आयु-संबंधी फार्माकोकाइनेटिक परिवर्तन
आयु-संबंधी फार्माकोकाइनेटिक परिवर्तन वे बदलाव हैं जो शरीर में दवाओं के अवशोषण, वितरण, चयापचय और उत्सर्जन के तरीके में उम्र बढ़ने के साथ होते हैं। जैसे-जैसे लोग बड़े होते हैं, गुर्दे और यकृत के कार्य में कमी, शरीर की संरचना में बदलाव और अन्य शारीरिक परिवर्तनों से दवा का संपर्क बढ़ सकता है या दवा की क्रिया लंबी हो सकती है, भले ही निर्धारित खुराक अपरिवर्तित रहे। ये परिवर्तन एक मुख्य कारण हैं कि वृद्ध वयस्कों में दवाएं अलग तरह से व्यवहार करती हैं और प्रतिकूल दवा प्रभावों के उनके बढ़े हुए जोखिम में योगदान करती हैं।
Definition
आयु-संबंधी फार्माकोकाइनेटिक परिवर्तन शारीरिक उम्र बढ़ने के कारण होने वाले व्यवस्थित अंतर हैं, जो दवाओं के अवशोषण, वितरण, चयापचय और उत्सर्जन में होते हैं, जो युवा वयस्कों की तुलना में वृद्ध वयस्कों में एक दवा के सांद्रता-समय प्रोफ़ाइल को सामूहिक रूप से बदलते हैं।
Scope
यह विषय चार शास्त्रीय फार्माकोकाइनेटिक प्रक्रियाओं (अवशोषण, वितरण, चयापचय और उत्सर्जन) और उम्र बढ़ने से प्रत्येक में कैसे संशोधन होता है, साथ ही इस व्यावहारिक निहितार्थ को भी शामिल करता है कि एक निश्चित खुराक के लिए दवा का संपर्क वृद्ध रोगियों में अधिक या लंबे समय तक रहने की प्रवृत्ति रखता है। यह जराचिकित्सा फार्माकोकाइनेटिक्स का एक वैचारिक और संदर्भ उपचार है और खुराक के निर्देश प्रदान नहीं करता है।
Core questions
- उम्र बढ़ने से चार फार्माकोकाइनेटिक प्रक्रियाओं में से प्रत्येक कैसे प्रभावित होती है?
- वृद्ध वयस्कों में दवा के संपर्क के लिए गुर्दे और यकृत के कार्य में कमी सबसे महत्वपूर्ण क्यों है?
- शरीर की संरचना में परिवर्तन पानी में घुलनशील और वसा में घुलनशील दवाओं के वितरण को कैसे बदलते हैं?
- एक मानक वयस्क खुराक एक वृद्ध व्यक्ति में अधिक मजबूत या लंबा प्रभाव क्यों पैदा कर सकती है?
Key concepts
- अवशोषण
- वितरण
- वितरण की मात्रा
- चयापचय (यकृत निकासी)
- उत्सर्जन (गुर्दे की निकासी)
- उम्र के साथ ग्लोमेरुलर निस्पंदन में कमी
- शरीर की संरचना (वसा-से-पानी का अनुपात)
- दवा की अर्ध-आयु
- प्लाज्मा प्रोटीन बंधन
Mechanisms
उम्र बढ़ने के साथ, कुल शरीर का पानी और दुबला द्रव्यमान कम होने लगता है जबकि शरीर में वसा का अनुपात बढ़ता है, जिससे पानी में घुलनशील दवाओं के वितरण की मात्रा कम हो सकती है और वसा में घुलनशील दवाओं के लिए यह बढ़ सकती है, बाद वाला उनकी अर्ध-आयु को लंबा करता है। यकृत का द्रव्यमान और रक्त प्रवाह कम हो जाता है, जिससे कुछ चयापचयित दवाओं के लिए प्रथम-पास और निकासी कम हो जाती है, और गुर्दे का कार्य सामान्यतः कम हो जाता है, जिससे गुर्दे द्वारा साफ की जाने वाली दवाओं का उत्सर्जन धीमा हो जाता है; ये परिवर्तन सामूहिक रूप से एक निश्चित खुराक के लिए दवा के संपर्क को बढ़ाने या लंबा करने की प्रवृत्ति रखते हैं (Mangoni & Jackson, 2003)। अवशोषण सबसे कम लगातार प्रभावित होने वाली प्रक्रिया है। क्योंकि संपर्क बढ़ता है जबकि शारीरिक आरक्षित क्षमता घटती है, लाभ और हानि के बीच का अंतर कम हो जाता है, जो वृद्ध रोगियों में प्रतिकूल दवा घटनाओं की अधिक आवृत्ति को समझाने में मदद करता है (Maher, Hanlon, & Hajjar, 2013)।
Clinical relevance
यह समझना कि उम्र बढ़ने से दवा के प्रबंधन में कैसे बदलाव आता है, यह बताता है कि वृद्ध वयस्क दवा के संचय और प्रतिकूल प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील क्यों होते हैं, और इस समूह के लिए निर्धारित सिद्धांत युवा वयस्कों से भिन्न क्यों होते हैं। यह प्रविष्टि उम्र बढ़ने के औषध विज्ञान पर शैक्षिक पृष्ठभूमि है; यह सामान्य तंत्रों का वर्णन करती है और किसी व्यक्ति की खुराक को निर्धारित करने या बदलने का आधार नहीं है।
History
यह पहचान कि वृद्ध वयस्कों में दवाएं अलग तरह से व्यवहार करती हैं, बीसवीं सदी के उत्तरार्ध में नैदानिक औषध विज्ञान के परिपक्व होने के साथ बढ़ी। इन अंतरों के शारीरिक आधार को संश्लेषित करने वाली समीक्षाएं, जैसे कि मंगोनी और जैक्सन (2003), ने अवशोषण, वितरण, चयापचय और उत्सर्जन के चार-प्रक्रिया ढांचे को जराचिकित्सा फार्माकोकाइनेटिक्स को पढ़ाने के मानक तरीके के रूप में समेकित करने में मदद की, एक संरचना जो सामान्य औषध विज्ञान ग्रंथों में भी प्रस्तुत की गई है (Katzung, 2018)।
Key figures
- Arduino Mangoni
- Stephen Jackson
- Sarah Hilmer
Related topics
Seminal works
- mangoni-2003
Frequently asked questions
- उम्र के साथ कौन सी फार्माकोकाइनेटिक प्रक्रिया सबसे अधिक बदलती है?
- उत्सर्जन अक्सर सबसे अधिक चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण होता है: गुर्दे की निकासी सामान्यतः उम्र के साथ घट जाती है, जिससे गुर्दे द्वारा साफ की जाने वाली दवाओं को हटाने में देरी होती है, जबकि यकृत चयापचय भी कम हो सकता है। अवशोषण सबसे कम लगातार प्रभावित होता है।
- एक ही खुराक एक वृद्ध व्यक्ति को अधिक मजबूती से क्यों प्रभावित कर सकती है?
- क्योंकि कम निकासी और परिवर्तित वितरण एक निश्चित खुराक के लिए दवा के संपर्क को बढ़ा या लंबा कर सकता है, इसलिए एक युवा वयस्क में सुरक्षित सांद्रता एक वृद्ध व्यक्ति में अधिक या लंबे समय तक चलने वाली हो सकती है।