टाइप 2 मधुमेह और मोटापा

टाइप 2 मधुमेह एक चयापचय संबंधी विकार है जिसकी विशेषता इंसुलिन प्रतिरोध के साथ-साथ इंसुलिन स्राव की सापेक्ष अपर्याप्तता है, जिससे क्रोनिक हाइपरग्लाइसेमिया होता है। एक समय में इसे वयस्कों की बीमारी माना जाता था, लेकिन अब यह बढ़ते मोटापे के समानांतर किशोरों में भी होता है, और युवा-शुरुआत वाले टाइप 2 मधुमेह में अपने वयस्क समकक्ष की तुलना में अधिक आक्रामक मार्ग अपनाने की प्रवृत्ति होती है।

Definition

टाइप 2 मधुमेह, मधुमेह मेलेटस का एक रूप है जिसमें इंसुलिन प्रतिरोध प्रगतिशील बीटा-कोशिका शिथिलता के साथ मिलकर हाइपरग्लाइसेमिया का कारण बनता है, जो आमतौर पर मोटापे से जुड़ा होता है और, किशोरों में, अक्सर वयस्कों की तुलना में अधिक तेजी से प्रगतिशील होता है; इसे अंतःस्रावी तंत्र रोगों के तहत वर्गीकृत किया गया है।

Scope

यह प्रविष्टि इंसुलिन प्रतिरोध और बीटा-कोशिका शिथिलता के पैथोफिजियोलॉजी, वसा के साथ घनिष्ठ संबंध, युवा-शुरुआत वाली बीमारी के महामारी विज्ञान, और किशोरों में टाइप 2 मधुमेह को वयस्क रूप से क्या अलग करता है, को कवर करती है। यह टाइप 2 मधुमेह को एक संदर्भ नैदानिक इकाई के रूप में मानती है और व्यक्तिगत उपचार, खुराक, या वजन-प्रबंधन सलाह प्रदान नहीं करती है।

Core questions

• हाइपरग्लाइसेमिया उत्पन्न करने के लिए इंसुलिन प्रतिरोध और बीटा-कोशिका शिथिलता कैसे परस्पर क्रिया करते हैं?
• युवा-शुरुआत वाला टाइप 2 मधुमेह अक्सर वयस्क-शुरुआत वाली बीमारी की तुलना में अधिक आक्रामक क्यों होता है?
• मोटापे के रुझानों के साथ-साथ किशोरों में टाइप 2 मधुमेह की घटना और प्रसार कैसे बदल गया है?

Key concepts

• इंसुलिन प्रतिरोध
• बीटा-कोशिका शिथिलता
• मोटापा और वसा
• मेटाबॉलिक सिंड्रोम
• युवा-शुरुआत बनाम वयस्क-शुरुआत वाली बीमारी
• तेजी से ग्लाइसेमिक गिरावट
• प्रारंभिक माइक्रोवास्कुलर जटिलताएं

Mechanisms

टाइप 2 मधुमेह तब उत्पन्न होता है जब परिधीय ऊतक इंसुलिन के प्रति प्रतिरोधी हो जाते हैं और अग्नाशयी बीटा कोशिकाएं क्षतिपूर्ति के लिए पर्याप्त इंसुलिन स्रावित नहीं कर पाती हैं, इसलिए ग्लूकोज होमियोस्टेसिस विफल हो जाता है और हाइपरग्लाइसेमिया विकसित होता है; वसा इंसुलिन प्रतिरोध का एक केंद्रीय चालक है (अहमद, 2022)। किशोरों में, यौवन संबंधी इंसुलिन प्रतिरोध और मोटापे का संयोजन बीटा-कोशिका कार्य पर विशेष तनाव डालता प्रतीत होता है, और युवाओं में नैदानिक ​​परीक्षण के साक्ष्य से पता चलता है कि ग्लाइसेमिक नियंत्रण अक्सर वयस्कों की तुलना में तेजी से बिगड़ता है (TODAY स्टडी ग्रुप, 2012)।

Clinical relevance

युवा-शुरुआत वाला टाइप 2 मधुमेह प्रारंभिक और प्रगतिशील जटिलताओं से जुड़ा है और इसे वयस्क-शुरुआत वाली बीमारी की तुलना में नियंत्रित करना कठिन माना जाता है, जिससे यह किशोर स्वास्थ्य में एक महत्वपूर्ण संदर्भ स्थिति बन जाती है। इसके तंत्र और महामारी विज्ञान को समझना प्रासंगिक नैदानिक ​​साक्ष्य और दिशानिर्देशों के महत्वपूर्ण पठन का समर्थन करता है। यह प्रविष्टि शैक्षिक संदर्भ सामग्री है और व्यक्तिगत निदान या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

किशोरों में टाइप 2 मधुमेह की घटना और प्रसार किशोर मोटापे के समानांतर काफी बढ़ गया है। अमेरिकी निगरानी से पता चलता है कि 2002 और 2012 के बीच युवा टाइप 2 मधुमेह की घटना में वृद्धि हुई है (मेयर-डेविस, 2017) और 2001 और 2017 के बीच प्रसार में वृद्धि हुई है (लॉरेंस, 2021), जिसमें कुछ नस्लीय और जातीय समूहों में असमान बोझ है। यह स्थिति अक्सर यौवन के दौरान या उसके बाद निदान की जाती है।

History

टाइप 2 मधुमेह को ऐतिहासिक रूप से एक वयस्क बीमारी माना जाता था, लेकिन 1990 के दशक से बाल चिकित्सा और किशोर मामलों की बढ़ती संख्या बचपन के मोटापे के साथ-साथ रिपोर्ट की जाने लगी। समर्पित निगरानी कार्यक्रमों और युवा-विशिष्ट नैदानिक ​​परीक्षणों जैसे कि TODAY ने बाद में युवा-शुरुआत वाले टाइप 2 मधुमेह के विशिष्ट, अक्सर अधिक आक्रामक मार्ग को चित्रित किया (TODAY स्टडी ग्रुप, 2012; मेयर-डेविस, 2017)।

Seminal works

• ahmad-2022
• today-2012
• mayer-davis-2017

Frequently asked questions

किशोरों में अब टाइप 2 मधुमेह क्यों देखा जाता है?

युवा लोगों में इसका उदय बढ़ते किशोर मोटापे के समानांतर है, जो बीमारी के लिए केंद्रीय इंसुलिन प्रतिरोध को बढ़ावा देता है। इसका निदान अक्सर यौवन के दौरान या उसके बाद किया जाता है, जो शारीरिक इंसुलिन प्रतिरोध की अवधि है।

क्या युवाओं में टाइप 2 मधुमेह वयस्कों के समान है?

यह सापेक्ष इंसुलिन अपर्याप्तता के साथ इंसुलिन प्रतिरोध के समान मुख्य तंत्र को साझा करता है, लेकिन युवा-शुरुआत वाली बीमारी अधिक तेजी से प्रगति करती है और प्रारंभिक जटिलताओं से जुड़ी होती है, इसलिए इसे किशोर स्वास्थ्य में एक विशिष्ट इकाई के रूप में माना जाता है।