मानसिक स्थिति और चेतना का आकलन

मानसिक स्थिति और चेतना का आकलन मस्तिष्क के कार्य के दो संबंधित आयामों का मूल्यांकन करता है: चेतना का स्तर — एक व्यक्ति कितना उत्तेजित और प्रतिक्रियाशील है, पूर्ण सतर्कता से लेकर उनींदापन और कोमा तक — और चेतना की सामग्री, जिसमें ध्यान, अभिविन्यास, स्मृति, भाषा और कार्यकारी कार्य की संज्ञानात्मक क्षमताएं शामिल हैं। यह पारंपरिक रूप से तंत्रिका संबंधी परीक्षण का पहला घटक है क्योंकि बिगड़ा हुआ उत्तेजना या संज्ञान यह निर्धारित करता है कि शेष आकलन की व्याख्या कैसे की जाती है।

Definition

मानसिक स्थिति और चेतना का आकलन किसी व्यक्ति की उत्तेजना के स्तर और उनके संज्ञान की सामग्री — ध्यान, अभिविन्यास, स्मृति, भाषा, अभ्यास और कार्यकारी कार्य — का नैदानिक ​​मूल्यांकन है, जिसे अक्सर ग्लासगो कोमा स्केल और मिनी-मेंटल स्टेट एग्जामिनेशन जैसे मानकीकृत पैमानों द्वारा समर्थित किया जाता है।

Scope

यह विषय उत्तेजना (स्तर) और जागरूकता (सामग्री) के बीच वैचारिक अंतर, संरचित मानसिक स्थिति परीक्षण, और चेतना और संज्ञान को मापने के लिए उपयोग किए जाने वाले मानकीकृत पैमानों को शामिल करता है। यह आकलन विधियों का एक संदर्भ विवरण है और किसी भी व्यक्ति के लिए नैदानिक ​​सीमाएं या प्रबंधन मार्गदर्शन प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• चेतना के स्तर (उत्तेजना) और चेतना की सामग्री (संज्ञान) को कैसे अलग और मूल्यांकित किया जाता है?
• एक संरचित मानसिक स्थिति परीक्षण में कौन से डोमेन शामिल होते हैं?
• ग्लासगो कोमा स्केल और मिनी-मेंटल स्टेट एग्जामिनेशन जैसे मानकीकृत पैमाने इन अवलोकनों को कैसे मापते हैं?

Key concepts

• चेतना का स्तर बनाम सामग्री
• उत्तेजना और आरोही जालीदार सक्रियण प्रणाली
• अभिविन्यास, ध्यान और एकाग्रता
• स्मृति और भाषा
• कार्यकारी कार्य और अभ्यास
• ग्लासगो कोमा स्केल
• FOUR स्कोर
• मिनी-मेंटल स्टेट एग्जामिनेशन
• प्रलाप बनाम मनोभ्रंश बनाम कोमा

Mechanisms

उत्तेजना मस्तिष्क स्टेम के आरोही जालीदार सक्रियण प्रणाली और उसके थैलामोकॉर्टिकल अनुमानों पर निर्भर करती है, जबकि चेतना की सामग्री व्यापक रूप से वितरित कॉर्टिकल और सबकॉर्टिकल नेटवर्क पर निर्भर करती है। यह परीक्षण आंखें खोलने, मौखिक और मोटर प्रतिक्रियाओं को उत्तेजित करने के लिए आवश्यक उत्तेजना को ग्रेड करके उत्तेजना का नमूना लेता है — टीस्डेल और जेनेट के ग्लासगो कोमा स्केल द्वारा औपचारिक रूप से संरचित — और अभिविन्यास, पंजीकरण, स्मरण, ध्यान, भाषा और रचनात्मक क्षमता का परीक्षण करके संज्ञानात्मक सामग्री का नमूना लेता है, जैसा कि फॉल्स्टीन और सहयोगियों के मिनी-मेंटल स्टेट एग्जामिनेशन में क्रियान्वित किया गया है। बाद में FOUR स्कोर कोमा आकलन को मस्तिष्क स्टेम रिफ्लेक्सिस और श्वसन पैटर्न तक विस्तारित करने के लिए विकसित किया गया था, जो उन मामलों में उपयोगी है जहां मौखिक प्रतिक्रियाओं का परीक्षण नहीं किया जा सकता है।

