कार्डियक मॉनिटरिंग और डिसरिद्मिया पहचान
कार्डियक मॉनिटरिंग इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के माध्यम से हृदय की विद्युत गतिविधि का निरंतर अवलोकन है, जिसका उपयोग बिस्तर के पास हृदय गति और लय का पालन करने और डिसरिद्मिया (हृदय विद्युत चालन के असामान्य पैटर्न) को पहचानने के लिए किया जाता है। इन पैटर्नों और उनके द्वारा उत्पन्न हृदय गति को पहचानना महत्वपूर्ण और आपातकालीन नर्सिंग में एक मुख्य निगरानी कौशल है।
Definition
कार्डियक मॉनिटरिंग एक रोगी के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक सिग्नल का निरंतर प्रदर्शन और व्याख्या है ताकि हृदय गति और लय को ट्रैक किया जा सके और डिसरिद्मिया का पता लगाया जा सके, जिससे कार्डियक अस्थिरता की पहचान में सहायता मिलती है।
Scope
यह प्रविष्टि निरंतर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक (ईसीजी) मॉनिटरिंग, एक बुनियादी महत्वपूर्ण पैरामीटर के रूप में हृदय गति, उनके विद्युत हस्ताक्षर द्वारा लय की पहचान के सिद्धांत और मॉनिटरिंग के लिए मान्यता प्राप्त संकेतों के ढांचे को शामिल करती है। यह बताती है कि कार्डियक मॉनिटरिंग क्या अवलोकन करती है और लय पहचान को कैसे अपनाया जाता है; यह एक संदर्भ अवलोकन है और लय-विशिष्ट प्रबंधन या उपचार निर्देश प्रदान नहीं करती है।
Core questions
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक सिग्नल क्या दर्शाता है और यह हृदय गति और लय को कैसे एन्कोड करता है?
- सामान्य लय और डिसरिद्मिया की मुख्य श्रेणियों को उनके विद्युत पैटर्न से कैसे अलग किया जाता है?
- किन रोगियों को निरंतर मॉनिटरिंग से लाभ होता है, और एक उचित संकेत क्या परिभाषित करता है?
Key concepts
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी)
- हृदय गति
- साइनस लय
- डिसरिद्मिया (अतालता)
- लीड चयन
- निरंतर टेलीमेट्री
- मॉनिटरिंग के लिए संकेत
- अलार्म प्रबंधन और झूठे अलार्म
Mechanisms
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम त्वचा पर इलेक्ट्रोड से हृदय के विद्युत विध्रुवण (depolarisation) और पुनर्ध्रुवण (repolarisation) को रिकॉर्ड करता है। हृदय गति विध्रुवणों के बीच के अंतराल से प्राप्त होती है, और लय का निर्धारण तरंगरूप की नियमितता, दर और आकृति विज्ञान तथा इसके घटकों के बीच के संबंध से किया जाता है। डिसरिद्मिया असामान्य आवेग निर्माण या चालन से उत्पन्न होते हैं और सामान्य साइनस लय से उनके विशिष्ट विचलन द्वारा पहचाने जाते हैं। निरंतर मॉनिटरिंग इस सिग्नल को वास्तविक समय में प्रदर्शित करती है ताकि परिवर्तन होते ही उनका पता चल जाए; पेशेवर अभ्यास मानक परिभाषित करते हैं कि किन रोगियों की निगरानी की जानी चाहिए, किन लीड्स का उपयोग करना चाहिए, और अलार्म के बोझ को कैसे प्रबंधित किया जाए ताकि वास्तविक घटनाएं झूठी घटनाओं के बीच खो न जाएं (सैंडौ, 2017)। हृदय गति समग्र प्रारंभिक चेतावनी स्कोर में भी योगदान करती है जिसका उपयोग गिरावट को इंगित करने के लिए किया जाता है (स्मिथ, 2013)।
Clinical relevance
कार्डियक मॉनिटरिंग देखभाल टीम को लय और दर में परिवर्तनों का पता लगाने देती है जो अस्थिरता या कार्डियक अरेस्ट के जोखिम का संकेत दे सकते हैं। यह प्रविष्टि बताती है कि सिग्नल क्या दर्शाता है और लय पहचान को कैसे संरचित किया जाता है; यह अवधारणाओं और मानकों की विशेषता बताती है और किसी विशिष्ट डिसरिद्मिया के उपचार के लिए निर्देशों का स्रोत नहीं है, जो पूर्ण नैदानिक चित्र और स्थानीय प्रोटोकॉल पर निर्भर करते हैं।
Evidence & guidelines
अस्पताल सेटिंग्स में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक मॉनिटरिंग पर अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन का वैज्ञानिक बयान अस्पताल में मॉनिटरिंग के लिए साक्ष्य-आधारित संकेत, लीड चयन और अलार्म-प्रबंधन प्रथाओं को निर्धारित करता है (सैंडौ, 2017)। हृदय गति, मूल पैरामीटर जिसे मॉनिटरिंग ट्रैक करती है, गिरावट का पता लगाने के लिए मान्य प्रारंभिक चेतावनी प्रणालियों का भी एक घटक है (स्मिथ, 2013)।
History
बीसवीं सदी के मध्य में कोरोनरी और गहन देखभाल इकाइयों के प्रसार के साथ निरंतर बिस्तर के पास इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक मॉनिटरिंग उभरी, जब जीवन-घातक डिसरिद्मिया की निगरानी इन सेटिंग्स का एक परिभाषित उद्देश्य बन गया। बाद के दशकों में टेलीमेट्री, कम्प्यूटरीकृत अतालता का पता लगाना और अलार्म थकान पर बढ़ता ध्यान आया, जिससे उचित उपयोग पर आम सहमति मानकों को बढ़ावा मिला।
Debates
- अलार्म थकान को कम करने के लिए मॉनिटर अलार्म को कैसे प्रबंधित किया जाना चाहिए?
- मॉनिटर अलार्म का एक बड़ा हिस्सा गैर-कार्रवाई योग्य होता है, और अत्यधिक झूठे अलार्म कर्मचारियों को असंवेदनशील बना सकते हैं; अभ्यास मानक वास्तविक घटनाओं के सिग्नल मूल्य को बनाए रखते हुए और अनावश्यक अलार्म को सीमित करते हुए अलार्म सेटिंग्स और संकेतों को अनुकूलित करने पर ध्यान केंद्रित करते हैं।
Related topics
Seminal works
- sandau-2017-ecg
Frequently asked questions
- डिसरिद्मिया क्या है?
- डिसरिद्मिया (जिसे अतालता भी कहा जाता है) एक असामान्य हृदय लय है जो अव्यवस्थित विद्युत आवेग निर्माण या चालन से उत्पन्न होती है, जिसे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर सामान्य साइनस लय से इसके विचलन द्वारा पहचाना जाता है।
- अलार्म प्रबंधन कार्डियक मॉनिटरिंग का हिस्सा क्यों है?
- कई मॉनिटर अलार्म झूठे या गैर-कार्रवाई योग्य होते हैं, और बहुत अधिक अलार्म थकान का कारण बन सकते हैं; अलार्म सेटिंग्स को उचित रूप से प्रबंधित करने से यह सुनिश्चित करने में मदद मिलती है कि वास्तव में महत्वपूर्ण परिवर्तनों पर ध्यान दिया जाए।