इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ECG) शरीर की सतह पर लगाए गए इलेक्ट्रोड से हृदय की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करती है, जिससे प्रत्येक कार्डियक चक्र का समय-वोल्टेज ट्रेसिंग उत्पन्न होता है। सबसे पुराने और सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले कार्डियक परीक्षण के रूप में, यह तेज़, सस्ता और गैर-आक्रामक है, और यह अतालता, चालन विकारों और तीव्र मायोकार्डियल इस्किमिया के निदान का आधार है।

Definition

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी हृदय के विद्युत विध्रुवण और पुनर्ध्रुवण को समय के साथ वोल्टेज परिवर्तनों के रूप में रिकॉर्ड करना है, जिसे पारंपरिक रूप से मानकीकृत लीड के एक सेट में P तरंग, QRS कॉम्प्लेक्स और T तरंग के रूप में प्रदर्शित किया जाता है।

Scope

यह विषय एक नैदानिक ​​पद्धति के रूप में सतह इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को शामिल करता है: मानक 12-लीड प्रणाली द्वारा कार्डियक विद्युत संकेत को कैसे कैप्चर किया जाता है, इसकी प्रमुख तरंगों और अंतरालों का अर्थ, और इस्किमिया और लय गड़बड़ी का पता लगाने में इसकी केंद्रीय भूमिकाएँ। यह ECG को एक संदर्भ विषय के रूप में मानता है और व्यक्तिगत ट्रेसिंग या रोगी-विशिष्ट प्रबंधन के लिए व्याख्या नियम प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• शरीर-सतह का संकेत कार्डियक विध्रुवण और पुनर्ध्रुवण के अनुक्रम को कैसे दर्शाता है?
• एक सामान्य ट्रेसिंग को इस्किमिया, रोधगलन, या चालन या लय विकार का संकेत देने वाले से क्या अलग करता है?
• तीव्र सीने में दर्द के मूल्यांकन में ECG पहली पंक्ति का परीक्षण क्यों है?

Key concepts

• 12-लीड प्रणाली
• P तरंग, QRS कॉम्प्लेक्स, और T तरंग
• PR, QRS, और QT अंतराल
• ST-खंड उत्थान और अवसाद
• कार्डियक अक्ष
• रिकॉर्डिंग और व्याख्या का मानकीकरण

Mechanisms

प्रत्येक धड़कन अटरिया के विध्रुवण (P तरंग) से शुरू होती है, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड और हिस-पुरकिंजे प्रणाली के माध्यम से फैलकर वेंट्रिकल्स को विध्रुवित करती है (QRS कॉम्प्लेक्स), और वेंट्रिकुलर पुनर्ध्रुवण (T तरंग) के साथ समाप्त होती है। अंगों और छाती पर लगे इलेक्ट्रोड कई कोणों से परिणामी द्विध्रुव का नमूना लेते हैं, इसलिए मानक 12-लीड रिकॉर्डिंग विद्युत सक्रियण के स्थानिक और लौकिक अनुक्रम का पुनर्निर्माण करती है। विचलन - लंबे अंतराल, असामान्य अक्ष, या ST-खंड में बदलाव - चालन ब्लॉक, इस्किमिया, या रोधगलन का स्थानीयकरण करते हैं। तुलनीय ट्रेसिंग के लिए सुसंगत इलेक्ट्रोड प्लेसमेंट, अंशांकन और व्याख्या सम्मेलन आवश्यक हैं (क्लिगफील्ड, 2007)।

Clinical relevance

ECG संदिग्ध तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम में प्राप्त पहला परीक्षण है, जहाँ ST-खंड उत्थान बनाम इसकी अनुपस्थिति प्रमुख प्रबंधन मार्गों को अलग करती है, और यह अतालता और चालन रोग की पहचान करने के लिए मौलिक है (बायरन, 2023; कोलेट, 2021)। यह प्रविष्टि पद्धति की भूमिका की व्याख्या करती है और किसी विशिष्ट रोगी के ट्रेसिंग की व्याख्या करने के लिए एक मार्गदर्शिका नहीं है।

Evidence & guidelines

रिकॉर्डिंग और व्याख्या सम्मेलन संयुक्त AHA/ACC/HRS सिफारिशों (क्लिगफील्ड, 2007) में मानकीकृत हैं। तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम में ECG की नैदानिक ​​भूमिका ST-उत्थान और गैर-ST-उत्थान प्रस्तुतियों दोनों के लिए ESC दिशानिर्देशों द्वारा परिभाषित की गई है (बायरन, 2023; कोलेट, 2021)।

History

विलेम आइंटहॉवन ने बीसवीं शताब्दी की शुरुआत में स्ट्रिंग गैल्वेनोमीटर और मानव इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की व्यवस्थित रिकॉर्डिंग विकसित की, जिसमें विक्षेपणों को P, Q, R, S, और T नाम दिया गया और नैदानिक ​​इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की नींव रखी गई (आइंटहॉवन, 1903)। लीड प्रणाली और व्याख्या सम्मेलन अगले शताब्दी में उत्तरोत्तर मानकीकृत किए गए (क्लिगफील्ड, 2007)।

Key figures

• Willem Einthoven

Seminal works

• einthoven-1903
• kligfield-2007

Frequently asked questions

P तरंग, QRS कॉम्प्लेक्स और T तरंग क्या दर्शाते हैं?

P तरंग आलिंद विध्रुवण को दर्शाती है, QRS कॉम्प्लेक्स वेंट्रिकुलर विध्रुवण को दर्शाता है, और T तरंग वेंट्रिकुलर पुनर्ध्रुवण को दर्शाती है - ये सभी मिलकर एक विद्युत कार्डियक चक्र का पता लगाते हैं।

सीने में दर्द में ECG पहले क्यों किया जाता है?

यह तत्काल, गैर-आक्रामक है, और तेजी से ST-खंड उत्थान का खुलासा कर सकता है, जो एक प्रमुख धमनी अवरोध का संकेत देता है जिसके लिए तत्काल पुनर्संवहन की आवश्यकता होती है, जिससे प्रारंभिक प्रबंधन मार्ग निर्देशित होता है।