इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी शरीर की सतह पर लगाए गए इलेक्ट्रोड से हृदय की विद्युत गतिविधि की रिकॉर्डिंग है। हृदय कोशिकाओं के विध्रुवण (depolarize) और पुनर्ध्रुवण (repolarize) होने पर उत्पन्न होने वाली कुल विद्युत धाराएं त्वचा पर छोटे वोल्टेज परिवर्तन उत्पन्न करती हैं, जिन्हें इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG) के रूप में प्रदर्शित किया जाता है: यह तरंगों और अंतरालों का एक क्रम है जो आलिंद (atrial) और निलय (ventricular) की विद्युत घटनाओं के समय को दर्शाता है।

Definition

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी शरीर की सतह पर लगे इलेक्ट्रोड से हृदय कोशिकाओं के विध्रुवण और पुनर्ध्रुवण द्वारा उत्पन्न समय-भिन्न विद्युत विभवों (time-varying electrical potentials) को रिकॉर्ड करने की तकनीक है, जिससे हृदय की विद्युत घटनाओं के एक ग्राफिकल रिकॉर्ड के रूप में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम प्राप्त होता है।

Scope

यह प्रविष्टि ईसीजी की शारीरिक उत्पत्ति, इसकी प्रमुख तरंगों और अंतरालों के अर्थ, हृदय की विद्युत गतिविधि के दृश्यों के रूप में लीड (leads) की अवधारणा, और सतह ट्रेसिंग (surface tracing) तथा अंतर्निहित चालन अनुक्रम (conduction sequence) के बीच संबंध को शामिल करती है। यह बताती है कि ईसीजी हृदय शरीर विज्ञान को कैसे दर्शाता है और यह नैदानिक व्याख्या या निदान के लिए एक मार्गदर्शिका नहीं है।

Core questions

• ईसीजी पर रिकॉर्ड किए गए वोल्टेज कहाँ से आते हैं?
• P तरंग, QRS कॉम्प्लेक्स और T तरंग क्या दर्शाते हैं?
• लीड क्या है और कई लीड क्यों रिकॉर्ड की जाती हैं?
• सतह ट्रेसिंग हृदय सक्रियण के अनुक्रम से कैसे संबंधित है?

Key concepts

• P तरंग (आलिंद विध्रुवण)
• QRS कॉम्प्लेक्स (निलय विध्रुवण)
• T तरंग (निलय पुनर्ध्रुवण)
• PR अंतराल और QT अंतराल
• लीड्स और हृदय की विद्युत धुरी
• आयतन चालक और शरीर-सतह विभव
• मानकीकृत तरंग नामकरण

Mechanisms

जैसे-जैसे विध्रुवण और उसके बाद पुनर्ध्रुवण की तरंग हृदय से होकर गुजरती है, यह आवेश की गतिमान सीमाएँ बनाती है जो शरीर के भीतर विद्युत स्रोतों के रूप में कार्य करती हैं, जो एक आयतन चालक (volume conductor) के रूप में व्यवहार करता है। त्वचा पर लगे इलेक्ट्रोड परिणामी विभव अंतरों का पता लगाते हैं। आलिंद विध्रुवण P तरंग के रूप में प्रकट होता है, निलय विध्रुवण QRS कॉम्प्लेक्स के रूप में (आलिंद पुनर्ध्रुवण सामान्यतः इसके भीतर छिपा होता है), और निलय पुनर्ध्रुवण T तरंग के रूप में। इन विक्षेपों (deflections) के बीच के अंतराल चालन समय को दर्शाते हैं, PR अंतराल आलिंद-निलय चालन को अनुक्रमित करता है और QT अंतराल निलय विध्रुवण और पुनर्ध्रुवण की अवधि को अनुक्रमित करता है। प्रत्येक लीड हृदय की शुद्ध विद्युत गतिविधि के प्रक्षेपण को एक विशेष दिशा में रिकॉर्ड करती है, इसलिए कई लीड एक ही विद्युत अनुक्रम के पूरक दृश्य प्रदान करती हैं।

Clinical relevance

ईसीजी हृदय की विद्युत गतिविधि पर प्रमुख गैर-आक्रामक खिड़की है, और इसकी तरंगों और अंतरालों की व्याख्या सक्रियण के शारीरिक अनुक्रम के विरुद्ध की जाती है। यह प्रविष्टि रिकॉर्डिंग के शारीरिक आधार का वर्णन करती है और शैक्षिक पृष्ठभूमि है, न कि नैदानिक ईसीजी व्याख्या या निदान में निर्देश।

Evidence & guidelines

पेशेवर समाजों ने इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को रिकॉर्ड करने और उसका वर्णन करने के लिए मानकीकृत सिफारिशें प्रकाशित की हैं, जिसमें तरंगों, अंतरालों और चालन पैटर्न के लिए सुसंगत नामकरण शामिल है; ये मानक सतह ट्रेसिंग की एक समान रिपोर्टिंग को रेखांकित करते हैं।

History

विलेम आइंटहॉवन (Willem Einthoven) ने बीसवीं शताब्दी की शुरुआत में स्ट्रिंग गैल्वेनोमीटर (string galvanometer) विकसित किया और मानक लिंब लीड्स (standard limb leads) को परिभाषित किया, इस कार्य को 1924 के नोबेल पुरस्कार से मान्यता मिली; P, QRS और T विक्षेपों के लिए उनकी शब्दावली अभी भी उपयोग में है। लीड प्रणाली का बाद में विस्तार किया गया, और पेशेवर निकायों ने तब से इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को रिकॉर्ड करने और व्याख्या करने के लिए मानकीकृत सिफारिशें जारी की हैं।

Key figures

• Willem Einthoven
• Frank Norman Wilson
• Borys Surawicz
• Andre Kleber
• Yoram Rudy

Seminal works

• einthoven-1924
• surawicz-2009

Frequently asked questions

ईसीजी की मुख्य तरंगें क्या दर्शाती हैं?

P तरंग आलिंद विध्रुवण को दर्शाती है, QRS कॉम्प्लेक्स निलय विध्रुवण को दर्शाता है, और T तरंग निलय पुनर्ध्रुवण को दर्शाती है; उनके बीच के अंतराल चालन समय को अनुक्रमित करते हैं।

कई लीड क्यों रिकॉर्ड की जाती हैं?

प्रत्येक लीड एक अलग दिशा में हृदय की शुद्ध विद्युत गतिविधि को कैप्चर करती है, इसलिए कई लीड रिकॉर्ड करने से एक ही सक्रियण अनुक्रम के कई कोणों से पूरक दृश्य मिलते हैं।