Maladies virales évitables par la vaccination

Les maladies virales évitables par la vaccination sont des infections causées par des virus pour lesquels il existe des vaccins efficaces — notamment la rougeole, les oreillons, la rubéole, la poliomyélite, l'hépatite A et B, la varicelle, la grippe, la gastro-entérite à rotavirus et les maladies associées au papillomavirus humain. Ce sujet décrit ce groupe comme une catégorie, en accordant une attention particulière aux agents hautement transmissibles tels que la rougeole, dont l'épidémiologie est étroitement liée à la couverture vaccinale.

Definition

Les maladies virales évitables par la vaccination sont des maladies transmissibles causées par des virus contre lesquels un vaccin homologué et efficace est disponible, considérées collectivement comme une classe au sein des maladies évitables par la vaccination.

Scope

Ce sujet examine les maladies virales que la vaccination de routine ou ciblée peut prévenir, les caractéristiques des agents pathogènes viraux pertinentes pour la conception des vaccins et la transmission, ainsi que les schémas épidémiologiques observés lorsque la couverture varie. Il s'agit d'une description de référence du groupe de maladies et de sa dynamique de population, et non d'un guide clinique ou de calendrier.

Core questions

• Quelles maladies virales peuvent être prévenues par les vaccins actuellement disponibles ?
• Quelles sont les caractéristiques des agents pathogènes viraux qui façonnent la stratégie vaccinale et la transmission ?
• Comment la rougeole, en tant que virus hautement transmissible, illustre-t-elle la dépendance du contrôle à l'égard de la couverture ?
• Comment le fardeau des MVV a-t-il évolué à l'ère vaccinale ?

Key concepts

• Vaccins viraux vivants atténués versus inactivés et sous-unitaires
• Haute transmissibilité de la rougeole et seuil d'immunité collective élevé qui en résulte
• Variation antigénique et le problème des souches vaccinales de la grippe
• Immunité muqueuse versus systémique (par exemple, vaccin oral contre le poliovirus)
• Importation et réensemencement dans les populations partiellement immunes
• Prévention du cancer par la vaccination antivirale (HPV, hépatite B)

Mechanisms

Les vaccins contre les maladies virales présentent des antigènes viraux — sous forme de virus vivants atténués, de virus inactivés, de sous-unités virales ou d'antigènes codés par des acides nucléiques — afin de susciter des anticorps neutralisants et une immunité cellulaire. Certains vaccins viraux protègent principalement l'individu, tandis que les virus hautement transmissibles comme la rougeole nécessitent une couverture très élevée pour le contrôle de la population en raison de leur nombre de reproduction de base élevé. Pour les agents présentant une variabilité antigénique, comme la grippe, la composition du vaccin doit être mise à jour pour correspondre aux souches circulantes. Un sous-ensemble de vaccins viraux prévient les cancers causés par une infection virale chronique, comme c'est le cas pour l'hépatite B et le papillomavirus humain.

Clinical relevance

La reconnaissance des maladies virales évitables par la vaccination (MVV) et de leurs caractéristiques de transmission favorise la littératie en santé publique et l'évaluation des preuves. La forte dépendance du contrôle de la rougeole à l'égard de la couverture, et la résurgence des cas lorsque la couverture diminue, caractérisent l'épidémiologie de ces maladies ; cette entrée est descriptive et ne constitue pas une base pour les décisions individuelles de vaccination.

Epidemiology

Plusieurs MVV ont considérablement diminué à l'ère vaccinale ; dans les pays dotés de programmes établis, les cas signalés de maladies telles que la rougeole, la rubéole et la polio ont chuté de très grandes marges par rapport à la période pré-vaccinale. La rougeole est particulièrement sensible aux lacunes de couverture : étant donné qu'elle fait partie des agents pathogènes humains les plus transmissibles, même de modestes baisses d'immunité peuvent permettre des épidémies, et l'importation dans des populations partiellement sensibles peut réensemencer la transmission.

Evidence & guidelines

La base de preuves est largement observationnelle et basée sur des programmes, incluant des comparaisons de surveillance à travers les ères vaccinales et des analyses de dynamique de transmission telles que les travaux de Furuse et Oshitani sur la rougeole à l'ère de l'élimination. Les recommandations spécifiques aux maladies sont établies par les organismes consultatifs nationaux en matière de vaccination et les documents de position de l'OMS ; cette entrée y fait référence à titre d'orientation et ne fournit pas de conseils individualisés.

History

Les vaccins contre les maladies virales comptent parmi les plus importants en santé publique : le vaccin contre la variole, les vaccins inactivés et oraux contre le poliovirus des années 1950-1960, et les vaccins contre la rougeole, les oreillons et la rubéole qui ont suivi. Des ajouts ultérieurs contre l'hépatite B et le papillomavirus humain ont étendu la vaccination à la prévention des cancers associés aux virus, élargissant ainsi la portée de la catégorie des MVV.

Key figures

• Stanley Plotkin
• William Moss
• Maurice Hilleman

Seminal works

• furuse-2017
• moss-2011
• plotkin-2018

Frequently asked questions

Pourquoi la rougeole est-elle utilisée comme maladie virale évitable par la vaccination de référence ?

La rougeole fait partie des virus humains les plus transmissibles, son contrôle nécessite donc une couverture vaccinale très élevée ; cela en fait un indicateur sensible des lacunes immunitaires et un premier signe fréquent de baisse de couverture.

Un vaccin contre un virus peut-il également prévenir le cancer ?

Oui. Les vaccins contre le virus de l'hépatite B et le papillomavirus humain préviennent les infections chroniques qui peuvent entraîner des cancers du foie, du col de l'utérus et d'autres cancers ; ils préviennent donc à la fois l'infection et une fraction des cancers qu'elle provoque.