पूरक आहार और खाद्य पदार्थों का परिचय

पूरक आहार विशेष रूप से दूध पिलाने से ऐसे आहार में संक्रमण है जिसमें ठोस और अर्ध-ठोस खाद्य पदार्थ शामिल होते हैं, जो तब शुरू होता है जब केवल दूध शिशु की ऊर्जा और पोषक तत्वों की जरूरतों को पूरा करने में असमर्थ हो जाता है। यह विषय इस संक्रमण के समय, उन पोषक तत्वों को शामिल करता है जिनकी आपूर्ति इसका उद्देश्य है, और इस बात पर विकसित हो रहे साक्ष्य कि एलर्जेनिक खाद्य पदार्थों का परिचय बाद की खाद्य एलर्जी से कैसे संबंधित है।

Definition

पूरक आहार ठोस और अर्ध-ठोस खाद्य पदार्थों को जारी स्तनपान या फार्मूला के साथ पेश करने की प्रक्रिया है, जब केवल दूध शिशु की पोषण और विकासात्मक जरूरतों को पूरा करने के लिए अपर्याप्त हो जाता है, आमतौर पर पहले वर्ष के मध्य के आसपास शुरू होता है।

Scope

यह प्रविष्टि बताती है कि पूरक खाद्य पदार्थ कब और क्यों पेश किए जाते हैं, समय के लिए विकासात्मक और पोषण संबंधी तर्क, लौह- और ऊर्जा-सघन खाद्य पदार्थों का महत्व, और एलर्जेनिक खाद्य पदार्थों के शुरुआती परिचय के बारे में सोच में बदलाव। यह आहार अवधारणाओं पर संदर्भ सामग्री है और व्यक्तिगत आहार कार्यक्रम या खुराक नहीं देती है।

Core questions

• पूरक खाद्य पदार्थ कब पेश किए जाने चाहिए, और क्या तत्परता का संकेत देता है?
• केवल दूध पिलाने में कौन से पोषक तत्व सीमित हो जाते हैं और पूरक खाद्य पदार्थों को क्या आपूर्ति करनी चाहिए?
• एलर्जेनिक-खाद्य परिचय का समय खाद्य एलर्जी के जोखिम से कैसे संबंधित है?
• पूरक आहार जारी स्तनपान के साथ कैसे सह-अस्तित्व में है?

Key concepts

• परिचय का समय (लगभग छह महीने, लगभग चार महीने से पहले नहीं)
• केवल दूध पिलाने में पोषक तत्वों की कमी (विशेष रूप से लौह और ऊर्जा घनत्व)
• विकासात्मक तत्परता और मौखिक-मोटर परिपक्वता
• एलर्जेनिक खाद्य पदार्थों का शुरुआती परिचय
• पूरक आहार के दौरान स्तनपान जारी रखना
• उत्तरदायी आहार

Mechanisms

जैसे-जैसे शिशु बढ़ता है, केवल दूध धीरे-धीरे पर्याप्त ऊर्जा और कुछ पोषक तत्वों, विशेष रूप से लौह, की आपूर्ति करने में विफल रहता है, जिससे पहले वर्ष के मध्य के आसपास पूरक खाद्य पदार्थों के लिए एक पोषण संबंधी तर्क बनता है (फ्यूट्रेल एट अल., 2017; बेकर एट अल., 2010)। मौखिक-मोटर कौशल और आंत और गुर्दे के कार्य का विकासात्मक परिपक्वता भी तत्परता को निर्धारित करता है। साक्ष्य में एक उल्लेखनीय बदलाव एलर्जेनिक खाद्य पदार्थों से संबंधित है: उनके परिचय में देरी करने के बजाय, नियंत्रित परीक्षण साक्ष्य इंगित करता है कि मूंगफली जैसे विशिष्ट एलर्जी के लिए शुरुआती, नियमित जोखिम उच्च जोखिम वाले शिशुओं में एलर्जी विकसित होने के जोखिम को कम कर सकता है (डू टॉयट एट अल., 2015)।