Clinical relevance

चूंकि परिवर्तित चेतना और संज्ञान तंत्रिका संबंधी और प्रणालीगत विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ होते हैं, यह आकलन तंत्रिका संबंधी मामले की व्याख्या और संज्ञानात्मक स्क्रीनिंग पर साहित्य के लिए केंद्रीय है। यहां वर्णित मानकीकृत पैमाने गंभीरता को संप्रेषित करने के लिए संदर्भ उपकरण हैं; यह प्रविष्टि बताती है कि वे कैसे निर्मित और उपयोग किए जाते हैं और यह व्यक्तिगत निदान या देखभाल के लिए एक उपकरण नहीं है।

Evidence & guidelines

ग्लासगो कोमा स्केल (टीस्डेल और जेनेट, 1974) और मिनी-मेंटल स्टेट एग्जामिनेशन (फॉल्स्टीन एट अल।, 1975) नैदानिक ​​तंत्रिका विज्ञान में सबसे व्यापक रूप से उद्धृत और मान्य उपकरणों में से हैं, और FOUR स्कोर (विजडिक्स एट अल।, 2005) को एक वैकल्पिक कोमा स्केल के रूप में मान्य किया गया था। ये वर्णनात्मक माप उपकरण हैं न कि उपचार दिशानिर्देश।

History

चेतना को मापना ऐतिहासिक रूप से अस्पष्ट वर्णनात्मक शब्दों जैसे कि स्तूपर और ऑबटंडेशन द्वारा बाधित था। टीस्डेल और जेनेट द्वारा 1974 में पेश किया गया ग्लासगो कोमा स्केल, इन्हें एक प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य संख्यात्मक पैमाने से बदल दिया और एक वैश्विक मानक बन गया। अगले वर्ष फॉल्स्टीन और सहयोगियों ने मिनी-मेंटल स्टेट एग्जामिनेशन प्रकाशित किया, जिससे चिकित्सकों को संज्ञान का एक संक्षिप्त संरचित माप मिला, और 2005 में विजडिक्स और सहयोगियों ने गंभीर रूप से बिगड़े हुए रोगियों में मस्तिष्क स्टेम कार्य को पकड़ने के लिए FOUR स्कोर पेश किया।

Debates

ग्लासगो कोमा स्केल इंट्यूबेटेड या वाचाघात वाले रोगियों में चेतना को कितनी अच्छी तरह पकड़ता है?

ग्लासगो कोमा स्केल का मौखिक घटक तब परीक्षण नहीं किया जा सकता जब कोई रोगी इंट्यूबेटेड या वाचाघात वाला हो, यह एक सीमा है जिसने FOUR स्कोर जैसे वैकल्पिक पैमानों को प्रेरित किया, जो मस्तिष्क स्टेम रिफ्लेक्सिस और श्वास पैटर्न को प्रतिस्थापित करता है।

Key figures

• Graham Teasdale
• Bryan Jennett
• Marshal Folstein
• Eelco Wijdicks

Seminal works

• teasdale-jennett-1974
• folstein-1975
• wijdicks-2005

Frequently asked questions

चेतना के स्तर और सामग्री में क्या अंतर है?

चेतना का स्तर उत्तेजना को संदर्भित करता है — एक व्यक्ति कितना जागृत और प्रतिक्रियाशील है — और मस्तिष्क स्टेम जालीदार सक्रियण प्रणाली पर निर्भर करता है, जबकि चेतना की सामग्री संज्ञानात्मक कार्यों जैसे ध्यान, स्मृति और भाषा को संदर्भित करती है, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स और उसके नेटवर्क पर निर्भर करती है।

ग्लासगो कोमा स्केल क्या मापता है?

यह उत्तेजना के प्रति आंखें खोलने, मौखिक और मोटर प्रतिक्रियाओं को स्कोर करके चेतना के स्तर को ग्रेड करता है, जिससे एक प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य कुल प्राप्त होता है जो बिगड़ी हुई उत्तेजना की गहराई को संप्रेषित करता है।