अवसाद और चिंता विकार

अवसाद और चिंता विकार किशोरावस्था की सबसे आम आंतरिक स्थितियाँ हैं, जो क्रमशः लगातार निम्न मनोदशा और रुचि की हानि, और अत्यधिक भय या चिंता से चिह्नित होती हैं। वे अक्सर सह-घटित होते हैं, प्रायः किशोरावस्था के दौरान पहली बार प्रकट होते हैं, और वयस्क मानसिक बीमारी में बदल सकते हैं, जो उनकी पहचान को किशोर स्वास्थ्य की एक मुख्य चिंता बनाता है।

Definition

किशोर अवसाद विकारों की विशेषता उदास या चिड़चिड़ी मनोदशा और/या संबंधित संज्ञानात्मक और शारीरिक लक्षणों के साथ रुचि की हानि की एक निरंतर अवधि है, जबकि चिंता विकारों की विशेषता अत्यधिक, लगातार भय या चिंता है जो कामकाज को बाधित करती है; दोनों को आंतरिक विकार के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

Scope

यह प्रविष्टि किशोर अवसाद और चिंता विकारों की नैदानिक अवधारणा, महामारी विज्ञान और मान्यता प्राप्त विशेषताओं, और उनके आकलन और प्रबंधन के आसपास व्यापक साक्ष्य आधार को शामिल करती है। यह संदर्भ-शैक्षणिक है: यह वर्णन करती है कि इन स्थितियों को कैसे परिभाषित और अध्ययन किया जाता है, न कि किसी व्यक्तिगत रोगी का इलाज कैसे किया जाए।

Core questions

• किशोरों में अवसाद और चिंता कैसे प्रकट होते हैं, और प्रस्तुतियाँ वयस्कों से कैसे भिन्न होती हैं?
• ये विकार कितनी बार सह-घटित होते हैं, और क्यों?
• किशोर अवसाद और चिंता के लिए कौन से स्क्रीनिंग और साक्ष्य-आधारित दृष्टिकोणों को मान्यता प्राप्त है?

Key concepts

• आंतरिक विकार
• प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार
• सामान्यीकृत, सामाजिक और अलगाव चिंता
• अवसाद और चिंता की सह-रुग्णता
• वयस्क विकार में निरंतरता
• प्राथमिक देखभाल में स्क्रीनिंग
• संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा और फार्माकोथेरेपी अध्ययन की गई विधियों के रूप में

Mechanisms

किशोर अवसाद और चिंता आनुवंशिक भेद्यता, स्वभाव, तनावपूर्ण जीवन की घटनाओं और भावना विनियमन और खतरे की प्रतिक्रिया को नियंत्रित करने वाले मस्तिष्क सर्किट में विकासात्मक परिवर्तनों की परस्पर क्रिया से उत्पन्न होते हैं। पारिवारिक इतिहास पर्याप्त जोखिम प्रदान करता है, और दोनों स्थितियाँ जोखिम कारकों को साझा करती हैं और अक्सर सह-घटित होती हैं, जिसमें बचपन की चिंता अक्सर बाद के अवसाद से पहले होती है। ये विवरण साहित्य में अध्ययन किए गए संघों का वर्णन करते हैं न कि एक नियतात्मक मार्ग का।

Clinical relevance

किशोरों में अवसाद और चिंता बिगड़े हुए स्कूल और सामाजिक कामकाज और आत्म-हानि और आत्मघाती व्यवहार के बढ़े हुए जोखिम से जुड़े हैं, और वे अक्सर बने रहते हैं या फिर से होते हैं। यह प्रविष्टि मान्यता प्राप्त स्क्रीनिंग और उपचार साक्ष्य (जैसे संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा और चयनित एंटीडिप्रेसेंट परीक्षण) का वर्णन करती है, यह पृष्ठभूमि के रूप में कि स्थितियों का अध्ययन कैसे किया जाता है; यह कोई खुराक या व्यक्तिगत उपचार मार्गदर्शन प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

चिंता विकार बचपन और किशोरावस्था के सबसे शुरुआती और सबसे प्रचलित मानसिक विकारों में से हैं, जबकि अवसाद विकार किशोरावस्था के दौरान तेजी से बढ़ते हैं, यौवन के बाद महिलाओं में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। राष्ट्रीय किशोर सर्वेक्षण डेटा चिंता और मनोदशा दोनों विकारों के लिए पर्याप्त आजीवन प्रसार पाता है, और दोनों अत्यधिक सह-रुग्ण हैं।

History

किशोर अवसाद को ऐतिहासिक रूप से कम पहचाना गया था, इस धारणा पर कि युवाओं में मनोदशा संबंधी गड़बड़ी विकासात्मक रूप से सामान्य थी। 2000 के दशक में बड़े यादृच्छिक परीक्षणों, विशेष रूप से अवसाद के लिए किशोरों के लिए उपचार अध्ययन (TADS) और चिंता के लिए बाल/किशोर चिंता मल्टीमॉडल अध्ययन (CAMS, वाकअप और सहयोगियों द्वारा रिपोर्ट किया गया), ने संयुक्त मनोवैज्ञानिक और औषधीय उपचार के लिए एक साक्ष्य आधार स्थापित किया और बाद के अभ्यास दिशानिर्देशों को आकार दिया।

Debates

किशोरों में एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग और आत्मघाती प्रवृत्ति

युवा लोगों में एंटीडिप्रेसेंट के साथ आत्मघाती विचारों में संभावित वृद्धि की चिंता ने नियामक चेतावनियों और इस संकेत के खिलाफ उपचार लाभ को संतुलित करने के बारे में चल रही चर्चा को प्रेरित किया; परीक्षण साक्ष्य को अनुपचारित अवसाद के जोखिमों के खिलाफ तौला जाता है।

Key figures

• Anita Thapar
• John Walkup
• John March
• Boris Birmaher

Seminal works

• thapar-2012
• tads-2004
• walkup-2008

Frequently asked questions

क्या किशोरों में अवसाद और चिंता संबंधित हैं?

हाँ। वे जोखिम कारकों को साझा करते हैं और अक्सर सह-घटित होते हैं, और बचपन की चिंता अक्सर बाद के अवसाद से पहले होती है; दोनों को आंतरिक विकारों के रूप में समूहीकृत किया जाता है।

क्या किशोर अवसाद और चिंता वयस्कता में जारी रहते हैं?

वे अक्सर जारी रहते हैं। किशोरावस्था-शुरुआत का अवसाद और चिंता वयस्कता में आवर्ती या लगातार मानसिक विकार के बढ़ते जोखिम से जुड़े हैं, यही कारण है कि प्रारंभिक पहचान पर जोर दिया जाता है।