Clinical relevance

पूरक आहार मार्गदर्शन अच्छी-बाल देखभाल में प्रत्याशित सलाह को आकार देता है और एलर्जी-रोकथाम चर्चाओं को सूचित करता है। यह प्रविष्टि अवधारणाओं और साक्ष्य का सारांश प्रस्तुत करती है; यह व्यक्तिगत आहार योजना, मात्रा, या एलर्जी-परिचय प्रोटोकॉल प्रदान नहीं करती है, जो बच्चे की विशिष्ट स्थिति और नैदानिक मूल्यांकन पर निर्भर करते हैं।

Epidemiology

पूरक आहार प्रथाएं आबादी में व्यापक रूप से भिन्न होती हैं और लौह-कमी वाले एनीमिया और विकास में कमी की दरों को प्रभावित करती हैं, खासकर जहां पूरक खाद्य पदार्थ लौह या ऊर्जा घनत्व में कम होते हैं। एलर्जेनिक-खाद्य परिचय का पुनर्गठन विभिन्न शुरुआती-आहार रीति-रिवाजों वाली आबादी में एलर्जी के प्रसार के विभिन्न अवलोकनों के बाद हुआ (डू टॉयट एट अल., 2015)।

History

ठोस पदार्थों को पेश करने पर मार्गदर्शन में काफी बदलाव आया है। पहले की सलाह अक्सर संभावित एलर्जेनिक खाद्य पदार्थों में देरी पर जोर देती थी, लेकिन 2010 के दशक में यादृच्छिक साक्ष्य, सबसे प्रमुख रूप से मूंगफली-परिचय परीक्षण, ने उच्च जोखिम वाले शिशुओं के लिए इसे उलट दिया और स्थिति पत्रों को अपनी सिफारिशों को संशोधित करने के लिए प्रेरित किया (डू टॉयट एट अल., 2015; फ्यूट्रेल एट अल., 2017)।

Debates

क्या पूरक खाद्य पदार्थों का परिचय चार या छह महीने में शुरू होना चाहिए?

विशेष रूप से स्तनपान करने वाले शिशुओं के लिए मार्गदर्शन लगभग छह महीने पर केंद्रित है, लेकिन लगभग चार महीने से पहले शुरू होने वाली एक खिड़की को पहचानता है; स्थिति पत्र इष्टतम समय को परिभाषित करने में पोषण संबंधी पर्याप्तता, विकासात्मक तत्परता और एलर्जी विचारों का वजन करते हैं।

क्या एलर्जेनिक खाद्य पदार्थों का शुरुआती परिचय खाद्य एलर्जी को रोकता है?

परीक्षण साक्ष्य उच्च जोखिम वाले शिशुओं में एलर्जी को कम करने के लिए मूंगफली जैसे विशिष्ट एलर्जी के शुरुआती, निरंतर परिचय का समर्थन करते हैं, जिससे पहले की देरी-आधारित सलाह उलट जाती है; यह एलर्जी और आबादी में कितनी व्यापक रूप से सामान्यीकृत होता है, इसका अध्ययन जारी है।

Seminal works

• fewtrell-espghan-2017
• du-toit-2015

Frequently asked questions

पूरक खाद्य पदार्थ आमतौर पर कब पेश किए जाते हैं?

मार्गदर्शन आम तौर पर लगभग छह महीने की उम्र की ओर इशारा करता है, लगभग चार महीने से पहले शुरू होने वाली एक खिड़की के भीतर, पोषण संबंधी जरूरतों और विकासात्मक तत्परता को संतुलित करते हुए। यह सामान्य संदर्भ जानकारी है, व्यक्तिगत सलाह नहीं।

एलर्जेनिक खाद्य पदार्थों के बारे में सलाह क्यों बदली?

पहले का मार्गदर्शन अक्सर एलर्जेनिक खाद्य पदार्थों में देरी की सिफारिश करता था, लेकिन यादृच्छिक साक्ष्य (विशेष रूप से मूंगफली के लिए) ने दिखाया कि शुरुआती, नियमित परिचय उच्च जोखिम वाले शिशुओं में एलर्जी के जोखिम को कम कर सकता है, जिससे दिशानिर्देशों को अपनी सिफारिशों को संशोधित करना पड़ा।