पूर्व-अस्पताल और आपदा चिकित्सा में नैतिकता और संचार को एक साथ क्यों समूहीकृत किया जाता है?

अधिकांश क्षेत्र की नैतिक समस्याएं — सहमति, इनकार, जीवन के अंत की इच्छाएं, आवंटन, गोपनीयता — इस बात पर निर्भर करती हैं कि सही जानकारी सही समय पर सही व्यक्ति तक पहुँचती है या नहीं, इसलिए संचार क्षमता और नैतिक तर्क बारीकी से जुड़े हुए हैं।

क्या यह क्षेत्र कानूनी सलाह का स्रोत है?

नहीं। यह एक संदर्भ अभिविन्यास है जो सामान्य सिद्धांतों और ढाँचों की व्याख्या करता है; विशिष्ट दायित्व क्षेत्राधिकार, एजेंसी नीति और कानून पर निर्भर करते हैं, और योग्य कानूनी और चिकित्सा-निर्देश मार्गदर्शन की आवश्यकता होती है।

संचार, नैतिक और कानूनी विचार

यह क्षेत्र गैर-नैदानिक क्षमताओं को एक साथ लाता है जो पूर्व-अस्पताल और आपदा देखभाल को एक साथ रखती हैं: रोगियों, कर्मचारियों और एजेंसियों के बीच स्पष्ट रूप से संवाद करना, और नैतिक और कानूनी प्रश्नों पर विचार करना जो क्षेत्र में देखभाल प्रदान करते समय उत्पन्न होते हैं, अक्सर समय के दबाव, सीमित जानकारी और प्रतिबंधित संसाधनों के तहत। यह सहमति, जीवन के अंत के निर्देश, आवंटन, गोपनीयता और अंतर-एजेंसी समन्वय को नैदानिक प्रक्रियाओं के बजाय आवर्ती निर्णय समस्याओं के रूप में प्रस्तुत करता है।

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Definition

पूर्व-अस्पताल और आपदा चिकित्सा में संचार, नैतिक और कानूनी विचार वे सिद्धांत और प्रथाएं हैं जो यह नियंत्रित करती हैं कि चिकित्सक रोगियों को कैसे सूचित करते हैं, स्वायत्तता और गोपनीयता का सम्मान करते हैं, दुर्लभ देखभाल को निष्पक्ष रूप से आवंटित करते हैं, और आपातकालीन और आपदा प्रतिक्रिया के दौरान लोगों और संगठनों के बीच जानकारी को सटीक रूप से स्थानांतरित करते हैं।

Scope

यह क्षेत्र शिक्षार्थियों को पाँच आवर्ती विषयों से परिचित कराता है: सूचित सहमति और देखभाल से इनकार करने का अधिकार; क्षेत्र में पुनर्जीवित न करने के आदेश और अग्रिम निर्देश; जब आवश्यकता आपूर्ति से अधिक हो तो ट्रायज और संसाधन आवंटन की नैतिकता; गोपनीयता और निजता कानून (HIPAA सहित) जैसा कि पूर्व-अस्पताल रिकॉर्ड और खुलासे पर लागू होता है; और संचार और हैंडऑफ़ प्रथाएं जो आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं को अस्पतालों और अन्य प्रतिक्रिया देने वाली एजेंसियों से जोड़ती हैं। यह एक संदर्भ अभिविन्यास है, न कि परिचालन प्रोटोकॉल या कानूनी सलाह।

Sub-topics

Core questions

एक अनियंत्रित क्षेत्र सेटिंग में वैध सहमति (या इनकार) कैसे प्राप्त की जाती है?
अग्रिम निर्देश और DNR आदेश पूर्व-अस्पताल चिकित्सकों को कब और कैसे बाध्य करते हैं?
जब संसाधन सभी आवश्यकताओं को पूरा नहीं कर सकते हैं तो ट्रायज को कौन से नैतिक सिद्धांत निर्देशित करते हैं?
आपात स्थितियों के दौरान गोपनीयता कानून के तहत रोगी की गोपनीयता कैसे सुरक्षित रखी जाती है?
अंतर-एजेंसी संचार और रोगी हैंडऑफ़ को सुरक्षित और पूर्ण क्या बनाता है?

