Années vécues avec incapacité

Les années vécues avec incapacité (AVI) représentent la composante non fatale de l'année de vie ajustée sur l'incapacité : elles mesurent les années de vie en bonne santé qu'une population perd en vivant avec les conséquences d'une maladie ou d'une blessure, plutôt qu'en raison d'un décès. En pondérant le nombre de personnes vivant avec une condition par la gravité de cette condition, les AVI saisissent le coût à long terme, souvent invisible, des maladies chroniques que les statistiques de mortalité seules ne parviennent pas à appréhender.

Definition

Les années vécues avec incapacité représentent le nombre d'années pendant lesquelles les personnes vivent dans un état de santé sous-optimal en raison d'une maladie ou d'une blessure, calculé comme le nombre de cas prévalents multiplié par un poids d'incapacité reflétant la gravité de la condition ; c'est la composante non fatale additionnée aux années de vie perdues pour former le DALY.

Scope

Cette entrée décrit la définition et le calcul des AVI, les données d'entrée de prévalence (ou d'incidence) et de pondération de l'incapacité dont elles dépendent, et pourquoi elles sont essentielles à la compréhension des maladies chroniques non transmissibles. Il s'agit d'une mesure de santé publique, et non d'une directive clinique.

Core questions

• Comment le fardeau non fatal de la maladie est-il quantifié séparément de la mortalité ?
• Quelles données d'entrée – prévalence ou incidence, et poids d'incapacité – sont utilisées pour une estimation des AVI ?
• Pourquoi les maladies chroniques contribuent-elles de manière disproportionnée aux AVI ?
• Comment les AVI sont-elles liées aux années de vie perdues et au DALY global ?

Key concepts

• Perte de santé non fatale
• Estimation basée sur la prévalence
• Poids d'incapacité
• Distribution de la gravité et séquelles
• Ajustement pour la comorbidité
• Relation avec les YLL et le DALY

Mechanisms

Dans l'approche basée sur la prévalence utilisée par les cycles récents de l'étude Global Burden of Disease, les AVI pour une condition donnée sont égales au nombre de personnes vivant avec cette condition multiplié par un poids d'incapacité compris entre 0 et 1 qui reflète la gravité de l'état de santé associé. Les conditions présentant plusieurs niveaux de gravité ou des séquelles sont décomposées et chacune est pondérée séparément, et des ajustements sont effectués lorsque les individus vivent avec plusieurs conditions simultanément. Étant donné que les maladies chroniques sont prévalentes et persistent pendant des années, elles accumulent des totaux d'AVI importants même lorsqu'elles entraînent relativement peu de décès.

Clinical relevance

Les AVI soulignent qu'une grande partie du fardeau des maladies chroniques réside dans l'incapacité et la réduction du fonctionnement plutôt que dans le décès, ce qui influence la manière dont les besoins en santé de la population sont décrits et priorisés. Il s'agit d'une mesure descriptive de la population et non d'une base pour les décisions diagnostiques ou thérapeutiques individuelles.

Epidemiology

Les conditions non fatales telles que les troubles musculo-squelettiques, les troubles mentaux, les déficiences sensorielles et les maladies respiratoires chroniques sont des contributeurs majeurs aux AVI mondiales, et la part non fatale du fardeau total a augmenté à mesure que les populations vieillissent et survivent plus longtemps avec des maladies chroniques. Cela fait des AVI un complément essentiel à la mortalité dans l'épidémiologie des maladies chroniques.

History

Les années vécues avec incapacité ont été introduites comme composante non fatale du DALY dans l'étude originale Global Burden of Disease des années 1990. Les poids d'incapacité sous-jacents aux AVI ont été substantiellement réestimés à partir d'enquêtes de population en 2010, et les cycles ultérieurs du GBD sont passés à une estimation des AVI basée sur la prévalence et ont progressivement élargi le nombre de maladies et de séquelles couvertes, comme dans les analyses GBD 2017 et 2019.

Debates

Les AVI devraient-elles être estimées à partir de l'incidence ou de la prévalence ?

Les formulations antérieures pouvaient être basées sur l'incidence, attribuant l'incapacité future à l'année d'apparition, tandis que les estimations récentes du Global Burden of Disease sont basées sur la prévalence, comptabilisant l'incapacité dans l'année où elle est réellement vécue ; le choix affecte la comparaison entre les conditions chroniques et aiguës.

Key figures

• Christopher Murray
• Alan Lopez
• Theo Vos
• Joshua Salomon

Seminal works

• murray-lopez-1997
• salomon-2010
• james-2018

Frequently asked questions

Quelle est la différence entre les AVI et les années de vie perdues ?

Les années de vie perdues (YLL) mesurent la perte de santé due à une mort prématurée, tandis que les années vécues avec incapacité (AVI) mesurent la perte de santé due au fait de vivre avec une maladie ou une blessure. Les deux sont additionnées pour donner l'année de vie ajustée sur l'incapacité (DALY).

Pourquoi les maladies chroniques contribuent-elles autant aux AVI ?

Parce que les conditions chroniques sont courantes et persistent pendant des années, elles accumulent un grand nombre d'années-personnes vécues en moins bonne santé, générant des AVI substantielles même lorsqu'elles entraînent comparativement peu de décès.