Déglutition et transport œsophagien
La déglutition est la séquence neuromusculaire coordonnée qui transporte un bol alimentaire de la bouche, à travers le pharynx, et le long de l'œsophage jusqu'à l'estomac. Le transport œsophagien est la phase péristaltique de cette séquence : une onde de contraction ordonnée, synchronisée avec la relaxation des sphincters œsophagiens supérieur et inférieur, qui déplace le bol alimentaire à travers l'œsophage et protège les voies respiratoires pendant l'acte.
Definition
La déglutition est le transfert séquentiel d'un bol alimentaire ingéré de la cavité buccale, à travers le pharynx, vers l'œsophage et l'estomac, et le transport œsophagien est sa phase péristaltique, au cours de laquelle une onde contractile coordonnée et la relaxation du sphincter propulsent le bol alimentaire vers l'estomac.
Scope
Ce sujet couvre la physiologie normale de la déglutition — ses phases orale, pharyngée et œsophagienne — ainsi que le contrôle neural qui les orchestre et la description manométrique du péristaltisme œsophagien. Il s'agit d'une entrée de référence et éducative sur le fonctionnement du transport ; l'évaluation clinique et la prise en charge des difficultés de déglutition sont traitées ailleurs et ne font pas l'objet du présent document.
Core questions
- Qu'est-ce qui distingue les phases orale, pharyngée et œsophagienne de la déglutition ?
- Comment le tronc cérébral génère-t-il et séquence-t-il une déglutition ?
- Comment le péristaltisme œsophagien est-il mesuré et décrit manométriquement ?
Key concepts
- Phases orale, pharyngée et œsophagienne
- Générateur central de patrons (central pattern generator) pour la déglutition
- Péristaltisme primaire et secondaire
- Sphincter œsophagien supérieur
- Relaxation du sphincter œsophagien inférieur
- Protection des voies respiratoires pendant la déglutition
Mechanisms
La déglutition est divisée en une phase orale volontaire qui prépare et propulse le bol alimentaire, une phase pharyngée involontaire au cours de laquelle les voies respiratoires sont fermées et le sphincter œsophagien supérieur s'ouvre, et une phase œsophagienne assurée par le péristaltisme. Les phases pharyngée et œsophagienne sont organisées par un générateur central de patrons (central pattern generator) dans le tronc cérébral (le nucleus tractus solitarius et la formation réticulaire environnante), qui séquence la sortie motrice de manière à ce que la contraction et la relaxation du sphincter soient correctement synchronisées. Le péristaltisme primaire est déclenché par la déglutition elle-même ; le péristaltisme secondaire est déclenché par une distension locale et élimine les matériaux résiduels. La manométrie à haute résolution permet de visualiser la topographie de pression de cette onde et sous-tend la classification du transport œsophagien normal et anormal.
Clinical relevance
Le transport normal est la référence par rapport à laquelle les troubles de la déglutition et les troubles moteurs œsophagiens sont reconnus ; lorsque l'une des phases échoue, il peut en résulter une dysphagie, une aspiration ou une rétention du bol alimentaire. Cette entrée décrit la physiologie à des fins d'orientation et d'éducation et n'est pas un guide pour l'évaluation ou le traitement d'un individu présentant des difficultés de déglutition.
History
La description de la déglutition a progressé, passant des études radiographiques et électromyographiques des phases pharyngée et œsophagienne à la synthèse du contrôle du tronc cérébral autour d'un générateur central de patrons (central pattern generator), et, pour la phase œsophagienne, de la manométrie à perfusion d'eau à la manométrie à haute résolution, qui a rendu la topographie du péristaltisme directement visible et a conduit à la Chicago Classification.
Key figures
- André Jean
- Peter J. Kahrilas
- John E. Pandolfino
Related topics
Seminal works
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Frequently asked questions
- Quelles sont les phases de la déglutition ?
- La déglutition comprend une phase orale volontaire qui prépare et propulse le bol alimentaire, une phase pharyngée involontaire qui protège les voies respiratoires et ouvre le sphincter œsophagien supérieur, et une phase œsophagienne assurée par le péristaltisme jusqu'à l'estomac.
- Quelle est la différence entre le péristaltisme primaire et secondaire ?
- Le péristaltisme primaire est l'onde contractile déclenchée par une déglutition ; le péristaltisme secondaire est déclenché localement par la distension de l'œsophage et sert à éliminer les matériaux résiduels laissés par une déglutition.