हृदय रोग महामारी विज्ञान

हृदय रोग महामारी विज्ञान आबादी में हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों - मुख्य रूप से इस्केमिक हृदय रोग और स्ट्रोक - की घटना, वितरण और निर्धारकों का अध्ययन करता है। हृदय रोग (सीवीडी) दुनिया भर में मृत्यु का प्रमुख कारण है, और इसके महामारी विज्ञान ने पुरानी बीमारी के 'जोखिम कारक' की आधुनिक अवधारणा को आकार दिया है।

Definition

महामारी विज्ञान की वह शाखा जो संचार प्रणाली के रोगों, विशेष रूप से कोरोनरी हृदय रोग और सेरेब्रोवास्कुलर रोग की आवृत्ति, वितरण और कारणों से संबंधित है, और उन जोखिम कारकों से भी संबंधित है जो उनकी भविष्यवाणी करते हैं।

Scope

यह प्रविष्टि बताती है कि सीवीडी को कैसे परिभाषित और गिना जाता है (मृत्यु दर, घटना, प्रसार, DALYs), इसके प्रमुख परिवर्तनीय और अपरिवर्तनीय जोखिम कारक, भौगोलिक और लौकिक प्रवृत्तियाँ, और वे ऐतिहासिक समूह अध्ययन जिन्होंने जोखिम-कारक प्रतिमान स्थापित किया। यह रोग महामारी विज्ञान पर एक संदर्भ विषय है, न कि नैदानिक ​​मार्गदर्शन।

Core questions

• हृदय रोग वैश्विक मृत्यु दर और विकलांगता का कितना कारण बनता है, और यह कैसे वितरित होता है?
• कौन से जोखिम कारक हृदय संबंधी घटनाओं की भविष्यवाणी करते हैं, और उन्हें कैसे स्थापित किया गया?
• समय के साथ और विभिन्न क्षेत्रों में सीवीडी दरों में कैसे बदलाव आया है?

Key concepts

• जोखिम कारक अवधारणा
• इस्केमिक (कोरोनरी) हृदय रोग
• स्ट्रोक (सेरेब्रोवास्कुलर रोग)
• एथेरोस्क्लेरोसिस
• निरंतर जोखिम के रूप में रक्तचाप और लिपिड
• जनसंख्या बनाम उच्च-जोखिम रोकथाम रणनीति
• आयु-मानकीकृत मृत्यु दर

Mechanisms

अधिकांश हृदय रोग का बोझ एथेरोस्क्लेरोसिस - धमनी की दीवारों में लिपिड और सूजन संबंधी पट्टिका का प्रगतिशील संचय - और उच्च रक्तचाप-प्रेरित संवहनी और हृदय क्षति से उत्पन्न होता है। महामारी विज्ञान के अनुसार, कई जोखिम कारक श्रेणीबद्ध, बड़े पैमाने पर निरंतर जोखिम के रूप में कार्य करते हैं: रक्तचाप, एलडीएल कोलेस्ट्रॉल, धूम्रपान, मधुमेह और मोटापा प्रत्येक घटना के जोखिम को खुराक-निर्भर तरीके से बढ़ाते हैं, और वे मोटे तौर पर गुणात्मक रूप से संयोजित होते हैं, यही कारण है कि पूर्ण जोखिम का अनुमान किसी एक मार्कर के बजाय पूर्ण जोखिम-कारक प्रोफ़ाइल से लगाया जाता है (Roth et al., 2020; Martin et al., 2024)।

Clinical relevance

हृदय संबंधी महामारी विज्ञान इस बात का आधार है कि आबादी की जांच कैसे की जाती है, जोखिम को कैसे संप्रेषित किया जाता है, और रोकथाम को कैसे प्राथमिकता दी जाती है; इसने जो जोखिम-कारक अवधारणा उत्पन्न की है, वह अब निवारक चिकित्सा के लिए केंद्रीय है। यह प्रविष्टि बताती है कि वह साक्ष्य कैसे उत्पन्न होता है और यह व्यक्तिगत नैदानिक ​​मूल्यांकन या उपचार निर्णयों का विकल्प नहीं है।

