Trouble d'anxiété de séparation

Le trouble d'anxiété de séparation est caractérisé par une peur ou une anxiété excessive et invalidante sur le plan développemental concernant la séparation d'avec les figures d'attachement, généralement les parents. Bien qu'une certaine anxiété de séparation soit une partie normale du développement précoce, dans le trouble, la détresse est disproportionnée, persistante et accompagnée de comportements tels que le refus d'être seul ou d'aller à l'école, la peur qu'un préjudice arrive à un soignant, des cauchemars de séparation et des plaintes physiques lorsque la séparation est anticipée.

Definition

Un trouble défini par une peur ou une anxiété excessive et inappropriée sur le plan développemental concernant la séparation d'avec les personnes auxquelles l'individu est attaché, se manifestant par une détresse lors de la séparation, une inquiétude persistante de perdre ou de voir un préjudice arriver aux figures d'attachement, une réticence à s'éloigner de la maison ou à être seul, et des symptômes physiques associés, entraînant une détresse ou une altération cliniquement significative.

Scope

Cette entrée couvre le concept clinique, sa relation avec l'anxiété de séparation développementale normative, ses caractéristiques, son épidémiologie, son évolution et les preuves de son traitement chez les jeunes. Il s'agit d'un matériel de référence éducatif et ne fournit pas de seuils diagnostiques ni d'instructions de traitement pour les individus.

Core questions

• Comment l'anxiété de séparation pathologique se distingue-t-elle du phénomène développemental normal ?
• Comment la présentation diffère-t-elle selon les groupes d'âge ?
• Quelle est sa relation avec le refus scolaire ?
• Quels traitements ont les preuves les plus solides chez les enfants et les adolescents ?

Key concepts

• Anxiété de séparation normative versus pathologique
• Inquiétude excessive concernant un préjudice aux figures d'attachement
• Refus scolaire et réticence à être seul
• Plaintes somatiques lors d'une séparation anticipée
• L'un des troubles anxieux à apparition la plus précoce
• Attachement et contexte familial

Mechanisms

L'anxiété de séparation est un phénomène développemental normal qui culmine pendant la petite enfance et la période des tout-petits; le trouble représente une forme excessive et persistante sur le plan développemental qui altère le fonctionnement. Il est compris dans le contexte de l'attachement, de la vulnérabilité tempéramentale, et des facteurs familiaux et environnementaux, et il peut être précipité ou maintenu par des réponses d'accommodation qui permettent l'évitement de la séparation. Le refus scolaire est un problème associé courant, et le trouble coexiste fréquemment avec d'autres troubles anxieux.

Clinical relevance

Le trouble d'anxiété de séparation peut entraîner un refus scolaire, des activités restreintes et une perturbation familiale, et il est associé à un risque d'autres troubles anxieux au cours du développement. L'entrée décrit comment la condition est conceptualisée et étudiée à titre de référence; elle ne constitue pas une base pour l'autodiagnostic ou les soins individualisés.

Epidemiology

Le trouble d'anxiété de séparation est parmi les troubles anxieux les plus courants chez les jeunes enfants et a l'un des âges d'apparition les plus précoces des troubles anxieux, la prévalence ayant tendance à diminuer à l'adolescence. Les enquêtes communautaires sur la santé mentale des enfants l'identifient constamment comme un diagnostic fréquent d'anxiété infantile, et il présente une comorbidité substantielle avec d'autres troubles anxieux.

Evidence & guidelines

Le paramètre de pratique de l'AACAP pour les troubles anxieux pédiatriques (Connolly & Bernstein, 2007) couvre le trouble d'anxiété de séparation, et l'étude multimodale de l'anxiété chez l'enfant/l'adolescent (Walkup et al., 2008) a inclus l'anxiété de séparation parmi les conditions pour lesquelles la thérapie cognitivo-comportementale, la sertraline et leur combinaison étaient efficaces. Ces informations sont résumées à titre de référence et ne constituent pas une directive de traitement.

History

La détresse de séparation chez les jeunes enfants a longtemps été décrite dans la recherche sur le développement et l'attachement, et le trouble d'anxiété de séparation a été codifié plus tard comme un diagnostic distinct à début infantile. La nosologie ultérieure a reconnu que le trouble peut également survenir ou persister à l'âge adulte, tandis que les études épidémiologiques et de traitement ont établi son apparition précoce et sa réactivité à la thérapie cognitivo-comportementale.

Seminal works

• connolly-2007
• walkup-2008
• costello-2003

Frequently asked questions

L'anxiété de séparation n'est-elle pas une partie normale de l'enfance ?

Une certaine anxiété de séparation est normale et culmine pendant la petite enfance et la période des tout-petits; le trouble d'anxiété de séparation n'est diagnostiqué que lorsque la peur est excessive sur le plan développemental, persistante et qu'elle entraîne une détresse ou une altération significative du fonctionnement quotidien.

Comment le trouble d'anxiété de séparation est-il lié au refus scolaire ?

Le refus scolaire est un problème associé courant car la fréquentation scolaire nécessite une séparation d'avec les figures d'attachement, bien que le refus scolaire puisse également découler d'autres conditions d'anxiété et de troubles de l'humeur.