Trouble panique

Le trouble panique se caractérise par des attaques de panique récurrentes et inattendues, des poussées soudaines de peur intense ou d'inconfort qui atteignent leur paroxysme en quelques minutes et s'accompagnent de symptômes physiques et cognitifs tels que des palpitations, un essoufflement, des vertiges et la peur de perdre le contrôle ou de mourir, suivies d'une inquiétude persistante concernant de nouvelles attaques ou d'un changement de comportement inadapté visant à les éviter. Il est relativement rare avant la puberté et devient plus reconnaissable à l'adolescence.

Definition

Un trouble défini par des attaques de panique inattendues récurrentes, avec au moins une attaque suivie d'un mois ou plus d'inquiétude persistante concernant des attaques supplémentaires ou leurs conséquences, ou d'un changement de comportement inadapté significatif lié aux attaques, entraînant une détresse ou une altération cliniquement significative.

Scope

Cette entrée couvre le concept clinique des attaques de panique et du trouble panique, le modèle cognitif de l'interprétation catastrophique des sensations corporelles, les caractéristiques développementales, l'épidémiologie et les données probantes concernant le traitement. Il s'agit d'un matériel de référence éducatif qui ne fournit pas de seuils diagnostiques ni d'instructions de traitement pour les individus.

Core questions

• Qu'est-ce qui distingue une attaque de panique du trouble panique ?
• Pourquoi le trouble panique se manifeste-t-il rarement avant l'adolescence ?
• Comment l'interprétation catastrophique des sensations corporelles maintient-elle le trouble ?
• Comment le distingue-t-on des causes médicales de symptômes similaires ?

Key concepts

• Attaques de panique inattendues
• Anxiété anticipatoire concernant de nouvelles attaques
• Interprétation catastrophique des sensations corporelles
• Sensibilité à l'anxiété
• Évitement et agoraphobie possible
• Début prédominant à l'adolescence ou plus tard

Mechanisms

Les modèles cognitifs soutiennent que le trouble panique est maintenu par une interprétation catastrophique de sensations corporelles bénignes (par exemple, interpréter un rythme cardiaque rapide comme une crise cardiaque imminente), ce qui amplifie les sensations en une attaque de panique complète et génère une anxiété anticipatoire et de l'évitement. La sensibilité à l'anxiété, la tendance à craindre les sensations liées à l'anxiété, est une vulnérabilité reconnue. La rareté du trouble panique avant la puberté est souvent attribuée à la capacité cognitive requise pour une telle interprétation catastrophique, qui se développe avec l'âge. Le trouble peut entraîner un évitement agoraphobe.

Clinical relevance

Le trouble panique peut entraîner une détresse substantielle, de l'évitement et une altération fonctionnelle, et les symptômes de panique incitent fréquemment à une évaluation des causes médicales. Étant donné que ses symptômes somatiques chevauchent ceux des affections cardiaques, respiratoires et endocriniennes, le distinguer d'une maladie médicale fait partie de son contexte clinique. Cette entrée décrit comment la condition est conceptualisée et étudiée à titre de référence ; elle ne constitue pas une base pour l'autodiagnostic ou les soins individualisés.

Epidemiology

Le trouble panique est rare chez les enfants prépubères et devient plus fréquent à l'adolescence et à l'âge adulte, les données d'enquêtes nationales situant son âge médian d'apparition à l'âge adulte et le trouble à seuil complet étant relativement rare chez les jeunes. Les attaques de panique isolées sont plus fréquentes que le trouble lui-même, et le trouble panique présente une comorbidité avec d'autres troubles anxieux, la dépression et l'agoraphobie.

Evidence & guidelines

Le paramètre de pratique de l'AACAP pour les troubles anxieux pédiatriques (Connolly & Bernstein, 2007) aborde le trouble panique parmi les troubles anxieux de l'enfance. Des revues plus larges décrivent la thérapie cognitivo-comportementale et les médicaments sérotoninergiques comme des piliers du traitement. Ces sources sont résumées à titre de référence et ne constituent pas une directive de traitement.

History

Le trouble panique a été distingué de l'anxiété généralisée dans la nosologie de la fin du XXe siècle, et des modèles cognitifs influents l'ont présenté comme résultant de l'interprétation catastrophique des sensations corporelles. La recherche développementale a clarifié que le trouble est rare avant la puberté et émerge plus clairement à l'adolescence, ce qui est cohérent avec la maturation cognitive que ces modèles exigent.

Seminal works

• roy-byrne-2006
• connolly-2007
• kessler-2005

Frequently asked questions

Quelle est la différence entre une attaque de panique et le trouble panique ?

Une attaque de panique est une poussée soudaine unique de peur intense accompagnée de symptômes physiques ; le trouble panique est diagnostiqué lorsque des attaques de panique inattendues se reproduisent et sont suivies d'une inquiétude persistante concernant de nouvelles attaques ou d'un changement de comportement inadapté visant à les éviter.

Pourquoi le trouble panique est-il rare chez les jeunes enfants ?

Le trouble panique se manifeste rarement avant la puberté et devient plus fréquent à l'adolescence, un schéma souvent attribué à la capacité cognitive d'interprétation catastrophique des sensations corporelles qui se développe avec l'âge.