Epidemiology

हृदय रोग वैश्विक स्तर पर सभी मौतों का लगभग एक तिहाई हिस्सा है और मृत्यु का सबसे बड़ा कारण है, जिसमें इस्केमिक हृदय रोग और स्ट्रोक का बोझ प्रमुख है (Roth et al., 2020; Vos et al., 2020)। बीसवीं सदी के अंत से कई उच्च-आय वाले देशों में आयु-मानकीकृत सीवीडी मृत्यु दर में गिरावट आई है, लेकिन जनसंख्या की उम्र बढ़ने और वृद्धि के साथ पूर्ण मामलों की संख्या लगातार बढ़ रही है, और बोझ निम्न- और मध्यम-आय वाले देशों की ओर बढ़ रहा है (Roth et al., 2020; Martin et al., 2024)।

Evidence & guidelines

वर्णनात्मक साक्ष्य आधार ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज के अनुमानों और अमेरिकी हार्ट एसोसिएशन के सांख्यिकीय अपडेट जैसे राष्ट्रीय निगरानी पर आधारित है (Roth et al., 2020; Martin et al., 2024)। विश्लेषणात्मक नींव - परिवर्तनीय जोखिम कारकों की पहचान - संभावित समूह अध्ययनों से आई, जिनमें सबसे प्रसिद्ध फ़्रेमिंगम हार्ट स्टडी (Dawber et al., 1951) है।

History

हृदय संबंधी महामारी विज्ञान बीसवीं सदी के मध्य में उभरा जब औद्योगिक देशों में हृदय रोग से मृत्यु दर बढ़ी। 1948 में शुरू हुई और 1951 में डॉबर और सहयोगियों द्वारा वर्णित फ़्रेमिंगम हार्ट स्टडी ने एक सामुदायिक समूह का संभावित रूप से पालन किया और 'जोखिम कारक' शब्द पेश किया, जिसमें धूम्रपान, रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल को कोरोनरी रोग के भविष्यवक्ता के रूप में स्थापित किया गया। बाद के क्रॉस-पॉपुलेशन कार्य (जैसे सेवन कंट्रीज स्टडी) और ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज कार्यक्रम ने इसे एक विश्वव्यापी वर्णनात्मक तस्वीर तक विस्तारित किया।

Debates

जनसंख्या-व्यापी बनाम उच्च-जोखिम रोकथाम

जियोफ्रे रोज़ ने तर्क दिया कि पूरी आबादी के जोखिम-कारक वितरण को नीचे की ओर स्थानांतरित करने से केवल उच्च-जोखिम वाले व्यक्तियों को लक्षित करने की तुलना में अधिक घटनाओं को रोका जा सकता है; इन रणनीतियों का सापेक्षिक महत्व हृदय संबंधी रोकथाम नीति में एक जीवंत प्रश्न बना हुआ है।

Key figures

• Thomas Royle Dawber
• Geoffrey Rose
• Jeremiah Stamler

Seminal works

• dawber-1951
• roth-2020

Frequently asked questions

क्या हृदय रोग अभी भी मृत्यु का प्रमुख कारण है?

हाँ। हृदय रोग, मुख्य रूप से इस्केमिक हृदय रोग और स्ट्रोक, दुनिया भर में मृत्यु का सबसे बड़ा कारण बना हुआ है, भले ही कई उच्च-आय वाले देशों में आयु-मानकीकृत मृत्यु दर में गिरावट आई है।

'जोखिम कारक' का विचार कहाँ से आया है?

यह शब्द और इसका मात्रात्मक उपयोग 1950 के दशक में फ़्रेमिंगम हार्ट स्टडी में उत्पन्न हुआ, जिसने एक सामुदायिक समूह का पालन किया और दिखाया कि धूम्रपान, रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल बाद की कोरोनरी घटनाओं की भविष्यवाणी करते हैं।