Risque relatif

Le risque relatif, ou rapport de risques, est la probabilité d'un événement (outcome) dans un groupe exposé divisée par la probabilité du même événement dans un groupe non exposé. Il s'agit de la mesure relative d'association naturelle pour les études de cohorte et les essais randomisés, résumant en un seul chiffre combien de fois l'événement est plus (ou moins) probable chez les personnes exposées.

Definition

Le risque relatif (rapport de risques) est le rapport entre la probabilité (risque) d'un événement dans un groupe exposé et la probabilité de cet événement dans un groupe non exposé.

Scope

Cette entrée aborde la définition et l'interprétation du risque relatif, les données qu'il requiert, comment une valeur supérieure, inférieure ou égale à un est interprétée, sa dépendance à l'égard des risques directement observés, et en quoi il diffère du rapport de cotes (odds ratio). Elle considère le risque relatif comme une mesure méthodologique, et non comme une directive clinique.

Key concepts

• Risque (incidence cumulée)
• Groupes exposés et non exposés
• Valeur nulle de un
• Direction et force de l'association
• Distinction du rapport de cotes (odds ratio)
• Nécessité de risques directement estimables

Mechanisms

Le risque relatif est calculé en estimant le risque de l'événement dans le groupe exposé et en le divisant par le risque dans le groupe non exposé. Une valeur de 1 indique l'absence d'association, une valeur supérieure à 1 indique un risque plus élevé chez les exposés, et une valeur inférieure à 1 indique un risque plus faible. Étant donné qu'il est construit à partir de risques (incidences cumulées), il ne peut être estimé directement qu'à partir de plans d'étude qui observent la population à risque au fil du temps, tels que les études de cohorte et les essais randomisés ; les études cas-témoins, qui échantillonnent en fonction de l'événement, ne peuvent pas estimer le risque directement et produisent plutôt le rapport de cotes (odds ratio). Lorsque l'événement est fréquent, le risque relatif et le rapport de cotes divergent, et le rapport de cotes surestime l'effet relatif ; des méthodes telles que la correction de Zhang-Yu ou la régression de Poisson modifiée sont utilisées pour retrouver un risque relatif dans ces contextes.

Clinical relevance

Le risque relatif est l'un des résumés les plus fréquemment rapportés sur la force de l'association entre une exposition ou un traitement et un événement, et son interprétation correcte fait partie de l'évaluation des preuves issues des études de cohorte et des essais. Il exprime la force d'une association mais, à lui seul, ne dit rien sur le nombre absolu d'événements ; il s'agit d'une mesure pour interpréter les preuves, et non d'une directive pour les soins individuels.

Epidemiology

Le risque relatif est la mesure relative standard dans les études de cohorte et les essais contrôlés randomisés, où les risques sous-jacents sont observables. Il se généralise relativement bien à travers des populations ayant des risques de base différents, c'est pourquoi il est souvent la mesure regroupée dans les méta-analyses, bien qu'il doive être associé à une mesure absolue pour exprimer l'impact dans le monde réel.

History

La notion de comparaison des taux de maladie entre les groupes exposés et non exposés est fondamentale pour l'épidémiologie moderne et a été formalisée comme le rapport de risques dans la recherche de cohorte du XXe siècle. À mesure que les méthodes logistiques et cas-témoins se sont répandues, la relation entre le rapport de cotes et le risque relatif est devenue une préoccupation récurrente, ce qui a motivé les travaux de Zhang et Yu et de Zou à la fin des années 1990 et dans les années 2000 sur la récupération des risques relatifs lorsque les événements sont fréquents.

Debates

Rapporter les rapports de cotes comme s'ils étaient des risques relatifs

Pour les événements fréquents, le rapport de cotes exagère numériquement le risque relatif ; présenter un rapport de cotes comme s'il estimait le rapport de risques peut induire les lecteurs en erreur, ce qui motive les méthodes de correction et la régression directe du risque relatif.

Key figures

• Kenneth Rothman
• Sander Greenland
• Jun Zhang
• Guangyong Zou

Seminal works

• rothman-2008
• zhang-yu-1998
• zou-2004

Frequently asked questions

Que signifie un risque relatif de 1 ?

Un risque relatif de 1 signifie que l'événement est également probable dans les groupes exposés et non exposés, l'exposition ne montre donc aucune association avec l'événement ; les valeurs supérieures à 1 indiquent un risque plus élevé chez les exposés et les valeurs inférieures à 1 indiquent un risque plus faible.

Pourquoi un risque relatif ne peut-il pas être estimé directement à partir d'une étude cas-témoins ?

Parce qu'une étude cas-témoins échantillonne les participants en fonction de l'état de l'événement plutôt que de suivre une population à risque, elle ne peut pas observer les risques sous-jacents nécessaires pour former un rapport de risques, elle estime donc le rapport de cotes (odds ratio) à la place.