उपशामक और अंतिम-जीवन देखभाल

ऑन्कोलॉजी में उपशामक देखभाल गंभीर कैंसर वाले लोगों के लिए पीड़ा को रोकने और कम करने तथा जीवन की गुणवत्ता में सुधार लाने पर केंद्रित है, जिसमें शारीरिक, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक और आध्यात्मिक आवश्यकताओं को संबोधित किया जाता है। अंतिम-जीवन देखभाल उपशामक देखभाल का वह हिस्सा है जो जीवन के अंतिम चरण से संबंधित है। समकालीन अभ्यास में उपशामक देखभाल को सक्रिय कैंसर उपचार के साथ एकीकृत किया जाता है, न कि इसे जीवन के अंत के लिए आरक्षित रखा जाता है।

Definition

ऑन्कोलॉजी में उपशामक देखभाल एक अंतःविषय देखभाल है जिसका उद्देश्य गंभीर कैंसर के पूरे प्रक्षेपवक्र में पीड़ा को कम करना और जीवन की गुणवत्ता का समर्थन करना है; अंतिम-जीवन देखभाल मरने के चरण के दौरान इसका अनुप्रयोग है।

Scope

यह प्रविष्टि कैंसर में उपशामक देखभाल के लक्ष्यों और कार्यक्षेत्रों, उपशामक और अंतिम-जीवन देखभाल के बीच अंतर और संबंध, ऑन्कोलॉजी के साथ प्रारंभिक एकीकरण के लिए साक्ष्य, और उन संरचनाओं को शामिल करती है जिनके माध्यम से इसे प्रदान किया जाता है। यह एक संदर्भ अवलोकन है और व्यक्तिगत देखभाल योजनाएं, लक्षण-प्रबंधन व्यवस्थाएं, या रोगनिदान संबंधी मार्गदर्शन प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• कैंसर में उपशामक देखभाल के लक्ष्य और कार्यक्षेत्र क्या हैं?
• उपशामक देखभाल और अंतिम-जीवन देखभाल एक दूसरे से कैसे संबंधित हैं?
• ऑन्कोलॉजी के साथ उपशामक देखभाल को जल्दी एकीकृत करने के क्या प्रमाण हैं?
• किन संरचनाओं और टीमों के माध्यम से उपशामक देखभाल प्रदान की जाती है?

Key concepts

• प्राथमिक उद्देश्यों के रूप में पीड़ा से राहत और जीवन की गुणवत्ता
• शारीरिक, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक और आध्यात्मिक क्षेत्र
• ऑन्कोलॉजी देखभाल के साथ प्रारंभिक एकीकरण
• अंतःविषय उपशामक देखभाल टीम
• देखभाल के लक्ष्य और अग्रिम देखभाल योजना
• धर्मशाला और मरने का चरण

Clinical relevance

उन्नत कैंसर में यादृच्छिक परीक्षणों से पता चला है कि मानक ऑन्कोलॉजी उपचार के साथ-साथ उपशामक देखभाल को जल्दी शुरू करने से जीवन की गुणवत्ता और मनोदशा में सुधार हो सकता है (टेमेल, 2010; बकितास, 2009), और पेशेवर दिशानिर्देश अब नियमित कैंसर देखभाल के हिस्से के रूप में ऐसे एकीकरण की सलाह देते हैं (फेरेल, 2017)। यह प्रविष्टि उन निष्कर्षों और अभिविन्यास के लिए रूपरेखाओं का वर्णन करती है और व्यक्तिगत देखभाल या रोगनिदान संबंधी मार्गदर्शन का स्रोत नहीं है।

Evidence & guidelines

महत्वपूर्ण यादृच्छिक परीक्षण उन्नत कैंसर में प्रारंभिक उपशामक देखभाल का समर्थन करते हैं (टेमेल, 2010; बकितास, 2009)। ASCO मानक ऑन्कोलॉजी देखभाल में उपशामक देखभाल को एकीकृत करने की सलाह देता है (फेरेल, 2017), और राष्ट्रीय सहमति परियोजना अपने शारीरिक, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक, आध्यात्मिक और नैतिक क्षेत्रों में गुणवत्तापूर्ण उपशामक देखभाल के लिए नैदानिक ​​अभ्यास दिशानिर्देश निर्धारित करती है (फेरेल, 2018)।

History

उपशामक देखभाल बीसवीं सदी के मध्य के आधुनिक धर्मशाला आंदोलन से विकसित हुई और अंतिम-जीवन देखभाल से बढ़कर गंभीर बीमारी के पूरे प्रक्षेपवक्र को कवर करने वाले एक अनुशासन में बदल गई। ऑन्कोलॉजी में, लगभग 2009-2010 में प्रारंभिक उपशामक देखभाल के यादृच्छिक परीक्षणों के प्रकाशन और बाद के पेशेवर दिशानिर्देशों ने अभ्यास को सक्रिय कैंसर उपचार के साथ उपशामक देखभाल को एकीकृत करने की ओर स्थानांतरित कर दिया।

Debates

उपशामक देखभाल कब शुरू की जानी चाहिए?

साक्ष्य और दिशानिर्देश उन्नत कैंसर में प्रारंभिक, समवर्ती उपशामक देखभाल का समर्थन करते हैं, लेकिन इष्टतम समय, किन रोगियों को सबसे अधिक लाभ होता है, और सीमित विशेषज्ञ उपशामक-देखभाल क्षमता को देखते हुए इसे कैसे प्रदान किया जाए, इस बारे में प्रश्न बने हुए हैं।

Key figures

• Jennifer Temel
• Marie Bakitas
• Betty Ferrell
• Diane Meier

Seminal works

• temel-2010
• bakitas-2009
• ferrell-2017

Frequently asked questions

क्या उपशामक देखभाल अंतिम-जीवन देखभाल के समान है?

बिल्कुल नहीं। अंतिम-जीवन देखभाल उपशामक देखभाल का हिस्सा है, जो जीवन के अंतिम चरण पर केंद्रित है, लेकिन उपशामक देखभाल का व्यापक उद्देश्य सक्रिय उपचार के साथ-साथ एक गंभीर बीमारी के पूरे पाठ्यक्रम में पीड़ा को कम करना और जीवन की गुणवत्ता का समर्थन करना है।

क्या उपशामक देखभाल का मतलब कैंसर का इलाज बंद करना है?

नहीं। समकालीन अभ्यास सक्रिय कैंसर-रोधी उपचार के साथ उपशामक देखभाल को एकीकृत करता है; प्रारंभिक उपशामक देखभाल के परीक्षणों में उन रोगियों को शामिल किया गया था जो ऑन्कोलॉजी देखभाल भी प्राप्त कर रहे थे।