पदार्थों का उपयोग और पदार्थ उपयोग विकार

किशोरावस्था वह विकासात्मक अवधि है जिसमें अधिकांश पदार्थों का उपयोग शुरू होता है, जिसमें शराब, निकोटीन और भांग के साथ प्रयोग से लेकर अन्य दवाओं का उपयोग शामिल है, और जिसमें पदार्थ उपयोग विकार पहली बार उत्पन्न हो सकते हैं। क्योंकि किशोर मस्तिष्क अभी भी परिपक्व हो रहा है, प्रारंभिक और भारी उपयोग तत्काल नुकसान और दीर्घकालिक लत के जोखिम दोनों के लिए विशेष चिंता का विषय है।

Definition

पदार्थ उपयोग विकार शराब या अन्य दवाओं के उपयोग के ऐसे पैटर्न हैं जो चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हानि या संकट का कारण बनते हैं, जो बिगड़े हुए नियंत्रण, नुकसान के बावजूद निरंतर उपयोग, और सहिष्णुता या वापसी जैसी शारीरिक विशेषताओं से चिह्नित होते हैं; किशोरों में यह अवधारणा प्रारंभिक उपयोग से लेकर विकार तक एक निरंतरता को दर्शाती है।

Scope

यह प्रविष्टि किशोर पदार्थ उपयोग से लेकर पदार्थ उपयोग विकारों तक के स्पेक्ट्रम को कवर करती है: इसमें सबसे अधिक शामिल पदार्थ, विकासात्मक और महामारी विज्ञान संदर्भ, और मान्यता प्राप्त स्क्रीनिंग फ्रेमवर्क शामिल हैं। यह संदर्भ-शैक्षणिक है और उपचार खुराक या व्यक्तिगत नैदानिक सलाह प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• किशोरों द्वारा सबसे अधिक किन पदार्थों का उपयोग किया जाता है, और आमतौर पर किस उम्र में उपयोग शुरू होता है?
• चल रहा मस्तिष्क विकास किशोरावस्था में पदार्थ उपयोग और लत के प्रति भेद्यता को कैसे आकार देता है?
• किशोरों की पदार्थ उपयोग के लिए कैसे जांच की जाती है, और कौन से फ्रेमवर्क संक्षिप्त हस्तक्षेप और रेफरल का मार्गदर्शन करते हैं?

Key concepts

• उपयोग से पदार्थ उपयोग विकार तक की निरंतरता
• प्रारंभिक शुरुआत और विकासात्मक भेद्यता
• लत का मस्तिष्क रोग मॉडल
• शराब, निकोटीन और भांग प्रमुख पदार्थ के रूप में
• अन्य मानसिक विकारों के साथ सह-रुग्णता
• स्क्रीनिंग, संक्षिप्त हस्तक्षेप और उपचार के लिए रेफरल (SBIRT)

Mechanisms

बार-बार पदार्थ के संपर्क में आने से मस्तिष्क के इनाम, प्रेरणा और आत्म-नियंत्रण सर्किट पर असर पड़ता है; लत का मस्तिष्क-रोग मॉडल बताता है कि यह कैसे बाध्यकारी उपयोग और बिगड़ा हुआ नियंत्रण पैदा करता है। क्योंकि किशोरों के प्रीफ्रंटल और इनाम प्रणाली अभी भी विकसित हो रही हैं, प्रारंभिक शुरुआत से वृद्धि और पदार्थ उपयोग विकारों के प्रति अधिक भेद्यता जुड़ी हुई है। ये तंत्र साहित्य में प्रमुख न्यूरोबायोलॉजिकल विवरण का सारांश प्रस्तुत करते हैं, न कि एक निश्चित व्यक्तिगत प्रक्षेपवक्र का।

Clinical relevance

किशोर पदार्थ उपयोग चोट, सह-रुग्ण मानसिक विकारों, शैक्षिक और सामाजिक हानियों, और बाद में पदार्थ उपयोग विकार के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है। यह प्रविष्टि मान्यता प्राप्त स्क्रीनिंग और रेफरल फ्रेमवर्क का वर्णन करती है ताकि यह बताया जा सके कि व्यवहार में समस्या का समाधान कैसे किया जाता है; यह कोई व्यक्तिगत उपचार या खुराक मार्गदर्शन प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

शराब, निकोटीन और भांग के उपयोग की शुरुआत किशोरावस्था में केंद्रित होती है, और उपयोग की जितनी जल्दी शुरुआत होती है, पदार्थ उपयोग विकार विकसित होने का जोखिम उतना ही अधिक होता है। राष्ट्रीय सर्वेक्षण डेटा किशोरों और युवा वयस्कों के बीच पदार्थ उपयोग और पदार्थ उपयोग विकारों की पर्याप्त व्यापकता को दर्शाता है, जो अक्सर अन्य मानसिक विकारों के साथ सह-घटित होते हैं।

History

बीसवीं सदी के अंत और इक्कीसवीं सदी की शुरुआत में किशोर पदार्थ उपयोग की समझ मुख्य रूप से नैतिक या व्यवहारिक ढांचे से हटकर विकासात्मक और न्यूरोबायोलॉजिकल ढांचे की ओर स्थानांतरित हो गई, जिसका उदाहरण लत का मस्तिष्क-रोग मॉडल है। इसके समानांतर, SBIRT जैसे संरचित स्क्रीनिंग दृष्टिकोण विकसित किए गए और किशोर देखभाल सेटिंग्स के लिए अनुशंसित किए गए।

Debates

लत का मस्तिष्क-रोग मॉडल

लत को एक पुरानी मस्तिष्क रोग के रूप में प्रस्तुत करना अनुसंधान का मार्गदर्शन करने और कलंक को कम करने में प्रभावशाली रहा है, लेकिन इस पर उन लोगों द्वारा भी बहस की जाती है जो सामाजिक, व्यवहारिक और प्रासंगिक योगदानकर्ताओं पर जोर देते हैं; यह चर्चा आकार देती है कि किशोर पदार्थ उपयोग को कैसे अवधारणाबद्ध किया जाता है।

Key figures

• Nora Volkow
• Bridget Grant
• Sharon Levy
• A. Thomas McLellan

Seminal works

• volkow-2016
• grant-2015
• levy-2016

Frequently asked questions

किशोरों में प्रारंभिक पदार्थ उपयोग विशेष चिंता का विषय क्यों है?

क्योंकि किशोर मस्तिष्क अभी भी विकसित हो रहा है, पदार्थ उपयोग की जितनी जल्दी शुरुआत होती है, वृद्धि और बाद में पदार्थ उपयोग विकार विकसित होने का जोखिम उतना ही अधिक होता है।

SBIRT क्या है?

स्क्रीनिंग, संक्षिप्त हस्तक्षेप और उपचार के लिए रेफरल (SBIRT) एक संरचित ढांचा है, जिसे किशोर देखभाल सेटिंग्स के लिए अनुशंसित किया जाता है, जिसका उद्देश्य पदार्थ उपयोग की पहचान करना, एक संक्षिप्त हस्तक्षेप प्रदान करना और उन लोगों को रेफर करना है जिन्हें आगे के उपचार की आवश्यकता है।