स्तनपान और दुग्धस्रवण

दुग्धस्रवण स्तन द्वारा दूध का शारीरिक उत्पादन और स्राव है, और स्तनपान शिशु को स्तन से दूध पिलाना है; ये दोनों प्रसवोत्तर स्वास्थ्य लाभ और शिशु पोषण का एक केंद्रीय तत्व हैं। स्तनपान की स्थापना, रखरखाव और समर्थन, साथ ही इसके अल्पकालिक और दीर्घकालिक प्रभाव, प्रसवोत्तर देखभाल के मुख्य विषय हैं।

Definition

दुग्धस्रवण जन्म के बाद स्तन ग्रंथि द्वारा दूध का हार्मोन-नियंत्रित संश्लेषण और स्राव है, और स्तनपान शिशु को सीधे स्तन से दूध पिलाने की प्रथा है।

Scope

यह विषय दुग्धस्रवण के अंतःस्रावी नियंत्रण, दुग्धजनन के चरणों, मानव दूध की संरचना और लाभों, स्तनपान स्थापित करने में आने वाली सामान्य चुनौतियों और स्तनपान के प्रभावों पर जनसंख्या-स्तर के साक्ष्य को शामिल करता है। इसे संदर्भ सामग्री के रूप में प्रस्तुत किया गया है, न कि किसी व्यक्तिगत माँ और शिशु के लिए आहार निर्देश के रूप में।

Core questions

• दुग्धस्रवण हार्मोनल रूप से कैसे शुरू और बनाए रखा जाता है?
• दुग्धजनन के चरण और दूध की संरचना क्या हैं?
• जनसंख्या स्तर पर स्तनपान से जुड़े अल्पकालिक और दीर्घकालिक प्रभाव क्या हैं?
• स्तनपान की स्थापना का समर्थन या बाधा डालने वाले कारक क्या हैं?

Key concepts

• दुग्धजनन I और II
• प्रोलैक्टिन और दूध संश्लेषण
• ऑक्सीटोसिन और दूध-निष्कासन (लेट-डाउन) रिफ्लेक्स
• कोलोस्ट्रम और परिपक्व दूध
• विशेष स्तनपान
• स्तन से लगाना और आपूर्ति-मांग विनियमन
• दुग्धस्रवण एमेनोरिया

Mechanisms

गर्भावस्था के दौरान स्तन दूध उत्पादन के लिए तैयार होता है, और प्रसव के बाद प्लेसेंटल प्रोजेस्टेरोन में गिरावट से प्रचुर मात्रा में दूध का स्राव (दुग्धजनन II) होता है। चूसना प्रोलैक्टिन के स्राव को उत्तेजित करता है, जो दूध संश्लेषण को बढ़ावा देता है, और ऑक्सीटोसिन के स्राव को भी उत्तेजित करता है, जो दूध को बाहर निकालने के लिए मायोएपिथेलियल कोशिकाओं को संकुचित करता है (लेट-डाउन रिफ्लेक्स)। दूध को लगातार हटाने से आपूर्ति-मांग प्रतिक्रिया लूप के माध्यम से उत्पादन बना रहता है, जबकि वही चूसने-प्रेरित अंतःस्रावी स्थिति ओव्यूलेशन को दबा सकती है और दुग्धस्रवण एमेनोरिया (lactational amenorrhea) उत्पन्न कर सकती है (aap-breastfeeding-2012; victora-2016)।

Clinical relevance

स्तनपान सहायता को प्रसवोत्तर देखभाल में एकीकृत किया जाता है क्योंकि दूध की संरचना और आहार पैटर्न शिशु पोषण के लिए केंद्रीय हैं और क्योंकि दुग्धस्रवण प्रक्रिया मातृ स्वास्थ्य लाभ और प्रजनन क्षमता के साथ प्रतिच्छेद करती है। यह प्रविष्टि संदर्भ सामग्री के रूप में शरीर विज्ञान और साक्ष्य का सारांश प्रस्तुत करती है और व्यक्तिगत आहार मार्गदर्शन प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

एक प्रमुख संश्लेषण ने स्तनपान की वैश्विक व्यापकता का अनुमान लगाया और उच्च- और निम्न-आय वाले दोनों परिवेशों में शिशु और मातृ स्वास्थ्य परिणामों के साथ इसके संबंधों की समीक्षा की, जिसमें स्तनपान को मापने योग्य जनसंख्या-स्तर के प्रभावों वाला बताया गया (victora-2016)। पेशेवर निकाय स्तनपान का समर्थन करने वाले साक्ष्य आधार का सारांश प्रस्तुत करते हैं और मातृत्व और प्रसवोत्तर देखभाल के भीतर इसके समर्थन की सिफारिश करते हैं (aap-breastfeeding-2012; acog-2018-postpartum)।

History

बीसवीं सदी के एंडोक्रिनोलॉजी के माध्यम से प्रोलैक्टिन- और ऑक्सीटोसिन-प्रेरित प्रक्रिया के रूप में दुग्धस्रवण की वैज्ञानिक समझ विकसित हुई, और इक्कीसवीं सदी में बड़े महामारी विज्ञान के संश्लेषणों ने स्तनपान को केवल एक व्यक्तिगत आहार विकल्प के बजाय जनसंख्या स्वास्थ्य के एक निर्धारक के रूप में पुनः परिभाषित किया (victora-2016)।

Seminal works

• victora-2016
• aap-breastfeeding-2012

Frequently asked questions

जन्म के बाद दूध उत्पादन को क्या प्रेरित करता है?

प्रचुर मात्रा में दूध उत्पादन (दुग्धजनन II) मुख्य रूप से प्रसव के बाद प्लेसेंटल प्रोजेस्टेरोन में गिरावट से प्रेरित होता है, जिसके बाद चूसने-प्रेरित प्रोलैक्टिन संश्लेषण को बनाए रखता है और ऑक्सीटोसिन दूध-निष्कासन रिफ्लेक्स को बढ़ावा देता है।

कोलोस्ट्रम क्या है?

कोलोस्ट्रम जन्म के बाद शुरुआती दिनों में उत्पादित होने वाला गाढ़ा, पोषक तत्व- और एंटीबॉडी-समृद्ध पहला दूध है, परिपक्व दूध में संक्रमण से पहले; यह प्रारंभिक दुग्धस्रवण की एक परिभाषित विशेषता है।