का अर्थ है कि जोखिम केवल कुछ स्तर से ऊपर होता है, जबकि एक गैर-सीमा मॉडल मानता है कि जोखिम सबसे कम खुराक तक फैला हुआ है। संतृप्तिकारी वक्र एक बार जैविक प्रभाव अधिकतम होने पर पठार बनाते हैं, और गैर-एकदिष्ट J- या U-आकार के वक्र इंगित करते हैं कि निम्न और उच्च दोनों स्तरों पर अतिरिक्त जोखिम होता है। क्योंकि एक श्रेणीबद्ध संबंध को संयोग से समझाना मुश्किल है और साधारण पूर्वाग्रह से गढ़ना कठिन है, इसकी उपस्थिति कार्य-कारण का समर्थन करती है - यह हिल का जैविक ढाल है। फिर भी एक ढाल निर्णायक नहीं है: भ्रमित करने वाले कारक जो स्वयं जोखिम के साथ भिन्न होते हैं, एक उत्पन्न कर सकते हैं, और जोखिम को मापने में यादृच्छिक या व्यवस्थित त्रुटि देखे गए वक्र को समतल या विकृत कर सकती है, इसलिए खुराक-प्रतिक्रिया साक्ष्य की व्याख्या कार्य-कारण अनुमान के लिए अन्य विचारों के साथ की जानी चाहिए।

Clinical relevance

खुराक-प्रतिक्रिया साक्ष्य यह बताता है कि जोखिम के साथ जोखिम कैसे बढ़ता है, यह वर्णन करके निवारक और पर्यावरणीय स्वास्थ्य में जोखिम सीमाओं और जोखिम थ्रेसहोल्ड के बारे में कैसे तर्क दिया जाता है। यह प्रविष्टि संदर्भ के लिए जनसंख्या और पद्धतिगत स्तर पर अवधारणा प्रस्तुत करती है; यह व्यक्तिगत निदान या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है और इसमें कोई खुराक मार्गदर्शन नहीं है।

Epidemiology

पचास वर्षीय ब्रिटिश डॉक्टर्स स्टडी में धूम्रपान की मात्रा और मृत्यु दर के बीच का संबंध एक पाठ्यपुस्तक जैविक ढाल है, जिसमें दैनिक सिगरेट की खपत बढ़ने के साथ जोखिम बढ़ता है। वैश्विक-बोझ विश्लेषण कई जोखिम कारकों के लिए श्रेणीबद्ध जोखिम-प्रतिक्रिया कार्य बनाते हैं ताकि यह अनुमान लगाया जा सके कि जनसंख्या जोखिम की सीमा में रोग का बोझ कैसे बदलता है।

History

यह विचार कि एक श्रेणीबद्ध संबंध कार्य-कारण का समर्थन करता है, बीसवीं सदी के मध्य के कैंसर और हृदय रोग महामारी विज्ञान में क्रिस्टलीकृत हुआ, जहाँ धूम्रपान के अध्ययनों से पता चला कि खुराक के साथ जोखिम बढ़ रहा है। हिल के 1965 के कार्य-कारण के विचारों की गणना ने जैविक ढाल को स्पष्ट रूप से नामित किया, और ब्रिटिश डॉक्टर्स स्टडी जैसे दीर्घकालिक समूहों ने इसका सबसे उद्धृत अनुभवजन्य प्रदर्शन प्रदान किया।

Debates

क्या खुराक-प्रतिक्रिया संबंध की अनुपस्थिति कार्य-कारण के विरुद्ध प्रमाण है?

हिल ने उल्लेख किया कि एक ढाल कार्य-कारण अनुमान को मजबूत करता है, लेकिन इसकी अनुपस्थिति कार्य-कारण का खंडन नहीं करती है: सीमा प्रभाव, संतृप्ति, प्रतिस्पर्धी जोखिम, और माप त्रुटि एक सच्चे संबंध को समतल कर सकते हैं, इसलिए एक लापता ढाल अपने आप में अयोग्य नहीं है।

Key figures

• Austin Bradford Hill
• Richard Doll
• Richard Peto
• Kenneth Rothman

Seminal works

• hill-1965
• doll-2004

Frequently asked questions

खुराक-प्रतिक्रिया संबंध कार्य-कारण व्याख्या का समर्थन क्यों करता है?

जब बीमारी का जोखिम जोखिम के स्तर के साथ एक सुसंगत, श्रेणीबद्ध तरीके से बढ़ता है, तो पैटर्न को संयोग के लिए जिम्मेदार ठहराना मुश्किल होता है और साधारण पूर्वाग्रह से उत्पन्न करना कठिन होता है, इसलिए यह एक कार्य-कारण व्याख्या को वजन देता है - हालांकि यह कई विचारों में से एक है, कोई प्रमाण नहीं।

U-आकार या J-आकार का खुराक-प्रतिक्रिया वक्र क्या है?

यह एक गैर-एकदिष्ट संबंध है जिसमें जोखिम के निम्न और उच्च दोनों स्तरों पर जोखिम बढ़ जाता है, इसलिए सबसे कम जोखिम एक मध्यवर्ती स्तर पर होता है। ऐसे आकार चेतावनी देते हैं कि सरल 'अधिक जोखिम, अधिक जोखिम' धारणा हमेशा सही नहीं होती है।