बच्चों में व्यवहारिक और भावनात्मक विकार

बच्चों में व्यवहारिक और भावनात्मक विकार आचरण, ध्यान, मनोदशा या चिंता के ऐसे प्रतिरूप होते हैं जो बच्चे की उम्र के लिए असामान्य होते हैं, समय के साथ बने रहते हैं, और घर, स्कूल या साथियों के साथ कामकाज को बाधित करते हैं। इन्हें सामान्यतः बाह्यीकरण समस्याओं (externalising problems) में समूहित किया जाता है, जो बाहरी रूप से विघटनकारी होती हैं, और आंतरिकीकरण समस्याओं (internalising problems) में, जो संकट के आंतरिक-निर्देशित रूप होते हैं।

Definition

बच्चों में व्यवहारिक और भावनात्मक विकार बचपन या किशोरावस्था में व्यवहार, ध्यान, मनोदशा या चिंता की चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण गड़बड़ी हैं जो बच्चे के विकासात्मक चरण के लिए अपेक्षित सीमा से अधिक होती हैं और विभिन्न सेटिंग्स में संकट या हानि का कारण बनती हैं।

Scope

यह प्रविष्टि बचपन के व्यवहारिक और भावनात्मक विकारों की व्यापक श्रेणियों, आंतरिकीकरण-बाह्यीकरण भेद, रेटिंग स्केल और नैदानिक मूल्यांकन के साथ ऐसे विकारों को कैसे पहचाना और मापा जाता है, और उनकी जनसंख्या आवृत्ति का वर्णन करती है। यह एक संदर्भ अवलोकन है और व्यक्तिगत मामलों के लिए नैदानिक मानदंड या उपचार मार्गदर्शन प्रदान नहीं करती है।

Core questions

• नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण विकार को उम्र-विशिष्ट व्यवहार और क्षणिक संकट से कैसे अलग किया जाता है?
• बाह्यीकरण समस्याओं को आंतरिकीकरण समस्याओं से क्या अलग करता है, और वे कितनी बार सह-घटित होती हैं?
• इन विकारों को कई सूचनादाताओं और सेटिंग्स में कैसे मापा जाता है?
• कौन से बचपन के विकार किशोरावस्था और वयस्कता तक बने रहते हैं?

Key concepts

• बाह्यीकरण विकार (जैसे, आचरण, विरोधी, अटेंशन-डेफिसिट/हाइपरएक्टिविटी)
• आंतरिकीकरण विकार (जैसे, चिंता, अवसाद)
• विभिन्न सेटिंग्स में हानि
• सह-रुग्णता
• आयामी रेटिंग स्केल और स्क्रीनिंग
• विकार की विकासात्मक निरंतरता

Clinical relevance

आंतरिकीकरण-बाह्यीकरण ढाँचा और मानकीकृत रेटिंग स्केल जैसे कि स्ट्रेंथ्स एंड डिफिकल्टीज प्रश्नावली (Strengths and Difficulties Questionnaire) यह संरचना करते हैं कि चिकित्सक घर और स्कूल में बचपन की कठिनाइयों को कैसे पहचानते हैं, उनकी जांच करते हैं और उन्हें मापते हैं (Goodman, 1997, 2001; Silverman & Ollendick, 2005)। यह प्रविष्टि बताती है कि ऐसे विकारों को कैसे वर्गीकृत और मूल्यांकित किया जाता है और यह किसी व्यक्तिगत बच्चे के निदान या उपचार का आधार नहीं है।

Epidemiology

व्यवहारिक और भावनात्मक विकार बचपन की सबसे आम स्वास्थ्य स्थितियों में से हैं। एक विश्वव्यापी मेटा-विश्लेषण ने किसी भी बचपन के मानसिक विकार की संयुक्त व्यापकता का अनुमान लगभग 13 प्रतिशत लगाया (Polanczyk et al., 2015), और एक अलग मेटा-विश्लेषण ने 18 वर्ष से कम उम्र के लोगों में अटेंशन-डेफिसिट/हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (attention-deficit/hyperactivity disorder) की व्यापकता का अनुमान लगभग 7 प्रतिशत लगाया (Thomas et al., 2015)। आंतरिकीकरण और बाह्यीकरण समस्याओं के बीच सह-रुग्णता (comorbidity) आम है।

Evidence & guidelines

बचपन की चिंता और संबंधित विकारों का साक्ष्य-आधारित मूल्यांकन किसी एक माप के बजाय मान्य, बहु-सूचनादाता रेटिंग स्केल को संरचित नैदानिक साक्षात्कार के साथ संयोजित करने पर निर्भर करता है (Silverman & Ollendick, 2005)।

History

बाल मनोपैथोलॉजी (child psychopathology) का अनुभवजन्य अध्ययन बीसवीं सदी के मध्य से अंत तक के कार्य से आगे बढ़ा, जिसने व्यवहार रेटिंग के सांख्यिकीय विश्लेषण से आंतरिकीकरण-बाह्यीकरण भेद प्राप्त किया और मानकीकृत, मानदंड-संदर्भित चेकलिस्ट का निर्माण किया, जिससे यह क्षेत्र मात्रात्मक, बहु-सूचनादाता मूल्यांकन की ओर बढ़ा।

Debates

श्रेणीबद्ध निदान बनाम आयामी माप

यह बहस का विषय है कि क्या बचपन की समस्याओं को असतत नैदानिक श्रेणियों या गंभीरता के निरंतर आयामों द्वारा सबसे अच्छी तरह से समझा जाता है, उच्च सह-रुग्णता और हानि की श्रेणीबद्ध प्रकृति को देखते हुए; रेटिंग-स्केल परंपराएं आयामी दृष्टिकोण पर जोर देती हैं।

Key figures

• Thomas Achenbach
• Robert Goodman
• Michael Rutter

Seminal works

• goodman-1997
• polanczyk-2015

Frequently asked questions

बाह्यीकरण और आंतरिकीकरण विकारों में क्या अंतर है?

बाह्यीकरण विकारों में बाहरी रूप से निर्देशित, विघटनकारी व्यवहार शामिल होता है जैसे आक्रामकता, अवज्ञा या असावधानी, जबकि आंतरिकीकरण विकारों में आंतरिक-निर्देशित संकट शामिल होता है जैसे चिंता या निम्न मनोदशा।

बच्चों में व्यवहारिक और भावनात्मक विकार कितने आम हैं?

वे आम हैं: एक विश्वव्यापी मेटा-विश्लेषण ने अनुमान लगाया कि किसी भी समय लगभग सात में से एक बच्चे और किशोर मानसिक विकार के मानदंडों को पूरा करते हैं।