Maladies évitables par la vaccination et épidémiologie
Les maladies évitables par la vaccination (MEV) sont des maladies infectieuses pour lesquelles il existe un vaccin homologué capable de prévenir l'infection, la maladie ou la transmission ultérieure. Ce domaine examine l'épidémiologie de ces maladies — comment leur fardeau a évolué avec l'introduction de la vaccination, comment la vaccination interrompt la transmission au niveau de la population, et comment la surveillance mesure les progrès vers le contrôle, l'élimination et l'éradication.
Definition
Une maladie évitable par la vaccination est une maladie transmissible contre laquelle un vaccin efficace est disponible ; son épidémiologie décrit la distribution, les déterminants et les tendances induites par les programmes de cette maladie au sein des populations avant et après l'introduction du vaccin.
Scope
Ce domaine oriente le lecteur vers les maladies que les programmes de vaccination de routine et ciblés visent à prévenir, organisées par agent causal (viral et bactérien) et par les objectifs de vaccination au niveau de la population. Il relie la biologie des agents pathogènes individuels à des concepts épidémiologiques tels que l'immunité collective, la couverture vaccinale et la distinction entre le contrôle, l'élimination et l'éradication des maladies. Il s'agit d'un aperçu de référence et ne fournit pas de calendriers ni de conseils de vaccination individuels.
Sub-topics
Core questions
- Quelles maladies infectieuses peuvent être prévenues par les vaccins actuellement disponibles, et quels agents pathogènes les causent ?
- Comment la morbidité et la mortalité de ces maladies ont-elles évolué depuis l'introduction de la vaccination ?
- Comment la vaccination au niveau de la population interrompt-elle la transmission par l'immunité collective ?
- Quels seuils et conditions distinguent le contrôle des maladies de l'élimination et de l'éradication ?
Key concepts
- Maladie évitable par la vaccination (MEV)
- Couverture vaccinale
- Taux de reproduction de base (R0)
- Seuil d'immunité collective
- Contrôle, élimination et éradication des maladies
- Surveillance et définition de cas
- Fardeau de la maladie avant et après l'ère vaccinale
Key theories
- Immunité collective
- Lorsqu'une fraction suffisante d'une population est immunisée, les chaînes de transmission qui maintiennent un agent pathogène sont interrompues, protégeant indirectement les individus sensibles ; le seuil dépend du taux de reproduction de base et de l'efficacité du vaccin.
Mechanisms
Les vaccins induisent une mémoire immunitaire chez les individus, réduisant la probabilité qu'une personne exposée soit infectée ou transmette l'agent pathogène. Au niveau de la population, l'augmentation de la couverture vaccinale diminue le nombre de reproduction effectif ; une fois qu'une proportion suffisante de la population est immunisée, la transmission soutenue devient impossible et l'incidence diminue, souvent bien en deçà de ce que la protection individuelle seule pourrait prédire. L'ampleur de ce bénéfice indirect dépend de la transmissibilité de l'agent pathogène et de l'efficacité et de la durabilité avec lesquelles le vaccin prévient l'infection et la transmission. La surveillance suit ces dynamiques, permettant aux programmes de détecter les épidémies, de mesurer les progrès et d'identifier les lacunes en matière de susceptibilité.
Clinical relevance
Comprendre quelles maladies sont évitables par la vaccination et comment leur épidémiologie a évolué fait partie de l'évaluation des preuves et de la littératie en santé publique dans les sciences de la santé. Les baisses spectaculaires de morbidité et de mortalité documentées pour nombre de ces maladies décrivent l'impact populationnel des programmes de vaccination ; cette entrée caractérise ces preuves et ne constitue pas une base pour les décisions de vaccination individuelles.
Epidemiology
Pour de nombreuses MEV classiques, les cas signalés dans les pays dotés de programmes établis ont diminué d'environ 90 pour cent ou plus par rapport à l'ère pré-vaccinale, avec des baisses comparables des décès et des hospitalisations. L'ampleur varie selon la maladie et dépend d'une couverture élevée et soutenue ; les baisses peuvent s'inverser là où la couverture diminue ou là où la surveillance s'affaiblit, et l'importation peut réensemencer la transmission dans des populations partiellement sensibles.
History
Le concept moderne de maladie évitable par la vaccination est né de la vaccination antivariolique de Jenner et s'est étendu tout au long du XXe siècle à mesure que des vaccins étaient développés contre la diphtérie, la coqueluche, le tétanos, la polio, la rougeole et de nombreux autres agents. Les programmes de vaccination élargis à partir des années 1970, associés à une surveillance systématique, ont permis de quantifier l'impact populationnel de la vaccination et de fixer des objectifs ambitieux tels que l'élimination et l'éradication de maladies spécifiques.
Key figures
- Stanley Plotkin
- Walter Orenstein
- Paul Fine
- Donald Henderson
Related topics
Seminal works
- roush-2007
- fine-1993
- plotkin-2018
Frequently asked questions
- Qu'est-ce qui rend une maladie 'évitable par la vaccination' ?
- Une maladie est dite évitable par la vaccination lorsqu'il existe un vaccin homologué et efficace capable de prévenir l'infection, la maladie clinique ou la transmission de l'agent pathogène qui la provoque.
- Pourquoi la vaccination protège-t-elle les personnes non vaccinées ?
- Lorsqu'une proportion suffisante d'une population est immunisée, l'agent pathogène ne peut plus trouver une chaîne continue d'hôtes sensibles, de sorte que la transmission est interrompue et les individus non vaccinés sont indirectement protégés — c'est le phénomène de l'immunité collective.