सामान्य प्रसवोत्तर शरीर विज्ञान और पुनर्प्राप्ति

सामान्य प्रसवोत्तर शरीर विज्ञान प्रसवोत्तर काल के दौरान गर्भावस्था के अनुकूलन के व्यवस्थित प्रतिगमन का वर्णन करता है: गर्भाशय सिकुड़ता है और अपने गर्भावस्था-पूर्व आकार की ओर वापस सिकुड़ता है, प्लेसेंटल साइट ठीक हो जाती है, लोचिया का निर्वहन होता है, और हृदय, रक्त और अंतःस्रावी तंत्र आधारभूत स्थिति की ओर लौटते हैं जबकि स्तनपान स्थापित होता है। इस सामान्य प्रक्षेपवक्र को समझना वह संदर्भ प्रदान करता है जिसके विरुद्ध प्रसवोत्तर जटिलताओं को पहचाना जाता है।

Definition

सामान्य प्रसवोत्तर पुनर्प्राप्ति वह शारीरिक प्रक्रिया है जिसके द्वारा प्रजनन अंग और मातृ प्रणाली प्रसवोत्तर काल के दौरान अपनी गर्भावस्था-पूर्व स्थिति की ओर लौटती हैं, जिसमें गर्भाशय का अंतर्वलन, लोचिया का समाधान, और हार्मोनल संक्रमण शामिल है जो स्तनपान शुरू करता है।

Scope

यह विषय गर्भाशय के अंतर्वलन (uterine involution), लोचिया, जननांग पथ के उपचार, प्रारंभिक प्रसवोत्तर काल के हृदय और रक्त संबंधी परिवर्तनों, स्तनपान को प्रेरित करने वाले अंतःस्रावी परिवर्तनों और पुनर्प्राप्ति की अपेक्षित समय-सीमा को शामिल करता है। यह इन्हें सामान्य शारीरिक संदर्भ बिंदुओं के रूप में मानता है न कि किसी व्यक्ति में पुनर्प्राप्ति के प्रबंधन के लिए एक प्रोटोकॉल के रूप में।

Core questions

• गर्भाशय का अंतर्वलन कैसे होता है और किस समय अवधि में?
• लोचिया क्या हैं और प्रसवोत्तर काल के दौरान वे कैसे विकसित होते हैं?
• गर्भावस्था के कौन से हृदय और रक्त संबंधी परिवर्तन जन्म के बाद उलट जाते हैं, और कब?
• कौन से अंतःस्रावी परिवर्तन स्तनपान और प्रजनन क्षमता की वापसी को ट्रिगर करते हैं?

Key concepts

• गर्भाशय का अंतर्वलन (Uterine involution)
• लोचिया (रुब्रा, सेरोसा, अल्बा)
• प्लेसेंटल साइट का उपचार
• प्रसवोत्तर मूत्रवर्धक और द्रव परिवर्तन
• स्तनपान II (Lactogenesis II)
• मासिक धर्म और प्रजनन क्षमता की वापसी
• चौथी तिमाही

Mechanisms

प्लेसेंटा के प्रसव से एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन का प्रमुख स्रोत हट जाता है; परिणामस्वरूप हार्मोनल वापसी, चूसने के दौरान ऑक्सीटोसिन के निरंतर स्राव के साथ, गर्भाशय के संकुचन और अंतर्वलन को प्रेरित करती है और स्तनपान को आगे बढ़ने देती है। गर्भाशय प्लेसेंटल-साइट वाहिकाओं को संपीड़ित करने के लिए सिकुड़ता है और फिर अगले हफ्तों में धीरे-धीरे आकार में घटता जाता है, जबकि डेसीडुआ लोचिया के रूप में झड़ता है और एंडोमेट्रियम पुनर्जीवित होता है। गर्भावस्था में विस्तारित प्लाज्मा मात्रा मूत्रवर्धक के माध्यम से कम हो जाती है, और हृदय प्रणाली धीरे-धीरे आधारभूत स्थिति की ओर लौटती है। चूसने से प्रेरित प्रोलैक्टिन और ऑक्सीटोसिन दूध उत्पादन और निष्कासन को बनाए रखते हैं, और ओव्यूलेशन का स्तनपान संबंधी दमन मासिक धर्म की वापसी में देरी कर सकता है (aap-breastfeeding-2012; victora-2016)।

Clinical relevance

सामान्य पुनर्प्राप्ति की एक स्पष्ट तस्वीर ही विचलन, जैसे अत्यधिक या लगातार रक्तस्राव, असामान्य लोचिया, बुखार, या विलंबित अंतर्वलन, को संभावित जटिलताओं के रूप में चिह्नित करने की अनुमति देती है। यह प्रविष्टि अपेक्षित शरीर विज्ञान को संदर्भ सामग्री के रूप में वर्णित करती है और व्यक्तिगत प्रसवोत्तर प्रबंधन को निर्देशित नहीं करती है।

History

प्रसवोत्तर काल और गर्भाशय के अंतर्वलन का वर्णन प्रसूति ग्रंथों में लंबे समय से चला आ रहा है; समकालीन मार्गदर्शन पुनर्प्राप्ति अंतराल को एक सतत चौथी तिमाही के रूप में फिर से परिभाषित करता है जिसमें छह सप्ताह में एक एकल समापन बिंदु के बजाय संरचित अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता होती है (acog-2018-postpartum)।

Seminal works

• acog-2018-postpartum
• victora-2016

Frequently asked questions

लोचिया क्या है?

लोचिया रक्त, डेसीडुआ ऊतक और बलगम का योनि स्राव है जो गर्भाशय के ठीक होने के साथ प्रसव के बाद होता है; यह आमतौर पर लाल (लोचिया रुब्रा) से प्रसवोत्तर काल के दौरान एक हल्के और फिर सफ़ेद स्राव में बदल जाता है जैसे-जैसे अंतर्वलन आगे बढ़ता है।

जन्म के बाद गर्भाशय अपने सामान्य आकार में कब लौटता है?

गर्भाशय का अंतर्वलन प्रसवोत्तर काल में एक क्रमिक प्रक्रिया है, जिसमें गर्भाशय प्रसव के तुरंत बाद काफी सिकुड़ता है और अगले हफ्तों में अपने गर्भावस्था-पूर्व आयामों की ओर आकार में घटता रहता है।