महत्वपूर्ण संकेत और बुनियादी मूल्यांकन

महत्वपूर्ण संकेत शरीर के बुनियादी कार्यों को मापने के लिए लिए गए मुख्य शारीरिक माप हैं: हृदय गति, श्वसन दर, रक्तचाप, शरीर का तापमान और ऑक्सीजन संतृप्ति, अक्सर चेतना के स्तर और दर्द के मूल्यांकन के साथ। बिस्तर के पास की नैदानिक ​​जांच के साथ, वे तीव्र और गंभीर देखभाल में रोगी की निगरानी की पहली और सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली परत बनाते हैं।

Definition

महत्वपूर्ण संकेत बुनियादी शारीरिक कार्यों के वस्तुनिष्ठ, दोहराने योग्य माप हैं, शास्त्रीय रूप से हृदय गति, श्वसन दर, रक्तचाप और तापमान, आमतौर पर ऑक्सीजन संतृप्ति और चेतना के स्तर के साथ विस्तारित होते हैं, जिनका उपयोग शारीरिक स्थिति का आकलन और निगरानी के लिए किया जाता है।

Scope

यह प्रविष्टि महत्वपूर्ण संकेतों के पारंपरिक सेट और बुनियादी नैदानिक ​​मूल्यांकन में उनकी भूमिका, इस विचार को शामिल करती है कि सामान्य सीमाएं व्यक्तियों के बीच भिन्न होती हैं, और कैसे महत्वपूर्ण संकेतों को बिगड़ने का संकेत देने के लिए प्रारंभिक-चेतावनी स्कोर में एकत्रित किया जाता है। यह इन मापों का प्रतिनिधित्व क्या करते हैं, इसका एक संदर्भ अवलोकन है; यह नैदानिक ​​कट-ऑफ को परिभाषित नहीं करता है या किसी भी व्यक्तिगत रोगी के लिए प्रतिक्रियाओं को निर्धारित नहीं करता है।

Core questions

• कौन से माप पारंपरिक महत्वपूर्ण-संकेत सेट बनाते हैं और प्रत्येक शरीर का कौन सा कार्य दर्शाता है?
• व्यक्तियों के बीच और एक दिन के दौरान एक सामान्य मान कितना परिवर्तनशील होता है?
• व्यक्तिगत महत्वपूर्ण संकेतों को एक समग्र प्रारंभिक-चेतावनी संकेत में कैसे संयोजित किया जाता है?

Key concepts

• हृदय गति
• श्वसन दर
• रक्तचाप
• शरीर का तापमान
• ऑक्सीजन संतृप्ति
• चेतना का स्तर
• समग्र प्रारंभिक-चेतावनी स्कोर
• सामान्य सीमाओं में अंतर-व्यक्तिगत भिन्नता

Mechanisms

प्रत्येक महत्वपूर्ण संकेत एक अंतर्निहित शारीरिक प्रणाली के कार्य को दर्शाता है: हृदय गति और रक्तचाप हृदय संबंधी स्थिति का सूचकांक है, श्वसन दर और ऑक्सीजन संतृप्ति श्वसन कार्य का सूचकांक है, और तापमान थर्मोरेग्यूलेशन और, अक्सर, सूजन या संक्रमण को दर्शाता है। सामान्य मान निश्चित बिंदु नहीं हैं बल्कि ऐसी सीमाएँ हैं जो लोगों के बीच भिन्न होती हैं; रोगी रिकॉर्ड के बड़े पैमाने पर विश्लेषण से आधारभूत शरीर के तापमान में सार्थक व्यक्तिगत भिन्नता देखी गई है (ओबरमेयर, 2017)। जब कई मापों को संयोजित और भारित किया जाता है, जैसा कि नेशनल अर्ली वार्निंग स्कोर में होता है, तो कुल मिलाकर किसी भी एक मान की तुलना में बिगड़ने के उच्च जोखिम वाले रोगियों को बेहतर ढंग से अलग कर सकता है (स्मिथ, 2013)। श्वसन दर और चेतना का स्तर अक्सर विशेष रूप से संवेदनशील प्रारंभिक संकेतक के रूप में नोट किए जाते हैं।

Clinical relevance

महत्वपूर्ण संकेत और बुनियादी मूल्यांकन अस्पताल की देखभाल में सबसे अधिक बार किए जाने वाले अवलोकन हैं और वह आधार हैं जिस पर अधिक उन्नत निगरानी की जाती है। यह प्रविष्टि बताती है कि माप क्या दर्शाते हैं और परिवर्तन को पहचानने के लिए उनके रुझान क्यों मायने रखते हैं; यह अवधारणाओं और साक्ष्यों को चित्रित करती है और यह थ्रेसहोल्ड या उपचार निर्देशों का स्रोत नहीं है, जो स्थानीय प्रोटोकॉल और नैदानिक ​​निर्णय से संबंधित हैं।

Evidence & guidelines

महत्वपूर्ण संकेतों पर निर्मित समग्र स्कोरिंग सिस्टम, जैसे कि नेशनल अर्ली वार्निंग स्कोर, को कार्डियक अरेस्ट, अनियोजित गहन-देखभाल में भर्ती और मृत्यु के जोखिम वाले रोगियों को अलग करने के लिए मान्य किया गया है (स्मिथ, 2013)। सर्वाइविंग सेप्सिस कैंपेन जैसे अंतर्राष्ट्रीय दिशानिर्देश प्रारंभिक पहचान के हिस्से के रूप में नियमित महत्वपूर्ण-संकेत माप और पुनर्मूल्यांकन पर निर्भर करते हैं (इवांस, 2021)। सामान्य सीमाओं की परिवर्तनशीलता पर साक्ष्य पाठ्यपुस्तक मूल्यों को सार्वभौमिक मानने के प्रति सावधानी बरतते हैं (ओबरमेयर, 2017)।

History

उन्नीसवीं और बीसवीं शताब्दी के दौरान नाड़ी, श्वसन, तापमान और बाद में रक्तचाप का माप बिस्तर के पास की देखभाल का मानक हिस्सा बन गया क्योंकि थर्मामीटर और स्फिग्मोमैनोमीटर जैसे विश्वसनीय उपकरण नियमित उपयोग में आए। हाल ही में ऑक्सीजन संतृप्ति के अतिरिक्त और समग्र प्रारंभिक-चेतावनी स्कोर के विकास ने अलग-अलग संख्याओं को रिकॉर्ड करने से संरचित, स्कोर किए गए अवलोकन की ओर बढ़ने को दर्शाया है।

Seminal works

• smith-2013-news
• obermeyer-2017-temp

Frequently asked questions

क्या महत्वपूर्ण संकेतों के 'सामान्य' मान सभी के लिए समान होते हैं?

नहीं। पारंपरिक सीमाएँ मार्गदर्शक हैं, और आधारभूत शरीर के तापमान जैसे माप व्यक्तियों के बीच भिन्न होते हैं, इसलिए एक मान की व्याख्या रोगी के अपने आधारभूत और नैदानिक ​​संदर्भ के विरुद्ध की जानी चाहिए।

महत्वपूर्ण संकेतों को एक ही स्कोर में क्यों संयोजित किया जाता है?

कई अवलोकनों को एकत्रित करना और भारित करना किसी भी एक माप को अकेले देखने की तुलना में बिगड़ने के जोखिम वाले रोगी का अधिक विश्वसनीय रूप से पता लगा सकता है, जो प्रारंभिक-चेतावनी स्कोर के पीछे का तर्क है।