चयनात्मक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर (SSRIs)

चयनात्मक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर अवसादरोधी दवाओं का एक वर्ग है जो सेरोटोनिन ट्रांसपोर्टर पर अधिमानतः कार्य करते हैं, सेरोटोनर्जिक न्यूरोट्रांसमिशन को बढ़ाते हैं, जबकि नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन ट्रांसपोर्टर या मस्कैरिनिक, हिस्टामिनर्जिक और एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के लिए तुलनात्मक रूप से बहुत कम प्रत्यक्ष संबंध रखते हैं जो पुराने एजेंटों के दुष्प्रभाव के बोझ में योगदान करते हैं। उनकी सापेक्ष चयनात्मकता इस वर्ग की परिभाषित विशेषता है।

Definition

SSRIs अवसादरोधी दवाएं हैं जिनकी मुख्य क्रिया प्रीसाइनैप्टिक सेरोटोनिन ट्रांसपोर्टर (SERT) का चयनात्मक अवरोध है, जो अन्य ट्रांसपोर्टरों और रिसेप्टर्स पर तुलनात्मक रूप से सीमित गतिविधि के साथ सेरोटोनिन की सिनैप्टिक उपलब्धता को बढ़ाती है।

Scope

यह प्रविष्टि SSRI वर्ग के तंत्र, तुलनात्मक स्थिति और औषधीय विशेषताओं को समग्र रूप से कवर करती है। यह सेरोटोनिन ट्रांसपोर्टर को आणविक लक्ष्य और वर्ग की सहनशीलता प्रोफ़ाइल के आधार के रूप में संबोधित करती है, सामग्री को नुस्खे मार्गदर्शन के बजाय औषध विज्ञान संदर्भ के रूप में मानती है।

Core questions

• ट्राइसाइक्लिक अवसादरोधी दवाओं की तुलना में SSRIs को क्या चयनात्मक बनाता है?
• सेरोटोनिन ट्रांसपोर्टर अवरोध का प्रभाव के विलंबित प्रारंभ से क्या संबंध है?
• प्रभावकारिता और स्वीकार्यता में यह वर्ग अन्य अवसादरोधी दवाओं से कैसे तुलना करता है?

Key concepts

• सेरोटोनिन ट्रांसपोर्टर (SERT, SLC6A4)
• रीअपटेक अवरोध और सिनैप्टिक सेरोटोनिन
• रिसेप्टर चयनात्मकता
• विलंबित चिकित्सीय प्रारंभ
• तुलनात्मक सहनशीलता

Mechanisms

SSRIs सेरोटोनिन ट्रांसपोर्टर (SERT) से बंधते हैं, जो SLC6 ट्रांसपोर्टर परिवार का एक सदस्य है, और सिनैप्टिक फांक से सेरोटोनिन के रीअपटेक को प्रीसाइनैप्टिक न्यूरॉन में वापस जाने से रोकते हैं, जिससे सेरोटोनिन की उपलब्धता बढ़ जाती है। क्योंकि नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन ट्रांसपोर्टर और कोलिनर्जिक, हिस्टामिनर्जिक और एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के लिए उनकी कम आत्मीयता होती है, वे शुरुआती एजेंटों के कई स्वायत्त और हृदय संबंधी बोझ से बचते हैं। चिकित्सीय प्रभाव हफ्तों में विकसित होता है, जो सिनैप्टिक सेरोटोनिन में तत्काल वृद्धि के बजाय डाउनस्ट्रीम अनुकूली परिवर्तनों के अनुरूप है।

Clinical relevance

SSRIs का पहली पंक्ति के अवसादरोधी वर्ग के रूप में व्यापक रूप से अध्ययन किया जाता है, और उनके चयनात्मक तंत्र को समझना यह समझने के लिए केंद्रीय है कि उनकी सहनशीलता प्रोफ़ाइल पुरानी दवाओं से क्यों भिन्न है। यह विवरण संदर्भ के लिए है; यह खुराक, चयन, या व्यक्तिगत उपचार सलाह नहीं है।

Evidence & guidelines

कई अवसादरोधी दवाओं की तुलना करने वाले नेटवर्क मेटा-विश्लेषणों ने कई SSRIs को तीव्र प्रमुख अवसाद के लिए प्रभावकारिता और स्वीकार्यता के अनुकूल संतुलन वाले एजेंटों में रखा है, जबकि इस बात पर जोर दिया गया है कि सक्रिय दवाओं के बीच अंतर सामान्यतः मामूली होते हैं।

History

SSRIs को अवसादरोधी प्रभाव में शामिल सेरोटोनर्जिक क्रिया को बनाए रखने के लिए विकसित किया गया था, जबकि ट्राइसाइक्लिक अवसादरोधी दवाओं के व्यापक रिसेप्टर बंधन को छोड़ दिया गया था। बीसवीं शताब्दी के अंत में उनका परिचय, फ्लूओक्सेटीन से शुरू होकर, अवसादरोधी औषध विज्ञान को लक्ष्य-चयनात्मक डिजाइन की ओर नया रूप दिया।

Seminal works

• kristensen-2011
• cipriani-2018

Frequently asked questions

चयनात्मक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर में 'चयनात्मक' का क्या अर्थ है?

इसका अर्थ है कि दवाएं सेरोटोनिन ट्रांसपोर्टर पर अधिमानतः कार्य करती हैं, नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन ट्रांसपोर्टर या उन रिसेप्टर्स पर तुलनात्मक रूप से बहुत कम प्रत्यक्ष प्रभाव डालती हैं जो पुरानी अवसादरोधी दवाओं के कई दुष्प्रभावों को संचालित करते हैं।

एक SSRI का पूर्ण प्रभाव विकसित होने में कई सप्ताह क्यों लग सकते हैं?

रीअपटेक अवरोध सिनैप्टिक सेरोटोनिन को तेजी से बढ़ाता है, लेकिन नैदानिक ​​प्रभाव धीमी डाउनस्ट्रीम अनुकूलन पर निर्भर करता प्रतीत होता है, इसलिए चिकित्सीय लाभ सामान्यतः तत्काल के बजाय हफ्तों में विकसित होता है।