Sphincter supérieur de l'œsophage

Le sphincter supérieur de l'œsophage (SSO) est la zone de haute pression située à la jonction du pharynx et de l'œsophage, principalement formée par le muscle cricopharyngien ainsi que par les muscles striés adjacents. Il reste toniquement contracté au repos pour maintenir l'œsophage supérieur fermé, puis se relâche et est ouvert par traction pendant la déglutition pour permettre le passage du bol alimentaire. En se fermant entre les déglutitions, il contribue à empêcher l'air de pénétrer dans l'œsophage et le matériel de reflux d'atteindre le pharynx et les voies respiratoires.

Definition

Le sphincter supérieur de l'œsophage est la zone de haute pression toniquement contractée, principalement constituée de muscles striés, située entre le pharynx et l'œsophage cervical, principalement le cricopharyngien, qui se relâche et s'ouvre pour laisser passer un bol alimentaire pendant la déglutition et se ferme entre les déglutitions.

Scope

Ce sujet couvre la physiologie normale du sphincter supérieur de l'œsophage : ses composants musculaires, son tonus de repos, et la relaxation et l'ouverture coordonnées qui se produisent pendant la phase pharyngée de la déglutition, ainsi que son rôle de barrière entre les déglutitions. Il n'aborde pas les troubles de la fonction du SSO ni leur prise en charge.

Core questions

• Quels muscles forment le sphincter supérieur de l'œsophage et génèrent son tonus de repos ?
• Comment le sphincter se relâche-t-il et s'ouvre-t-il pendant une déglutition ?
• Comment l'ouverture du SSO est-elle coordonnée avec la phase pharyngée de la déglutition ?
• Quelles fonctions de barrière le sphincter assure-t-il entre les déglutitions ?

Key concepts

• Muscle cricopharyngien
• Contraction tonique de repos
• Relaxation déglutitive
• Élévation laryngée et ouverture du sphincter
• Sphincter à muscle strié
• Barrière contre l'entrée d'air et le reflux pharyngé

Mechanisms

Au repos, le sphincter supérieur de l'œsophage est maintenu fermé par une contraction tonique du cricopharyngien et des muscles striés adjacents, soutenue par une innervation motrice excitatrice continue. Pendant la phase pharyngée de la déglutition, cette stimulation excitatrice est brièvement interrompue, ce qui entraîne le relâchement du muscle. Simultanément, le larynx et l'os hyoïde sont tirés vers le haut et vers l'avant, ce qui distend et ouvre mécaniquement le sphincter pour permettre le passage du bol alimentaire ; le bol alimentaire lui-même distend davantage l'ouverture. Une fois que le bol alimentaire pénètre dans l'œsophage cervical, le muscle se recontracte au-dessus de celui-ci, rétablissant la barrière de haute pression. Cette séquence précise est organisée par le réseau de déglutition du tronc cérébral, qui synchronise la relaxation et l'ouverture du sphincter avec la propulsion pharyngée et la protection des voies respiratoires, de sorte que le sphincter ne s'ouvre qu'à l'arrivée du bol alimentaire et se referme rapidement après.

Clinical relevance

Étant donné que le sphincter supérieur de l'œsophage doit s'ouvrir en étroite coordination avec le reste de la déglutition, sa physiologie normale est essentielle pour comprendre comment le bol alimentaire passe du pharynx à l'œsophage et comment l'œsophage supérieur est protégé entre les déglutitions. Cette entrée décrit cette fonction normale et constitue un matériel de référence, et non un guide pour l'évaluation ou le traitement d'un dysfonctionnement sphinctérien chez un individu donné.

Evidence & guidelines

Le présent exposé s'appuie sur des revues de la physiologie du sphincter supérieur de l'œsophage et de la neurophysiologie de la déglutition, qui intègrent des études manométriques, électromyographiques et d'imagerie de la pression, de la relaxation et de l'ouverture du sphincter pendant la déglutition.

Seminal works

• lang-shaker-1994
• ertekin-aydogdu-2003

Frequently asked questions

Quel muscle forme principalement le sphincter supérieur de l'œsophage ?

Le muscle cricopharyngien est le composant principal, agissant conjointement avec les muscles striés adjacents du constricteur inférieur du pharynx et de l'œsophage cervical proximal pour former la zone de haute pression.

Comment le sphincter supérieur de l'œsophage s'ouvre-t-il pendant la déglutition ?

Le muscle sphinctérien se relâche d'abord lorsque sa stimulation excitatrice est interrompue, et en même temps, le mouvement ascendant et antérieur du larynx et de l'os hyoïde l'ouvre par traction, permettant au bol alimentaire, qui le distend davantage, de passer dans l'œsophage.