Incidence cumulée

L'incidence cumulée est la proportion d'une population initialement exempte de maladie qui développe une affection sur une période spécifiée. Également appelée proportion d'incidence ou risque, elle est calculée comme le nombre de nouveaux cas divisé par le nombre de personnes à risque au début du suivi, produisant une valeur sans dimension entre 0 et 1 qui estime directement la probabilité de développer l'affection.

Definition

L'incidence cumulée est la proportion d'une population définie à risque, initialement exempte de maladie, qui développe l'affection au cours d'une période spécifiée, calculée comme le nombre de nouveaux cas divisé par le nombre de personnes à risque au début de l'intervalle.

Scope

Cette entrée traite de l'incidence cumulée comme l'une des deux formes d'incidence : sa définition en tant que proportion, son interprétation comme risque moyen sur un intervalle défini, l'hypothèse de suivi complet sur laquelle elle repose, et en quoi elle diffère de la densité d'incidence. Elle est de nature méthodologique et ne fournit pas de conseils cliniques.

Key concepts

• Proportion d'incidence
• Risque en tant que probabilité
• Population à risque à l'inclusion
• Période de référence fixe
• Valeur sans dimension entre 0 et 1
• Sensibilité aux pertes de suivi

Mechanisms

L'incidence cumulée prend le nombre de personnes qui développent nouvellement l'affection sur une période et le divise par le nombre de personnes à risque au début de cette période. Étant donné que le dénominateur est un nombre de personnes plutôt qu'un temps-personne, le résultat est une proportion qui estime la probabilité moyenne, ou le risque, qu'un individu à risque développe l'affection sur cet intervalle fixe. Sa validité repose sur la connaissance du statut de l'issue pour chaque individu du groupe initial pendant toute la période ; lorsque des personnes sont perdues de vue ou sont retirées par des événements concurrents, la proportion simple devient biaisée, et des méthodes de survie ou actuarielles sont utilisées pour estimer l'incidence cumulée en présence d'un suivi incomplet. L'incidence cumulée est toujours liée à une durée spécifiée, car une observation plus longue permet à davantage de cas de s'accumuler.

Clinical relevance

L'incidence cumulée est la mesure qui exprime le risque sur un horizon défini et est la mesure de fréquence sous-jacente aux différences de risque et aux rapports de risque, elle est donc essentielle pour évaluer les preuves concernant la probabilité d'un résultat au fil du temps. Elle décrit le risque moyen de la population et n'est pas une prédiction ou une instruction concernant un patient individuel.

Epidemiology

L'incidence cumulée est la mesure de risque naturelle dans les études de cohorte et les essais randomisés avec une période de suivi définie, ainsi que dans les enquêtes sur les épidémies, où le taux d'attaque est une incidence cumulée sur l'épidémie. Elle est la plus simple lorsque le suivi est complet et court ; avec un suivi long ou un taux d'abandon substantiel, les méthodes d'analyse des temps d'événements sont préférées pour obtenir une estimation non biaisée.

History

La distinction entre l'incidence en tant que proportion (risque) et l'incidence en tant que taux est apparue à mesure que l'épidémiologie du XXe siècle formalisait le rôle du dénominateur et du temps de suivi. Les manuels et dictionnaires standard ont codifié l'incidence cumulée comme l'interprétation probabiliste de l'incidence, et le lien avec l'estimation par analyse de survie en cas de suivi incomplet a été explicité dans la littérature méthodologique.

Debates

Comment gérer le suivi incomplet ?

La proportion simple suppose que chaque personne est observée pendant toute la période ; lorsque des personnes sont perdues de vue ou subissent des événements concurrents, cette hypothèse n'est plus valable, et des méthodes de survie ou de risques concurrents sont nécessaires pour estimer l'incidence cumulée sans biais.

Seminal works

• grimes-cohort-2002
• rothman-2008
• porta-2014

Frequently asked questions

L'incidence cumulée est-elle la même chose que le risque ?

Oui. L'incidence cumulée, également appelée proportion d'incidence, estime la probabilité moyenne qu'une personne à risque développe l'affection sur une période spécifiée, ce qui correspond à la définition du risque sur cet intervalle.

En quoi l'incidence cumulée diffère-t-elle de la densité d'incidence ?

L'incidence cumulée divise les nouveaux cas par le nombre de personnes à risque et est une proportion sans dimension liée à une période fixe ; la densité d'incidence divise les nouveaux cas par le temps-personne accumulé et est un taux avec des unités de temps inverse.