सेरोटोनिन-नॉरपेनेफ्रिन रीअपटेक इनहिबिटर (SNRIs)

सेरोटोनिन-नॉरपेनेफ्रिन रीअपटेक इनहिबिटर ऐसे अवसादरोधी हैं जो सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन दोनों के रीअपटेक को अवरुद्ध करते हैं, एक ही अणु में दोहरी-मोनोमाइन क्रिया को जोड़ते हैं, जबकि सामान्यतः पुराने ट्राइसाइक्लिक एजेंटों के व्यापक रिसेप्टर बंधन की कमी होती है। वे सेरोटोनिन-चयनात्मक SSRIs और बहु-लक्ष्य ट्राइसाइक्लिक्स के बीच एक मध्य स्थिति पर कब्जा करते हैं।

Definition

SNRIs ऐसे अवसादरोधी हैं जो सेरोटोनिन ट्रांसपोर्टर और नॉरपेनेफ्रिन ट्रांसपोर्टर दोनों को बाधित करते हैं, जिससे दोनों मोनोमाइन की सिनैप्टिक उपलब्धता बढ़ जाती है, आमतौर पर ट्राइसाइक्लिक अवसादरोधी के व्यापक ऑफ-टारगेट रिसेप्टर बंधन के बिना।

Scope

यह प्रविष्टि दोहरी-ट्रांसपोर्टर तंत्र को कवर करती है जो SNRI वर्ग और SSRIs और ट्राइसाइक्लिक्स के सापेक्ष इसकी तुलनात्मक औषधीय स्थिति को परिभाषित करती है। यह सामग्री को नुस्खे मार्गदर्शन के बजाय औषध विज्ञान संदर्भ के रूप में मानती है।

Core questions

• दोहरी रीअपटेक निषेध SNRIs को SSRIs से कैसे अलग करता है?
• SERT बनाम NET पर सापेक्ष शक्ति वर्ग में कैसे भिन्न होती है?
• प्रभावकारिता और स्वीकार्यता में SNRIs की अन्य अवसादरोधी से कैसे तुलना की जाती है?

Key concepts

• सेरोटोनिन ट्रांसपोर्टर (SERT) और नॉरपेनेफ्रिन ट्रांसपोर्टर (NET)
• दोहरी रीअपटेक निषेध
• खुराक-निर्भर नॉरएड्रीनर्जिक प्रभाव
• SSRIs और ट्राइसाइक्लिक्स के बीच तुलनात्मक स्थिति

Mechanisms

SNRIs दो SLC6-परिवार ट्रांसपोर्टरों, SERT और NET को बाधित करते हैं, जिससे सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन दोनों के सिनैप्टिक स्तर बढ़ जाते हैं। दोनों ट्रांसपोर्टरों के लिए सापेक्ष आत्मीयता एजेंटों में भिन्न होती है, और कुछ के लिए नॉरएड्रीनर्जिक घटक उच्च एक्सपोजर पर अधिक प्रमुख हो जाता है। रिसेप्टर्स की एक विस्तृत श्रृंखला के बजाय ट्रांसपोर्टरों को लक्षित करके, यह वर्ग ट्राइसाइक्लिक अवसादरोधी से जुड़े अधिकांश एंटीकोलिनर्जिक और एंटीहिस्टामिनर्जिक बोझ से बचता है।

Clinical relevance

SNRIs का अध्ययन दोहरी-तंत्र अवसादरोधी विकल्पों में से एक के रूप में किया जाता है, और उनकी ट्रांसपोर्टर औषध विज्ञान सेरोटोनिन-चयनात्मक और बहु-लक्ष्य एजेंटों के साथ उनकी तुलना का आधार है। यह विवरण केवल संदर्भ के लिए है और खुराक, चयन, या व्यक्तिगत उपचार सलाह नहीं है।

Evidence & guidelines

तुलनात्मक प्रभावशीलता अनुसंधान, जिसमें बड़े नेटवर्क मेटा-विश्लेषण शामिल हैं, ने तीव्र प्रमुख अवसाद के लिए SSRIs और अन्य अवसादरोधी के साथ SNRIs की जांच की है, जिसमें सक्रिय एजेंटों को व्यापक रूप से प्रभावी पाया गया है, जिसमें प्रभावकारिता और स्वीकार्यता में मामूली अंतर हैं।

History

SNRIs को ट्राइसाइक्लिक अवसादरोधी की दोहरी सेरोटोनर्जिक और नॉरएड्रीनर्जिक क्रिया को दोहराने के लिए विकसित किया गया था, जबकि उनके व्यापक रिसेप्टर बंधन से बचा गया था। 1990 के दशक में पेश किया गया वेनलाफैक्सिन एक प्रारंभिक प्रतिनिधि था, और फ्लुओक्सेटीन जैसे SSRIs के खिलाफ तुलनात्मक परीक्षणों ने इस वर्ग को चित्रित करने में मदद की।

Seminal works

• kristensen-2011
• cipriani-2018

Frequently asked questions

SNRIs SSRIs से कैसे भिन्न होते हैं?

SNRIs सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन ट्रांसपोर्टर दोनों को अवरुद्ध करते हैं, जबकि SSRIs अकेले सेरोटोनिन ट्रांसपोर्टर पर अधिमानतः कार्य करते हैं।

नॉरएड्रीनर्जिक प्रभाव को कभी-कभी खुराक-निर्भर क्यों बताया जाता है?

कुछ SNRIs के लिए सेरोटोनिन ट्रांसपोर्टर के लिए आत्मीयता नॉरपेनेफ्रिन ट्रांसपोर्टर की तुलना में अधिक होती है, इसलिए उच्च एक्सपोजर पर सार्थक नॉरएड्रीनर्जिक रीअपटेक निषेध अधिक प्रमुख हो जाता है।