Trouble d'anxiété sociale

Le trouble d'anxiété sociale (phobie sociale) se caractérise par une peur intense et persistante des situations sociales ou de performance dans lesquelles le jeune peut être observé ou évalué par autrui, avec la crainte centrale d'agir de manière embarrassante ou d'être jugé négativement. Les enfants et adolescents affectés évitent les situations redoutées ou les supportent avec une détresse marquée, ce qui peut entraver les amitiés, la participation en classe et les étapes développementales telles que les rencontres amoureuses et l'autonomie.

Definition

Un trouble caractérisé par une peur ou une anxiété marquée et persistante concernant une ou plusieurs situations sociales ou de performance impliquant une possible observation par autrui, dans lesquelles la personne craint de montrer des symptômes d'anxiété ou de se comporter d'une manière qui sera évaluée négativement ; les situations sont évitées ou supportées avec une détresse intense, et la peur est disproportionnée et entraîne une altération cliniquement significative.

Scope

Cette entrée aborde le concept clinique, les antécédents développementaux et tempéramentaux, l'épidémiologie, l'évolution et les bases de preuves pour le traitement du trouble d'anxiété sociale chez les jeunes. Il s'agit d'un matériel de référence éducatif et ne fournit pas de seuils diagnostiques ni d'instructions de traitement pour les individus.

Core questions

• Quelles situations sociales et de performance déclenchent généralement la peur ?
• Comment l'inhibition comportementale dans la petite enfance est-elle liée à l'anxiété sociale ultérieure ?
• Comment le trouble d'anxiété sociale se distingue-t-il de la timidité ordinaire ?
• Quels traitements sont étayés par des preuves chez les enfants et les adolescents ?

Key concepts

• Peur de l'évaluation négative
• Inhibition comportementale comme précurseur tempéramental
• Évitement des situations sociales et de performance
• Attention centrée sur soi et comportements de sécurité
• Âge d'apparition précoce et typiquement adolescent
• Risque de dépression et d'abus de substances ultérieurs

Mechanisms

Le trouble d'anxiété sociale est appréhendé à travers des modèles centrés sur la peur de l'évaluation négative, une attention accrue centrée sur soi, et l'utilisation de comportements de sécurité et d'évitement qui empêchent la disconfirmation des résultats redoutés. Sur le plan tempéramental, l'inhibition comportementale (behavioral inhibition) durant la petite enfance, une tendance à la prudence et au retrait dans les situations sociales nouvelles, est un antécédent bien documenté. L'évitement réduit l'anxiété à court terme mais maintient le trouble au fil du temps, et la condition coexiste fréquemment avec d'autres troubles anxieux et avec la dépression.

Clinical relevance

Le trouble d'anxiété sociale peut altérer de manière substantielle les relations avec les pairs, la participation académique et l'acquisition de compétences sociales adaptées à l'âge, et il comporte un risque élevé de dépression et d'abus de substances ultérieurs. Cette entrée résume la manière dont le trouble est conceptualisé et étudié à titre de référence ; elle ne constitue pas une base pour l'autodiagnostic ou un traitement individualisé.

Epidemiology

Le trouble d'anxiété sociale est l'un des troubles anxieux les plus courants, avec un âge d'apparition caractéristique précoce et adolescent ; les données d'enquêtes nationales situent son âge médian d'apparition au début ou au milieu de l'adolescence. Il est fréquemment comorbide avec d'autres troubles anxieux et avec la dépression et tend à être persistant sans traitement.

Evidence & guidelines

Le paramètre de pratique de l'AACAP pour les troubles anxieux pédiatriques (Connolly & Bernstein, 2007) aborde le trouble d'anxiété sociale, et l'étude multimodale sur l'anxiété chez l'enfant/adolescent (Child/Adolescent Anxiety Multimodal Study) (Walkup et al., 2008) a démontré l'efficacité de la thérapie cognitivo-comportementale, de la sertraline et de leur combinaison pour l'anxiété infantile, y compris l'anxiété sociale. Ces informations sont résumées à titre de référence et ne constituent pas une directive de traitement.

History

Autrefois minimisée comme une timidité extrême, l'anxiété sociale a été établie comme un trouble distinct et invalidant à la fin du XXe siècle, avec des recherches reliant l'inhibition comportementale de la petite enfance à l'anxiété sociale ultérieure et clarifiant son apparition précoce et sa chronicité. La recherche sur le traitement a ensuite confirmé la valeur de la thérapie cognitivo-comportementale basée sur l'exposition et des médicaments sérotoninergiques.

Debates

Où se situe la frontière entre le trouble d'anxiété sociale et la timidité normative ?

La timidité est un trait de tempérament courant, tandis que le trouble d'anxiété sociale exige une peur et un évitement marqués et persistants qui entraînent une altération cliniquement significative ; la distinction entre les deux repose sur la sévérité, la persistance et l'impact fonctionnel plutôt que sur la seule présence d'un inconfort social.

Seminal works

• stein-2008
• biederman-2001
• walkup-2008

Frequently asked questions

En quoi le trouble d'anxiété sociale diffère-t-il de la timidité ?

La timidité est un trait tempéramental courant, tandis que le trouble d'anxiété sociale implique une peur marquée et persistante des situations sociales ou de performance et un évitement qui entraînent une détresse et une altération significatives du fonctionnement quotidien.

L'inhibition comportementale infantile prédit-elle l'anxiété sociale ?

L'inhibition comportementale de la petite enfance, une tendance à être prudent et à se retirer dans les situations sociales nouvelles, est un antécédent reconnu associé à un risque accru de trouble d'anxiété sociale ultérieur, bien que tous les enfants inhibés ne développent pas le trouble.