क्षेत्र उपचार प्रोटोकॉल

क्षेत्र उपचार प्रोटोकॉल चिकित्सकीय रूप से निर्देशित, मानकीकृत देखभाल मार्ग हैं जो यह परिभाषित करते हैं कि अस्पताल-पूर्व चिकित्सक अस्पताल-बाहर की सेटिंग में सामान्य आपातकालीन प्रस्तुतियों का प्रबंधन कैसे करते हैं। वे नैदानिक साक्ष्य और चिकित्सा पर्यवेक्षण को संरचित मार्गदर्शन में अनुवादित करते हैं - अक्सर प्रदाता स्तर से जुड़े स्थायी आदेशों के रूप में - ताकि देखभाल लगातार और अधिकृत दायरे के भीतर प्रदान की जा सके।

Definition

क्षेत्र उपचार प्रोटोकॉल लिखित, चिकित्सकीय रूप से अधिकृत देखभाल मार्ग हैं - जिसमें स्थायी आदेश शामिल हैं - जो यह निर्दिष्ट करते हैं कि अस्पताल-पूर्व चिकित्सकों को नैदानिक साक्ष्य से प्राप्त और चिकित्सा निर्देश द्वारा अनुमोदित, अपने दायरे के स्तर के भीतर परिभाषित आपातकालीन प्रस्तुतियों का प्रबंधन कैसे करना चाहिए।

Scope

यह विषय बताता है कि क्षेत्र प्रोटोकॉल क्या हैं, वे साक्ष्य और चिकित्सा निर्देश से कैसे प्राप्त होते हैं, और वे प्रदाता के दायरे और देखभाल की गुणवत्ता से कैसे संबंधित हैं। यह प्रोटोकॉल-संचालित अस्पताल-पूर्व देखभाल का एक संदर्भ विवरण है; यह विशिष्ट प्रोटोकॉल, हस्तक्षेप, दवाएं, या खुराक को पुन: प्रस्तुत नहीं करता है और नैदानिक मार्गदर्शन नहीं है।

Core questions

• क्षेत्र प्रोटोकॉल कैसे विकसित और अधिकृत किए जाते हैं?
• प्रोटोकॉल प्रदाता के अभ्यास के दायरे और चिकित्सा निर्देश से कैसे संबंधित हैं?
• अस्पताल-पूर्व हस्तक्षेपों के लिए साक्ष्य आधार कैसे स्थापित और अद्यतन किया जाता है?
• प्रोटोकॉल नैदानिक निर्णय की अनुमति देते हुए निरंतरता और गुणवत्ता का समर्थन कैसे करते हैं?

Key concepts

• स्थायी आदेश और मानकीकृत देखभाल मार्ग
• चिकित्सा निर्देश और प्राधिकरण
• साक्ष्य-आधारित प्रोटोकॉल विकास
• प्रदाता-स्तरीय दायरे का संरेखण
• ऑनलाइन और ऑफलाइन चिकित्सा नियंत्रण
• गुणवत्ता आश्वासन और प्रोटोकॉल समीक्षा
• पुनर्जीवन और आघात देखभाल मार्ग

Mechanisms

क्षेत्र प्रोटोकॉल साक्ष्य और विशेषज्ञ सहमति को संरचित, चिकित्सकीय रूप से अधिकृत मार्गों में एन्कोड करके काम करते हैं जिनका अस्पताल-पूर्व चिकित्सक परिभाषित प्रस्तुतियों के लिए पालन करते हैं, जिसमें ऑनलाइन या ऑफलाइन चिकित्सा नियंत्रण पर्यवेक्षण प्रदान करता है। प्रोटोकॉल की सामग्री अस्पताल-पूर्व अनुसंधान द्वारा सूचित की जाती है: उदाहरण के लिए, मेटा-विश्लेषण ने केवल संपीड़न बनाम मानक कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की जांच की है, और यादृच्छिक और अवलोकन संबंधी अध्ययनों ने अस्पताल-बाहर कार्डियक अरेस्ट में उन्नत वायुमार्ग रणनीतियों और उन्नत जीवन समर्थन की तुलना की है। क्योंकि साक्ष्य विकसित होते हैं और सभी हस्तक्षेप लाभ नहीं दिखाते हैं, प्रोटोकॉल की समय-समय पर समीक्षा और संशोधन किया जाता है, और गुणवत्ता-आश्वासन प्रक्रियाएं यह ऑडिट करती हैं कि देखभाल उनका कितनी बारीकी से पालन करती है।

Clinical relevance

प्रोटोकॉल यह निर्धारित करते हैं कि मरीजों को क्षेत्र में क्या देखभाल मिलती है और यह चिकित्सकों और प्रणालियों में कितनी लगातार प्रदान की जाती है, और अंतर्निहित साक्ष्य की शक्ति हस्तक्षेप के अनुसार भिन्न होती है। यह प्रविष्टि बताती है कि क्षेत्र प्रोटोकॉल को संदर्भ के रूप में कैसे बनाया और अध्ययन किया जाता है; यह प्रोटोकॉल को पुन: प्रस्तुत नहीं करता है या उपचार निर्देश प्रदान नहीं करता है।

History

प्रोटोकॉल-संचालित अस्पताल-पूर्व देखभाल तब विकसित हुई जब ईएमएस (EMS) प्रणालियों का व्यवसायीकरण हुआ और उन्होंने चिकित्सा निर्देश को अपनाया, जिससे चिकित्सकों को केवल प्रत्यक्ष चिकित्सक निर्देश के बजाय स्थायी आदेशों के तहत परिभाषित हस्तक्षेप प्रदान करने की अनुमति मिली। जैसे-जैसे अस्पताल-पूर्व अनुसंधान का विस्तार हुआ, प्रोटोकॉल तेजी से परीक्षण और मेटा-विश्लेषणात्मक साक्ष्य पर आधारित हुए, और इस बारे में प्रश्न कि कौन से क्षेत्र हस्तक्षेप वास्तव में परिणामों में सुधार करते हैं, ने चल रहे प्रोटोकॉल संशोधन को प्रेरित किया।

Debates

कौन से क्षेत्र हस्तक्षेप प्रोटोकॉल में शामिल होने चाहिए

यह साक्ष्य कि कुछ उन्नत हस्तक्षेप लगातार परिणामों में सुधार नहीं करते हैं - उदाहरण के लिए वायुमार्ग प्रबंधन और कार्डियक अरेस्ट के दौरान उन्नत जीवन समर्थन में - ने इस बारे में बहस को जन्म दिया है कि प्रोटोकॉल को विशिष्ट हस्तक्षेपों को जोड़ना, बनाए रखना या हटाना चाहिए या नहीं।

Seminal works

• huepfl-2010
• wang-2018
• stiell-2004

Frequently asked questions

अस्पताल-पूर्व देखभाल में स्थायी आदेश क्या हैं?

स्थायी आदेश पूर्व-अधिकृत निर्देश हैं, जो क्षेत्र प्रोटोकॉल का हिस्सा हैं, जो अस्पताल-पूर्व चिकित्सकों को पहले चिकित्सक से संपर्क किए बिना, अपने दायरे में और चिकित्सा निर्देश के तहत परिभाषित आकलन और हस्तक्षेप करने की अनुमति देते हैं।

क्या क्षेत्र प्रोटोकॉल नैदानिक निर्णय की जगह लेते हैं?

नहीं। प्रोटोकॉल सामान्य प्रस्तुतियों के लिए देखभाल को मानकीकृत करते हैं, लेकिन वे नैदानिक निर्णय और चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ-साथ काम करते हैं, न कि उनकी आवश्यकता को समाप्त करते हैं।