Key concepts

रोगी स्वायत्तता और सूचित सहमति
उपचार और परिवहन से इनकार करने का अधिकार
परोपकार, गैर-हानिकारक और वितरणात्मक न्याय
देखभाल के संकट मानक
अग्रिम निर्देश और DNR/POLST दस्तावेज़
गोपनीयता और निजता कानून (HIPAA)
संरचित हैंडऑफ़ और अंतर-एजेंसी अंतरसंचालनीयता

Clinical relevance

इस क्षेत्र के विषय बताते हैं कि पूर्व-अस्पताल और आपदा प्रणालियाँ सहमति, जीवन के अंत की इच्छाओं, उचित आवंटन, गोपनीयता और सूचना हस्तांतरण को कैसे संभालती हैं। उन्हें शिक्षार्थियों को क्षेत्र देखभाल के नैतिक और कानूनी ढांचे को समझने में मदद करने के लिए प्रस्तुत किया गया है; वे यह दर्शाते हैं कि निर्णय कैसे संरचित होते हैं और क्षेत्राधिकार-विशिष्ट प्रोटोकॉल, संस्थागत नीति या कानूनी सलाह का विकल्प नहीं हैं।

Evidence & guidelines

इस क्षेत्र का अधिकांश भाग परीक्षणों के बजाय पेशेवर स्थिति विवरणों और जैव-नैतिकता टिप्पणियों पर आधारित है। नेशनल एसोसिएशन ऑफ ईएमएस फिजिशियन ने ईएमएस में नैतिक चुनौतियों (1993) और संबंधित परिचालन नैतिकता पर मार्गदर्शन जारी किया है; इसर्सन और मोस्कॉप की दो-भाग की समीक्षा (2007) ट्रायज मूल्यों को प्रस्तुत करती है; और ईएमएस-से-आपातकालीन-विभाग हैंडऑफ़ (मीसेल एट अल।, 2015) पर अनुभवजन्य कार्य यह दस्तावेज़ करता है कि क्षेत्र संचार कहाँ सफल होता है और कहाँ विफल होता है।

History

बीसवीं शताब्दी के अंत में जब आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं का व्यवसायीकरण हुआ, तब क्षेत्र नैतिकता परिपक्व हुई, जब अस्पताल के बाहर के DNR कार्यक्रम, देखभाल से इनकार करने का सिद्धांत और गोपनीयता विनियमन ने उन निर्णयों के लिए स्पष्ट नियम मजबूर किए जो कभी निहित रूप से किए जाते थे। बड़े पैमाने की घटनाओं के बाद आपदा नियोजन ने देखभाल के संकट मानकों और आवंटन ढांचे को जोड़ा, जिससे शास्त्रीय बेडसाइड नैतिकता को जनसंख्या-स्तर की कमी तक बढ़ाया गया।

Key figures

Kenneth V. Iserson
John C. Moskop
Zachary F. Meisel

Seminal works

iserson-moskop-2007
ems-ethics-1993

Frequently asked questions

पूर्व-अस्पताल और आपदा चिकित्सा में नैतिकता और संचार को एक साथ क्यों समूहीकृत किया जाता है?: अधिकांश क्षेत्र की नैतिक समस्याएं — सहमति, इनकार, जीवन के अंत की इच्छाएं, आवंटन, गोपनीयता — इस बात पर निर्भर करती हैं कि सही जानकारी सही समय पर सही व्यक्ति तक पहुँचती है या नहीं, इसलिए संचार क्षमता और नैतिक तर्क बारीकी से जुड़े हुए हैं।
क्या यह क्षेत्र कानूनी सलाह का स्रोत है?: नहीं। यह एक संदर्भ अभिविन्यास है जो सामान्य सिद्धांतों और ढाँचों की व्याख्या करता है; विशिष्ट दायित्व क्षेत्राधिकार, एजेंसी नीति और कानून पर निर्भर करते हैं, और योग्य कानूनी और चिकित्सा-निर्देश मार्गदर्शन की आवश्यकता होती है।